Φράγμα αίματος-ούρων

Σύμφωνα με το Φράγμα αίματος-ούρων ο νεφρολόγος κατανοεί ένα φράγμα διήθησης που αποτελείται από νεφρά νεφρών και κάψουλα Bowman. Λόγω της επιλεκτικότητας του φράγματος, οι πρωτεΐνες του αίματος δεν φιλτράρονται από τα νεφρά. Με φλεγμονώδεις διεργασίες στους νεφρούς, μπορεί να διαταραχθεί το φράγμα του αίματος-ούρων.

Τι είναι το φράγμα αίματος-ούρων;

Το φράγμα αίματος-ούρων είναι ένα φράγμα διήθησης τριών στρωμάτων. Ως μεμβράνη φίλτρου, αφαιρεί μηχανικά σωματίδια από ένα εναιώρημα. Τα πρωτογενή ούρα διηθούνται ως υπερδιήθημα από το αίμα στο σύμπλεγμα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η διαδικασία φιλτραρίσματος λαμβάνει χώρα στα νεφρά των νεφρών, τα οποία περικλείονται στη λεγόμενη κάψουλα Bowman.

Το φράγμα αίματος-ούρων αποφασίζει ποια μόρια διηθούνται. Για το σκοπό αυτό, το ανατομικό σύστημα περιέχει πολύ εξειδικευμένες δομές. Περίπου 120 χιλιοστόλιτρα διηθούνται μέσω του φράγματος αίματος-ούρων ανά λεπτό. Τα περισσότερα από τα φιλτραρισμένα πρωτογενή ούρα απορροφούνται εκ νέου στα σωληνάρια των νεφρών.

Παράγονται περίπου 1,5 λίτρα ούρων ανά ημέρα. Η πιο σημαντική ιδιότητα του φράγματος αίματος-ούρων είναι η επιλεκτικότητα. Μόνο αυτή η επιλεκτικότητα διασφαλίζει ότι τα νεφρά φιλτράρουν μόνο επιβλαβείς ουσίες, ενώ σημαντικές πρωτεΐνες όπως η λευκωματίνη διατηρούνται στο αίμα.

Ανατομία & δομή

Τα τρία στρώματα του φράγματος αίματος-ούρων αποτελούνται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα των τριχοειδών αγγείων, το αγγειακό πηνίο της βασικής μεμβράνης και την κάψουλα Bowman. Το πρώτο στρώμα περιέχει δύο συστήματα φιλτραρίσματος επιλεκτικότητας. Μεγάλες μοριακές και αρνητικά φορτισμένες πρωτεογλυκάνες και γλυκοζαμινογλυκάνες βρίσκονται στα ενδοθηλιακά κύτταρα των τριχοειδών. Στους ενδοκυτταρικούς χώρους των επιθηλιακών κυττάρων υπάρχουν επίσης πόροι με διάμετρο 50 έως 100 nm.

Το μηχανικό φράγμα φίλτρου του φράγματος αίματος-ούρων σχηματίζεται από το αγγειακό πηνίο της βασικής μεμβράνης. Το σφιχτά υφασμένο πλέγμα αυτού του φράγματος είναι αρνητικά φορτισμένο και διαπερατό μόνο σε μόρια άνω των 200 kDa. Οι κυτταροπλασματικές διεργασίες της κάψουλας Bowman περιορίζουν τους κυτταρικούς χώρους στα 25 nm. Ένα πρωτεϊνούχο διάφραγμα σχισμής στους κυτταρικούς χώρους μειώνει τους πόρους στα πέντε nm. Χάρη στο σχισμένο διάφραγμα, μόνο μόρια με βάρος 70 kDa μπορούν να περάσουν από αυτό το μέρος του φραγμού αίματος-ούρων υπερβαίνω.

Λειτουργία & εργασίες

Το φράγμα αίματος-ούρων είναι αδιαπέραστο στα κύτταρα του αίματος, στα ανιονικά μόρια και στα μακρομόρια. Αυτή η στεγανότητα προκύπτει από το μέγεθος των πόρων και το ανιονικό φορτίο. Υπάρχει επίσης λόγος για επιλεκτικότητα χρέωσης. Τα αρνητικά φορτία εμποδίζουν το φιλτράρισμα αρνητικών φορτισμένων πρωτεϊνών στο πλάσμα του αίματος σε τιμή pH 7,4.

Υπάρχει επίσης επιλεκτικότητα μεγέθους για τη διαδικασία φιλτραρίσματος των νεφρών. Τα μεμονωμένα στρώματα του φράγματος αίματος-ούρων είναι διαπερατά μόνο για μόρια έως ακτίνα οκτώ νανομέτρων. Αυτή η επιλεκτικότητα μεγέθους, μαζί με την επιλεκτικότητα φορτίου, είναι επίσης γνωστή ως η επιλεκτικότητα του φράγματος αίματος-ούρων. Λόγω της επιλεκτικότητας της ανατομικής δομής, το φράγμα δεν φιλτράρει σχεδόν καθόλου συστατικά που είναι σημαντικά για το σώμα. Για παράδειγμα, η αλβουμίνη είναι μία από τις πιο σημαντικές πρωτεΐνες του πλάσματος. Για αυτόν τον λόγο θα πρέπει να φιλτράρεται μόνο σε μικρό βαθμό. Η πρωτεΐνη έχει βάρος περίπου 69 kDa και έχει συνολικό αρνητικό φορτίο.

Η ακτίνα αυτών των μορίων είναι περίπου 3,5 νανόμετρα. Επομένως, μπορεί να διασχίσει μόνο το φράγμα αίματος-ούρων και να παραμείνει στο σώμα αντί να φιλτραριστεί. Για τη διαδικασία φιλτραρίσματος, η διαφορά μεταξύ της πίεσης στα τριχοειδή και της πίεσης στις κάψουλες Bowman είναι πολύ σημαντική. Αυτή η διαφορά πίεσης προκύπτει από την κολλοειδή ωσμωτική και υδροστατική πίεση. Ενώ τα νεφρά των νεφρών διασχίζονται από τα αιμοφόρα αγγεία, η υδροστατική πίεση παραμένει σε ένα ορισμένο επίπεδο.

Λόγω της συνολικής διατομής των παράλληλων τριχοειδών αγγείων, υπάρχει μικρή αντίσταση. Το υπερδιήθημα πιέζεται με αυτόν τον τρόπο. Αντ 'αυτού, οι πρωτεΐνες του πλάσματος μένουν πίσω. Αυτό αυξάνει τη συγκέντρωση πρωτεϊνών σιγά-σιγά καθώς διέρχονται από τα τριχοειδή αγγεία. Η κολλοειδής οσμωτική πίεση αυξάνεται με τη συγκέντρωση πρωτεΐνης. Η αποτελεσματική πίεση φίλτρου μειώνεται ως αποτέλεσμα και φτάνει στο μηδέν μόλις υπάρξει ισορροπία διήθησης.

Ασθένειες

Η πιο γνωστή ασθένεια που σχετίζεται με το φράγμα αίματος-ούρων είναι η σπειραματονεφρίτιδα. Τα σπειραματικά τριχοειδή επηρεάζονται από φλεγμονή σε αυτό το φαινόμενο. Ως αποτέλεσμα, οι πόροι της δομής του φίλτρου μεγεθύνονται και το αρνητικό φορτίο σε όλα τα στρώματα του φράγματος αίματος-ούρων χάνεται. Από τώρα και στο εξής, τυχόν μακρομόρια μπορούν να περάσουν το φράγμα.

Η επιλεκτικότητα της ανατομικής δομής χάνεται έτσι. Ούτε η ακτίνα των μορίων ούτε οι ιδιότητες φόρτισης είναι έγκυρα ως κριτήρια φίλτρου. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται αιματουρία. Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς παρατηρούν αίμα στα ούρα τους. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί λευκωματουρία. Η αλβουμίνη απεκκρίνεται σε αφύσικα μεγάλες ποσότητες στα ούρα. Κατά κανόνα, αυτό οδηγεί στο νεφρωτικό σύνδρομο. Η πρωτεΐνη στο αίμα μειώνεται ως μέρος αυτού του συνδρόμου. Τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα αυξάνονται και εμφανίζεται περιφερικό οίδημα.

Το νεφριτικό σύνδρομο μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα των συμπτωμάτων που περιγράφονται. Εκτός από τον πόνο στο πλευρό, υπάρχει αυξημένη ένταση των ιστών. Τα νεφρά των νεφρών μπορεί να υποστούν μόνιμη βλάβη από φλεγμονώδεις διαδικασίες και να προκαλέσουν μόνιμη νεφρική ανεπάρκεια. Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως μέρος διαφόρων πρωτοπαθών ασθενειών.

Πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ασθένειες των όγκων καθώς και οι αυτοάνοσες ασθένειες ή η σύφιλη και ο HIV. Το ξέσπασμα της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί επίσης να σχετίζεται με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων. Εκτός από τον χρυσό, για παράδειγμα, η πενικιλαμίνη μπορεί να προκαλέσει τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις των νεφρών.

Τυπικές & κοινές ουρηθρικές παθήσεις

• Ακράτεια (ακράτεια ούρων)
• Φλεγμονή της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα)
• Καρκίνος της ουρήθρας (λιγότερο συχνά)
• Ουρηθρική στένωση
• Συχνουρία