Απο Δοκιμή κομοδίνο είναι προσδιορισμός ομάδας αίματος απευθείας στο κομοδίνο του ασθενούς, χωρίς να αποστέλλεται δείγμα υλικού σε εργαστήριο.
Η διαδικασία είναι υποχρεωτική για κάθε γιατρό πριν από μετάγγιση αίματος, προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν αναμίξεις προϊόντων αίματος. Η δοκιμή χρησιμεύει για να συγκρίνει άμεσα την ομάδα αίματος του δυνητικού δέκτη με τη συνέπεια του κονσερβοποιημένου προϊόντος που προορίζεται για χρήση, το οποίο έχει ήδη ταξινομηθεί στο εργαστήριο και έχει επισημανθεί αναλόγως.
Τι είναι το τεστ κομοδίνο;
Η αρχή του τεστ κομοδίνου εφευρέθηκε από τον Αμερικανό γιατρό και αιματολόγο Reuben Ottenberg (1882-1959), ο οποίος εισήγαγε ειδικές δοκιμές ανοχής στο αίμα το 1907.
Το τεστ, το οποίο είναι ακόμη κοινό σήμερα, πραγματοποιείται σε μια μικρή κάρτα που έχει δύο ή τρία πεδία δοκιμής με ορό anti-A, anti-B και πιθανώς anti-D. Μια σταγόνα αίματος τοποθετείται σε κάθε χωράφι και διανέμεται εκεί με ένα ειδικό πλαστικό ραβδί. Αυτό σημαίνει ότι η ομάδα αίματος στο λεγόμενο σύστημα ΑΒ0 και ο παράγοντας Rhesus μπορούν να ελεγχθούν αξιόπιστα. Για παράδειγμα, το αίμα της ομάδας αίματος Α με παράγοντα Rhesus θα συσσωματωθεί (συσσωματωμένο) θετικό στα πεδία anti-A και anti-D, ενώ παραμένει αμετάβλητο στο anti-B.
Στο πεδίο Anti-B, οι σταγόνες αίματος από τις ομάδες Β και ΑΒ συγκεντρώνονται, ενώ το αίμα από τις ομάδες Α και 0 δεν αλλάζει. Προκειμένου να αποφευχθούν λανθασμένοι προσδιορισμοί, κάθε μεμονωμένος ορός αποδίδεται στα χρώματα που χρησιμοποιούνται συνήθως στο εργαστήριο. Το πεδίο δοκιμής με ορό αντι-Α είναι γενικά χρωματισμένο μπλε, με κίτρινο ορό αντι-Β. Το αποτέλεσμα της εξέτασης τεκμηριώνεται μακροπρόθεσμα στην κάρτα ασθενούς · η κάρτα δοκιμής με τις αποξηραμένες σταγόνες αίματος καταστρέφεται μετά από μερικές ημέρες για λόγους υγιεινής. Σύμφωνα με τις σχετικές ομάδες αίματος, η διαδικασία ονομάζεται επίσης δοκιμή ταυτότητας ΑΒ0.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Η συγκόλληση είναι το αποτέλεσμα της ανάμειξης δύο ή περισσότερων ομάδων αίματος που δεν ταιριάζουν. Το ανθρώπινο σώμα απορρίπτει αυτό που δεν ξέρει, έτσι ξένο αίμα μιας διαφορετικής ομάδας αίματος από τους θρόμβους του σώματος.
Αυτή η δυσανεξία προκύπτει από τις διάφορες πρωτεϊνικές ουσίες που βρίσκονται σε κάθε ομάδα αίματος. Οι πρωτεΐνες επισημαίνονται Α και Β καθώς επίσης και ο παράγοντας Rhesus. Η ομάδα αίματος Α θετική σε ρήσο (Α +) σημαίνει ότι η πρωτεΐνη Α εμφανίζεται στο αίμα και δίδονται θετικές ενδείξεις για τον παράγοντα ρέζους. Το Rhesus αρνητικό σημαίνει ότι αυτή η πρωτεΐνη δεν υπάρχει στη συγκεκριμένη ομάδα αίματος. Όποιος ανήκει στην ομάδα αίματος AB Rh-positive έχει επομένως και τις τρεις πρωτεΐνες. Αντίθετα, η ομάδα 0 Rhesus αρνητική στερείται όλων των γνωστών πρωτεϊνικών ομάδων στο αίμα.
Επομένως, αυτή η ομάδα αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθολικά ως αίμα δότη για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Ωστόσο, όλοι οι άλλοι τύποι αίματος πρέπει να ταιριάζουν κατά τη μεταφορά αίματος από έναν δότη σε έναν παραλήπτη. Το τεστ κομοδίνο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί αμέσως πριν από τη μετάγγιση, εάν αυτός ο αγώνας δίνεται πραγματικά. Προκειμένου να αποκλειστούν όσο το δυνατόν περισσότεροι κίνδυνοι, τόσο το αίμα του δέκτη όσο και το αίμα του δότη εξετάζονται συνήθως με το τεστ στο κρεβάτι.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Όλοι οι τύποι αίματος μετάγγισης πρέπει να υποβληθούν στη δοκιμή, συμπεριλαμβανομένων και ιδιαίτερα των συμπυκνωμάτων ερυθρών αιμοσφαιρίων και κοκκιοκυττάρων που χρησιμοποιούνται συχνά.
Το τεστ στο κρεβάτι είναι επίσης υποχρεωτικό σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης όταν κινδυνεύει η ζωή του ασθενούς. Το αίμα του ασθενούς πρέπει πάντα να λαμβάνεται απευθείας στο χώρο. Η χρήση σε αποθηκευμένα δείγματα αίματος κάθε είδους ασθενούς αποκλείεται κατηγορηματικά. Ακόμα και κατά τη μετάγγιση αυτόλογου αίματος, ο ασθενής και το κονσερβοποιημένο αίμα πρέπει πάντα να υποβάλλονται σε δοκιμή στο κρεβάτι. Αμέσως μετά τη διεξαγωγή της δοκιμής, πρέπει να γίνει μια λεπτομερής σύγκριση των δεδομένων αίματος που συλλέγονται από τον παραλήπτη και τον δότη. Σε περίπτωση παραμικρών αποκλίσεων, η επερχόμενη διαδικασία μετάγγισης πρέπει σίγουρα να εγκαταλειφθεί.
Εάν πραγματοποιούνται πολλές μεταγγίσεις το ένα μετά το άλλο, το τεστ κομοδίνο πρέπει να επαναλαμβάνεται για κάθε μεμονωμένη μετάγγιση. Αυτό ισχύει επίσης για οποιαδήποτε αλλαγή στο εμπλεκόμενο ιατρικό και ιατρικό προσωπικό. Επιπλέον, το τεστ κομοδίνο πρέπει πάντα να γίνεται προσωπικά από τον γιατρό μετάγγισης. Ο γιατρός δεν μπορεί να αναθέσει την εφαρμογή του σε κανένα άλλο άτομο. Εάν θέλει να διδάξει το τεστ σε έναν λιγότερο έμπειρο συνάδελφο, ο μεταγγισμένος γιατρός πρέπει να βρίσκεται υπό άμεση επίβλεψη.
Η μεγαλύτερη δυνατή προσοχή και προσοχή σε σχέση με τις μεταγγίσεις αίματος είναι απαραίτητες επειδή υπάρχουν εξαιρετικά διαφορετικές πιθανότητες σύγχυσης και στο παρελθόν έχουν γίνει επανειλημμένα πραγματικότητα που δεν μπορεί να παραβλέψει κανένας γιατρός μετάγγισης. Τα μίγματα μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της συλλογής αίματος και να επεκταθούν σε κονσερβοποιημένα εμπορεύματα σε θάλαμο ή στο χειρουργείο. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν σοβαρές συνέπειες για τους αποδέκτες των αποθεμάτων αίματος, οι οποίες συχνά είναι απειλητικές για τη ζωή. Για τους λόγους αυτούς, δοκιμάζονται συνεχώς οι διάφορες συμβατικές μέθοδοι δοκιμής στο κομοδίνο.
Τα απροσδιόριστα σχετίζονται κυρίως με τα ραβδιά με τα οποία τοποθετούνται οι σταγόνες αίματος στα πεδία δοκιμής των μικρών καρτών με τα δείγματα ορού. Σε μια πρόσφατα αναπτυγμένη διαδικασία, το αίμα εφαρμόζεται στον αντίστοιχο αντιορό με τη βοήθεια μιας σύριγγας με σωληνίσκο μέσω ενός ελαστικού καλύμματος. Επειδή το φύλλο περικλείει σφιχτά τη βελόνα, είναι εγγυημένο ότι ούτε αίμα ούτε ορός μεταφέρονται ή δεν μπορούν να μπουν σε άλλα πεδία δοκιμής. Επιπλέον, το μικρό άνοιγμα στην ταινία κλείνει ξανά αμέσως μετά τη διάτρηση. Μετά την ανακίνηση, η αντίδραση του αίματος με τον ορό μπορεί να γίνει αισθητή αμέσως. Αυτή η σύγχρονη μορφή δοκιμής κομοδίνο διαρκεί μόνο το πολύ δέκα δευτερόλεπτα. Αυτό το σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι πολύτιμο για τον ασθενή σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
