Τοξοπλάσμωση

ο Τοξοπλάσμωση είναι μια ασθένεια που μεταδίδεται από ζώα σε ανθρώπους. Αυτό το λεγόμενο Ζωονόσος, είναι σχετικά αβλαβές για τον ξενιστή (άνθρωπο) εφόσον δεν προσβάλλει τον ιό HIV ή είναι έγκυος.

Τι είναι η τοξοπλάσμωση;

Η τοξοπλάσμωση σε έγκυες γυναίκες είναι προβληματική επειδή η πρώτη μόλυνση της μητέρας με τα παράσιτα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο αγέννητο παιδί.
© ajlatan - stock.adobe.com

Άτομα με κακή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος (π.χ. από τον ιό HIV) αρρωσταίνουν σοβαρά με αυτή την ασθένεια που προκαλείται από μικρά παράσιτα και τα μωρά στη μήτρα μπορεί να υποστούν σοβαρή βλάβη από Τοξοπλάσμωση υποφέρω.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της τοξοπλάσμωσης της μολυσματικής νόσου είναι το παράσιτο Toxoplasma gondii. Αυτά τα μικρά, με τεχνική ορολογία που ονομάζονται "πρωτόζωα", επιτίθενται κατά προτίμηση σε γάτες, όπου τα ζώα σπάνια υφίστανται σοβαρές ζημιές. Το μόνο αποτέλεσμα που έχουν οι γάτες όταν μολύνθηκαν για πρώτη φορά είναι η διάρροια, με την οποία συνδέεται η μαζική απέκκριση των αυγών (ωοκύστες). Με αυτόν τον τρόπο το παράσιτο εξαπλώνεται και βρίσκει έναν νέο ξενιστή - ο κύκλος της τοξοπλάσμωσης αρχίζει ξανά.

αιτίες

Οι αιτίες των λοιμώξεων με Toxoplasma gondii, δηλαδή η ανάπτυξη Τοξοπλάσμωση οφείλεται σε διαφορετικούς κύκλους μόλυνσης. Υπάρχουν συνολικά τρεις αιτίες: Πρώτον, η μόλυνση από τον τελικό ξενιστή στον τελικό ξενιστή. Αυτό σημαίνει ότι μια γάτα μολύνει μια άλλη γάτα ρίχνοντας αυγά μέσα από τα κόπρανα. Τα πρωτόζωα απελευθερώνονται μέσω πέψης στο έντερο, διέρχονται από το εντερικό τοίχωμα, περνούν στο αίμα και μεταναστεύουν σε όργανα και ιστούς.

Στη συνέχεια, τα παράσιτα πολλαπλασιάζονται στα κύτταρα του σώματος και εκκρίνονται και πάλι στα κόπρανα της γάτας - που μπορεί να είναι έως και ένα εκατομμύριο κύστεις ανά γραμμάριο κόπρανα, η οποία είναι μια σημαντική οδός μόλυνσης για τον άνθρωπο.

Στον αποκαλούμενο «οριστικό κύκλο ξενιστή-ενδιάμεσου ξενιστή», οι γάτες μολύνονται μέσω μολυσμένου κρέατος τρωκτικών (π.χ. μέσω ποντικών ή αρουραίων). Λοιμώξεις από την κατανάλωση μολυσμένου κρέατος ή μετάδοσης μέσω του πλακούντα της μητέρας στο αγέννητο παιδί επηρεάζουν τους «ενδιάμεσους κύκλους ξενιστές-ενδιάμεσους ξενιστές» στην τοξοπλάσμωση.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η μόλυνση προκαλεί ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα σε έναν υγιή οργανισμό, έτσι ώστε συχνά να μην γίνεται αντιληπτή. Μερικές φορές εμφανίζονται γενικά συμπτώματα, παρόμοια με τη γρίπη. Τότε υπάρχει κόπωση, εξάντληση και πυρετός. Η διάρροια και οι πονόλαιμοι είναι επίσης δυνατοί. Οι λεμφαδένες στο λαιμό μπορούν να διογκωθούν.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ο εγκέφαλος και τα μάτια επηρεάζονται επίσης σε ένα υγιές άτομο. Η φλεγμονή του περικαρδίου, των πνευμόνων και του ήπατος είναι εξίσου σπάνια. Ωστόσο, εάν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, για παράδειγμα σε άτομα με μεταμοσχευμένα όργανα ή σε ασθενείς με HIV, η μόλυνση προκαλεί πολύ ισχυρότερα συμπτώματα.

Υπάρχει συχνά μια φλεγμονή του στρώματος του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες, η οποία οδηγεί σε αλλαγές ιστού. Το αποτέλεσμα είναι πυρετός, δύσπνοια και ξηρός βήχας. Επιπλέον, ο εγκέφαλος επηρεάζεται σοβαρά. Οι νευρολογικές αποτυχίες και οι περιορισμοί προκύπτουν ανάλογα με το ποια περιοχή του εγκεφάλου επηρεάζεται από τη μόλυνση.

Μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις και παράλυση από τη μία πλευρά. Είναι επίσης δυνατά επώδυνα μάτια και οπτικές διαταραχές όπως απώλεια οπτικού πεδίου, αυξημένη ευαισθησία στο φως και θολή όραση. Εάν η λοίμωξη συνεχίσει να εξαπλώνεται, μπορεί να βλάψει πολλά όργανα. Η τοξοπλάσμωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς τα παθογόνα μπορούν να περάσουν στο παιδί και να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη ή ακόμη και άμβλωση.

Διάγνωση & πορεία

Για την έμμεση απόδειξη ενός ήδη ολοκληρωμένου Τοξοπλάσμωση η νοσοκόμα παίρνει αίμα από τον ασθενή, το οποίο εξετάζεται στο εργαστήριο για αντισώματα κατά του παθογόνου. Η τοξοπλάσμωση σε έγκυες γυναίκες είναι προβληματική επειδή η πρώτη μόλυνση της μητέρας με τα παράσιτα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο αγέννητο παιδί.

Όσο αργότερα το στάδιο της εγκυμοσύνης, τόσο πιο επικίνδυνο γίνεται η τοξοπλάσμωση της μητέρας για το έμβρυο. Τα μολυσμένα παιδιά μπορεί να έχουν σοβαρές γνωστικές διαταραχές και βλάβη στα μάτια και τα όργανα όπως το ήπαρ ή οι πνεύμονες. Το ένα τέταρτο των μωρών που έχουν μολυνθεί με τοξοπλάσμωση στη μήτρα γεννιούνται με διανοητική αναπηρία και έχουν προβλήματα με την επιληψία και τη σπαστικότητα.

Είναι ακόμη πιο προβληματικό ότι τα έξοδα για την εξέταση εγκύων γυναικών δεν καλύπτονται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας. Σε αποκαλούμενους «ανοσοκατασταλμένους» ασθενείς (μολυσμένους με HIV ή ασθενείς μετά από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων), εμφανίζεται μια ιδιαίτερα σοβαρή κλινική εικόνα, η λεγόμενη «εγκεφαλική τοξοπλάσμωση», η οποία χαρακτηρίζεται από νευρολογικά ελλείμματα.

Επιπλοκές

Η τοξοπλάσμωση μπορεί να οδηγήσει μόνο σε επιπλοκές σε έγκυες γυναίκες και στην περίπτωση εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Η κυρίως ασθένεια χωρίς συμπτώματα οδηγεί μερικές φορές σε συμπτώματα που απαιτούν θεραπεία, όπως καρδιακή μυ, πνευμονική ή εγκεφαλική φλεγμονή.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή σε σχέση με την τοξοπλάσμωση, ωστόσο, είναι η προσβολή του αγέννητου παιδιού από το παθογόνο. Αυτό συμβαίνει σε περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων εάν η μητέρα μολυνθεί με το παθογόνο. Είναι λοιπόν σχετικό με το πόσο νωρίς ή αργά μολύνθηκε το αγέννητο παιδί. Τα μολυσμένα παιδιά σε νεαρή ηλικία βλάπτονται πάντα όταν γεννιούνται. Υπάρχουν διάφορα συμπτώματα.

Λιποβαρή και βλάβη στον ιστό των ματιών είναι ιδιαίτερα συχνές. Περίπου το ένα τέταρτο των μολυσμένων πρόωρων μωρών και το ένα όγδοο των παιδιών που ωριμάζουν στη μήτρα πεθαίνουν ως αποτέλεσμα της μόλυνσης. Περίπου τα μισά από τα παιδιά που έχουν προσβληθεί έχουν διαταραχές κινητικής και ψυχικής ανάπτυξης.

Σε περιπτώσεις στις οποίες το έμβρυο μολύνθηκε αργότερα, η μεταγενέστερη βλάβη εμφανίζεται συνήθως μόνο κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Συχνά, η τύφλωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα μάτια. Αλλά οι ψυχικές αναπηρίες είναι επίσης δυνατές ως αποτέλεσμα ενός κατεστραμμένου εγκεφάλου. Για υγιή, μη έγκυα άτομα, η τοξοπλάσμωση δεν έχει σχεδόν κανένα κίνδυνο επιπλοκών.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τοξοπλάσμωση είναι χωρίς συμπτώματα. Άτομα με προηγούμενες ασθένειες μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετό, κόπωση και πονοκεφάλους και πόνους στο σώμα. Η επίσκεψη του γιατρού είναι απαραίτητη εάν εμφανιστούν εμφανή συμπτώματα που επηρεάζουν την ευεξία. Στη συνέχεια, πρέπει να συμβουλευτείτε τον οικογενειακό γιατρό. Τα σοβαρά συμπτώματα όπως ο πυρετός και η κόπωση απαιτούν ειδική διάγνωση. Διαταραχές ισορροπίας, συμπτώματα παράλυσης και επιληπτικές κρίσεις πρέπει επίσης να διευκρινιστούν από γιατρό. Η τοξοπλάσμωση προκαλείται από μόλυνση με βακτηριακό παθογόνο.

Εάν τα συμπτώματα προκύπτουν σε σχέση με την κατανάλωση ωμού ή κακώς μαγειρεμένου κρέατος, απαιτείται ιατρική συμβουλή. Η επαφή με μολυσμένες γάτες και ζώα του δάσους μπορεί επίσης να προκαλέσει την ασθένεια. Σε περίπτωση συγκεκριμένης υποψίας, ο γιατρός θα πρέπει να καλείται. Η τοξοπλάσμωση αντιμετωπίζεται από έναν παθολόγο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται νοσηλεία. Τα άτομα που έχουν αρρωστήσει πρέπει να κάνουν τακτικές ιατρικές εξετάσεις για να διασφαλίσουν ότι η ασθένεια δεν έχει ξεσπάσει ξανά. Απαιτείται τακτικός ιατρικός έλεγχος, κυρίως λόγω της σχετικά μεγάλης περιόδου επώασης αρκετών εβδομάδων.

Θεραπεία & Θεραπεία

Σε αντίθεση με άλλες μολυσματικές ασθένειες όπως η ερυθρά ή η κυτταρομεγαλία, η τοξοπλάσμωση μπορεί να αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για το βρέφος.

Η θεραπεία διαφέρει ανάλογα με την εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η σπιραμυκίνη είναι το φάρμακο επιλογής έως την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μετά την οποία ο συνδυασμός αρκετών φαρμάκων (σουλφαδιαζίνη, φολινικό οξύ και πυριμεθαμίνη) ενδείκνυται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (4 εβδομάδες). Σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ο γιατρός τους θεραπεύει επίσης με συνδυασμό φαρμάκων σουλφαδιαζίνης, φολινικού οξέος και πυριμεθαμίνης κατά την ίδια περίοδο.

Υπάρχει σχέση μεταξύ της εμφάνισης τοξοπλάσμωσης σε αυτούς τους ασθενείς και του αριθμού βοηθητικών Τ κυττάρων στο αίμα. Εάν η ποσότητα των βοηθητικών κυττάρων πέσει κάτω από 200 / μl, η προφύλαξη με κο-τριμοξαζόλη τρεις φορές την εβδομάδα είναι αρκετή για να αποφευχθεί η ασθένεια που προκαλείται από την τοξοπλάσμωση.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την ενίσχυση της άμυνας και του ανοσοποιητικού συστήματος

πρόληψη

ο Τοξοπλάσμωση είναι ένας σοβαρός κίνδυνος, ειδικά για τις εγκύους και τα μωρά τους. Για να αποφευχθεί η μόλυνση με το παθογόνο, είναι απαραίτητα προληπτικά μέτρα. Όλα τα λουκάνικα που παρασκευάζονται από ωμό κρέας όπως ωμό ζαμπόν ή λουκάνικο τσαγιού μπορούν να περιέχουν κύστεις, όπως και φυσικά ωμό κρέας.

Επομένως, πρέπει να αποφύγετε να απολαύσετε αυτά τα πιάτα. Φυσικά, καμία έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να καθαρίσει το κουτί απορριμμάτων. Να είστε προσεκτικοί με τις μικρές γάτες, καθώς μολύνονται συχνότερα με πρωτογενή τοξοπλάσμωση από τα ενήλικα ζώα. Το πλύσιμο των χεριών σας μετά την αγκαλιά είναι απαραίτητο εδώ για να αποφευχθεί η μόλυνση με τοξοπλάσμωση. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, είναι καλύτερο εάν η γυναίκα αποφεύγει εντελώς την επαφή με και τις γάτες.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της τοξοπλάσμωσης περιορίζεται συνήθως σε λίγους ελέγχους μετά την αντιμετώπιση της λοίμωξης, υπό τον όρο ότι ο ασθενής δεν έχει επιπλοκές χαρακτηριστικά. Σε υγιείς ανθρώπους, η τοξοπλάσμωση συχνά περνά σε μεγάλο βαθμό απαρατήρητη μετά τη μόλυνση και επουλώνεται ξανά. Οι κύριες επιπλοκές είναι λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε ανοσοκατασταλτικούς ασθενείς.

Η παρακολούθηση της επιπλοκής ή της ασυνήθιστα σοβαρής πορείας είναι απαραίτητη. Κατά την εγκυμοσύνη, μετά από οξεία θεραπεία, πρέπει να διασφαλιστεί ότι το αγέννητο παιδί δεν έχει υποστεί βλάβη από τη μόλυνση. Υπάρχει επίσης κίνδυνος αποβολής ή πρόωρης γέννησης και πρέπει να ελέγχεται αυστηρά από τον αρμόδιο ειδικό.

Συνήθως δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία σε γενικά υγιείς ασθενείς. Ανάλογα με την εκτίμηση του γιατρού για την ανάγκη για αντιβίωση, η παρακολούθηση της παρακολούθησης μπορεί επίσης να επικεντρωθεί στις άμεσες συνέπειες της αντιβιοτικής θεραπείας. Βασικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η γενική κατάσταση ή οι επιβαρυντικές συνθήκες θεραπείας του ασθενούς πρέπει να εξεταστούν προκειμένου να σχεδιαστεί η παρακολούθηση παρακολούθησης για τον ασθενή.

Δεδομένου ότι η λοίμωξη προκαλείται συχνά από γάτες, η πηγή της λοίμωξης πρέπει να προσδιοριστεί και θα πρέπει να διασφαλιστεί κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης το αργότερο ότι δεν μπορούν να εμφανιστούν περαιτέρω μολύνσεις. Ωστόσο, μόλις τελειώσει μια λοίμωξη, η ανοσία μπορεί να θεωρηθεί ως αποτέλεσμα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η μόλυνση από τοξοπλάσμωση αντιμετωπίζεται συνήθως θεραπευτικά. Ο ασθενής συνταγογραφεί τα δραστικά συστατικά σπιραμυκίνη ή σουλφαδιαζίνη, μεταξύ άλλων, τα οποία ανακουφίζουν γρήγορα τα συμπτώματα.

Επιπλέον, ισχύουν μέτρα υγιεινής. Ειδικότερα, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην προσωπική τους υγιεινή και να αλλάξουν ανάλογα τη διατροφή τους. Για παράδειγμα, πρέπει να αποφεύγονται τα ωμά ή ανεπαρκώς θερμαινόμενα ζωικά προϊόντα. Συγκεκριμένα, το χοιρινό, τα πουλερικά και το αρνί πρέπει να αποφεύγονται. Τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να πλένονται καλά πριν από την κατανάλωση ή την περαιτέρω επεξεργασία. Η τακτική πλύση χεριών ενδείκνυται σε κάθε περίπτωση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα μετά την κηπουρική ή την επίσκεψη σε παιδική χαρά. Συνιστάται να φοράτε γάντια κατά την κηπουρική. Οι ιδιοκτήτες γατών πρέπει να αλλάζουν από φρέσκο ​​κρέας σε κονσερβοποιημένα τρόφιμα και να καθαρίζουν καθημερινά το κουτί απορριμμάτων με ζεστό νερό. Διαφορετικά, το επικίνδυνο παθογόνο μπορεί να μεταδοθεί.

Οι αποδεδειγμένες θεραπείες τοξοπλάσμωσης περιλαμβάνουν λάδι καρύδας, ζάχαρη και ξύδι μήλου. Το ξίδι μηλίτη μήλου ειδικότερα βοηθά με διάφορα συμπτώματα της πάθησης. Η ζάχαρη και το λάδι καρύδας απομακρύνουν το θρεπτικό μέσο από τα παράσιτα. Σε συνεννόηση με έναν ομοιοπαθητικό, μπορούν επίσης να δοκιμαστούν φαρμακευτικά βότανα και φαρμακευτικά φυτά όπως το wormwood ή bunias orientalis. Το ενημερωτικό φυλλάδιο του Ομοσπονδιακού Ινστιτούτου Αξιολόγησης Κινδύνων περιέχει περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία της τοξοπλάσμωσης.