Φωτοχημειοθεραπεία

Στο Φωτοχημειοθεραπεία Είναι μια ειδική θεραπεία που συνδυάζει υπεριώδες φως μεγάλου κύματος με ψωραλένη. Η διαδικασία καλείται επίσης ΠΟΥΒΑ (Ψωραλένη συν UVA) γνωστό.

Τι είναι η φωτοχημειοθεραπεία;

Η φωτοχημειοθεραπεία είναι μια από τις ιατρικές διαδικασίες στη δερματολογία. Είναι μια από τις ελαφριές θεραπείες. Ως μέρος της θεραπείας, το υπεριώδες φως μεγάλου κύματος (UVA) συνδυάζεται με το psoralen, το οποίο είναι μια βασική μοριακή ουσία για διάφορες φυσικές ουσίες. Η θεραπεία επομένως ονομάζεται επίσης psoralen plus UVA (PUVA).

Το φυσικό δραστικό συστατικό psoralen περιέχεται στα αιθέρια έλαια ορισμένων φυτών. Το Psoralen έχει την ιδιότητα να ευαισθητοποιεί το ανθρώπινο δέρμα στο υπεριώδες φως. Η θεραπεία της φωτοχημειοθεραπείας μπορεί να κάνει το δέρμα πιο ευαίσθητο στην επακόλουθη έκθεση σε UVA. Με αυτόν τον τρόπο, οι ιδιότητες φωτοευαισθητοποίησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ιατρικές θεραπείες.

Η φωτοχημειοθεραπεία χρησιμοποιήθηκε πριν από 3000 χρόνια στην αρχαία Ινδία και την Αίγυπτο για τη θεραπεία λευκών κηλίδων (λεύκη). Για το σκοπό αυτό, το δέρμα του άρρωστου τρίβεται με εκχυλίσματα φυτών. Αυτό ακολουθήθηκε από έκθεση σε φυσικό ηλιακό φως.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Στη δερματολογία, στην οποία χρησιμοποιείται η φωτοχημειοθεραπεία, γίνεται διάκριση μεταξύ δύο μορφών θεραπείας. Αυτές είναι τοπική και συστηματική θεραπεία PUVA. Ως μέρος της τοπικής φωτοχημειοθεραπείας, αντιμετωπίζονται μόνο οι πληγείσες περιοχές του δέρματος.

Μια κρέμα που περιέχει ψωραλένη χρησιμοποιείται για την επικάλυψη μικρότερων περιοχών του δέρματος. Στη συνέχεια, η κρέμα απορροφάται κάτω από μια μεμβράνη. Το λεγόμενο PUVA μπάνιου είναι μια εναλλακτική λύση. Το psoralen μπορεί να συσσωρευτεί στο δέρμα κατά τη διάρκεια ενός λουτρού με ζεστό νερό. Το πλήρες ή μερικό λουτρό διαρκεί 30 λεπτά. Η ευαισθητοποίηση του φωτός πραγματοποιείται αμέσως και έχει διάρκεια περίπου 30 λεπτά. Η υπεριώδης θεραπεία λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η συστηματική θεραπεία PUVA είναι όταν το psoralen κατανέμεται σε ολόκληρο το σώμα του ασθενούς. Δύο ώρες πριν από την ακτινοθεραπεία, ο ασθενής πρέπει να λάβει δισκία που περιέχουν ψωραλένη. Η φωτοχημειοθεραπεία είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες φωτός. Στις αρχές της δεκαετίας του 1970, καθιερώθηκε θεραπεία PUVA για τη θεραπεία της ψωρίασης. Το θετικό αποτέλεσμα αποδίδεται στη μείωση του ρυθμού παθολογικής κυτταρικής διαίρεσης και σε κατασταλτική επίδραση στο αμυντικό σύστημα του δέρματος.

Άλλοι τομείς εφαρμογής για φωτοχημειοθεραπεία είναι δερματικές παθήσεις όπως λεύκη, νευροδερματίτιδα, μαστοκυττάρωση και λειχήνες. Η θεραπεία PUVA μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία δερματικών λεμφωμάτων Τ-κυττάρων, τα οποία περιλαμβάνουν το σύνδρομο Sézary και τα μυκητίαση μυκητίασης. Επιπλέον, η φωτοχημειοθεραπεία είναι μια εναλλακτική λύση έναντι της θεραπείας UVA1, η οποία χρησιμοποιείται κατά της κνίδωσης pigmentosa. Παρά τις αντίθετες απόψεις, η θεραπεία PUVA δεν έχει θετική επίδραση στην ακμή.

Πριν ξεκινήσει η φωτοχημειοθεραπεία, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει διεξοδικά το δέρμα του ασθενούς και να αποκλείσει οποιαδήποτε πιθανή ευαισθησία στο φως που μπορεί να προκύψει από την ειδική φαρμακευτική αγωγή. Το ίδιο ισχύει για τους κακοήθεις όγκους του δέρματος.

Η ελάχιστη φωτοτοξική δόση (MPD) καθορίζεται επίσης στο πλαίσιο της έρευνας. Η τιμή MPD μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δείξει το επίπεδο της UV δόσης πάνω από το οποίο εμφανίζεται κοκκίνισμα στο δέρμα με φωτοευαισθητοποιητή. Μόλις το psoralen αναπτυχθεί, το δέρμα ακτινοβολείται με 20 έως 30 τοις εκατό της ελάχιστης φωτοτοξικής δόσης, η οποία αυξάνεται σταδιακά καθώς συνεχίζεται η θεραπεία με PUVA.

Για να μην υποστούν βλάβη τα μάτια κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να τα προστατεύσει με ειδικά γυαλιά. Η φωτοχημειοθεραπεία πραγματοποιείται πάντα δύο συνεχόμενες ημέρες. Στη συνέχεια, λαμβάνεται μια άδεια. Η θεραπεία PUVA περιλαμβάνει συνολικά 10 έως 30 συνεδρίες. Ως μέρος μιας τοπικής θεραπείας με κρέμα PUVA, ο γιατρός εφαρμόζει πρώτα το ευαισθητοποιητικό φωτός 8-methoxypsoralen, χρησιμοποιώντας ένα γαλάκτωμα νερού σε λάδι. Μετά από χρόνο έκθεσης μεταξύ 20 και 30 λεπτών, μπορεί να λάβει χώρα ακτινοβόληση με υπεριώδες φως UVA. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για τη θεραπεία του εκζέματος των χεριών που έχει μικρότερη περιοχή.

Η θεραπεία PUVA λουτρού πραγματοποιείται σε διάλυμα 8-μεθοξυψοραλενίου, το οποίο έχει συγκέντρωση 0,5 έως 1,0 mg / l. Το νερό πρέπει να είναι μεταξύ 32 και 37 βαθμών Κελσίου. Μετά το μπάνιο, η ακτινοβόληση PUVA πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως. Συνιστάται η θεραπεία να πραγματοποιείται τρεις έως τέσσερις φορές την εβδομάδα.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Αν και η φωτοχημειοθεραπεία θεωρείται πολύ αποτελεσματική, ενέχει επίσης τον κίνδυνο των κινδύνων και των παρενεργειών, καθώς είναι μια εξαιρετικά έντονη θεραπεία φωτός. Υπάρχει πιθανώς ο κίνδυνος το υπεριώδες φως να έχει καρκινογόνο δράση. Δεν είναι ασυνήθιστο να συμβεί φωτοτοξική αντίδραση. Αυτό περιγράφει έναν τύπο ηλιακού εγκαύματος που οφείλεται στην αυξημένη ευαισθησία στο φως.

Άλλες πιθανές παρενέργειες είναι η κερατίτιδα (φλεγμονή του κερατοειδούς) ή η επιπεφυκίτιδα (επιπεφυκίτιδα) του ματιού, ο σχηματισμός ηπατικών κηλίδων και η γήρανση του δέρματος που προκαλείται από το φως. Η θεραπεία λουτρού PUVA δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών και σε έγκυες γυναίκες. Το ίδιο ισχύει για άτομα που πάσχουν από σοβαρή καρδιακή νόσο ή που έχουν ήδη καρκίνο του δέρματος. Εάν παίρνετε ταυτόχρονα ανοσοκατασταλτικά όπως κυκλοσπορίνη, υπάρχει κίνδυνος να προκληθούν σοβαρά εγκαύματα στο δέρμα και να επηρεαστεί ο ιστός από κάτω.

Συγκεκριμένα, η συστηματική φωτοχημειοθεραπεία, στην οποία λαμβάνονται δισκία, έχει υψηλό κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στις οποίες. ένα. Η ναυτία και η βλάβη στο ήπαρ περιλαμβάνουν. Για αυτόν τον λόγο, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται σπάνια.