ο Αγγειογραφία είναι μια ακτινολογική διαδικασία για την απεικόνιση των αγγείων του ανθρώπινου οργανισμού. Στο πλαίσιο μιας αγγειογραφικής εξέτασης, τα φλεβικά και αρτηριακά αιμοφόρα αγγεία καθώς και τα λεμφικά αγγεία μπορούν να απεικονιστούν με τη βοήθεια ακτινογραφιών, μαγνητικού συντονισμού ή τομογραφίας υπολογιστή.
Τι είναι η αγγειογραφία
Οπως και Αγγειογραφία είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος απεικόνισης για την εμφάνιση ανθρώπινων αγγείων και των αλλαγών τους (συμπεριλαμβανομένων των περιορισμών) χρησιμοποιώντας καθετήρες και / ή μέσα αντίθεσης.
Ως πρότυπο, η αγγειογραφία πραγματοποιείται ως η λεγόμενη αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης. Επιπλέον, διατίθενται CT αγγειογραφία, αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού ή αγγειογραφία ινδοκυανίνης για απεικόνιση του fundus.
Τα φλεβικά και αρτηριακά αιμοφόρα αγγεία (φλεβογραφία), τα λεμφικά αγγεία (λεμφογραφία), οι στεφανιαίες αρτηρίες (στεφανιαία αγγειογραφία), οι κιρσοί (κιρσογραφία) και οι αγγειακές προσθέσεις μπορούν να απεικονιστούν ως μέρος των διαφόρων μεθόδων αγγειογραφικής εξέτασης.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Το συμβατικό Αγγειογραφία έναν σωλήνα ακτίνων Χ με ενισχυτή εικόνας, συνήθως προσαρτημένος σε διάταξη C-arm. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, το C-arm καθοδηγείται πάνω ή γύρω από τον ασθενή προκειμένου να διασφαλιστεί ότι τα αγγεία μπορούν να προβληθούν από διαφορετικές οπτικές γωνίες.
Πριν από την εξέταση, στον ενδιαφερόμενο χορηγείται τοπικό αναισθητικό, έτσι ώστε μια βελόνα παρακέντησης να μπορεί τότε να εισαχθεί ανώδυνα στην αρτηρία ή τη φλέβα που θα εξεταστεί. Πρώτον, ένα εύκαμπτο, στενό καλώδιο οδήγησης με μαλακό άκρο εισάγεται μέσω της βελόνας παρακέντησης και στη συνέχεια τοποθετείται ένας καθετήρας στο σημείο που θα εξεταστεί στο δοχείο με τη βοήθεια του σύρματος. Ένα μέσο αντίθεσης που εγχέεται μέσω του καθετήρα χρησιμοποιείται για την απεικόνιση και την αξιολόγηση του αιμοφόρου αγγείου.
Κατά τη διάρκεια της έγχυσης του μέσου αντίθεσης, γίνονται ηλεκτρονικές εγγραφές της προς αξιολόγηση περιοχής με το σωλήνα ακτίνων Χ σε σύντομα διαστήματα, τα οποία στη συνέχεια υποβάλλονται σε επεξεργασία με τον υπολογιστή έτσι ώστε να εμφανίζονται μόνο τα αιμοφόρα αγγεία που ενδιαφέρουν (ψηφιακή αφαίρεση αγγειογραφίας). Αντίθετα, στην αγγειογραφία CT, ο παράγοντας αντίθεσης δεν εγχέεται απευθείας στην αγγειακή περιοχή που πρόκειται να εξεταστεί, αλλά στη φλέβα του βραχίονα.
Η αγγειογραφία MR παρέχει τρισδιάστατες εικόνες και μπορεί να εκτελεστεί με ή χωρίς μέσο αντίθεσης. Ένα πλεονέκτημα έναντι της συμβατικής ακτινογραφικής αγγειακής απεικόνισης είναι ότι δεν απαιτεί καθετήρα. Η αγγειογραφία είναι ένα σημαντικό μέσο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης των αγγειακών παθήσεων. Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για αλλαγές στα αρτηριακά αγγεία όπως η αρτηριοσκλήρωση και οι δευτερογενείς ασθένειές τους (στενώσεις, περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσος), για οξεία απόφραξη (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου), ανευρύσματα (αγγειακοί σάκοι), δυσπλασίες και τραυματισμοί στα αγγεία.
Οι θρομβώσεις και οι κιρσοί είναι τυπικές αλλαγές στα φλεβικά αγγεία και μπορούν επίσης να εμφανιστούν αγγειογραφικά. Επιπλέον, η αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από χειρουργικές επεμβάσεις για περιφερικές αγγειακές αποφρακτικές ασθένειες, ειδικά όταν οι αποστάσεις περπατήματος είναι αυστηρά περιορισμένες (λιγότερο από 200 μέτρα), όταν υπάρχει έντονη στένωση των αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο ή για χαρτογράφηση των αγγείων του οργάνου που πρέπει να λειτουργήσουν (συμπεριλαμβανομένου του ήπατος).
Επιπλέον, η αγγειογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον αποκλεισμό ή την ανίχνευση στένωσης της νεφρικής αρτηρίας (στένωση της νεφρικής αρτηρίας) σε ανεξέλεγκτη υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).
Κίνδυνοι & κίνδυνοι
Υπάρχει ένα Αγγειογραφία είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, δεν αναμένονται επιπλοκές εάν πραγματοποιηθεί σωστά. Μετά την εξέταση, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μώλωπας στο σημείο παρακέντησης.
Πολύ σπάνια εμφανίζονται βλάβες στα τοιχώματα των αγγείων (συμπεριλαμβανομένου του ανευρύσματος). Σε περίπτωση έντονης αλλαγής ή / και ασβεστοποίησης σε συνδυασμό με στενώσεις, θρόμβους αίματος ή απόφραξη και τραυματισμοί στα αγγεία από τον καθετήρα ή το καλώδιο οδήγησης μπορεί να παρατηρηθεί εξαιρετικά σπάνια. Επιπλέον, εάν η ευαισθησία στο ιώδιο δεν έχει προσδιοριστεί εκ των προτέρων ως αντίδραση στον παράγοντα αντίθεσης, φτέρνισμα, κνησμός (κνησμός), δερματικό εξάνθημα ή ναυτία και, στη χειρότερη περίπτωση, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές καρδιαγγειακές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ).
Επιπλέον, η αγγειογραφία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν υπάρχει αιμορραγική διάθεση (αυξημένη αιμορραγική τάση) ή γενικευμένη φλεγμονή (συμπεριλαμβανομένης σήψης). Ενώ η αγγειογραφία με μέσο αντίθεσης που περιέχει ιώδιο αντενδείκνυται σε περιπτώσεις έντονης υπερευαισθησίας λόγω του αυξημένου κινδύνου αναφυλακτικού σοκ, φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση μιας ήπιας αντίδρασης μέσου αντίθεσης προκειμένου να διασφαλιστεί η αγγειογραφία χωρίς παρενέργειες.
Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, συνιστάται ο έλεγχος της μεταβολικής κατάστασης του οργάνου πριν από την αγγειογραφική εξέταση για να αποφευχθεί ο εκτροχιασμός. Εάν υπάρχει λειτουργική διαταραχή των νεφρών με αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης, εναλλακτικές μέθοδοι εξέτασης όπως η υπερηχογραφία Doppler ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού θα πρέπει να σταθμίζονται έναντι της αγγειογραφίας για τη μείωση του κινδύνου επιπρόσθετων λειτουργικών βλαβών (νεφροπάθεια μέσου αντίθεσης).
