Βρογχιεκτασία

Βρογχιεκτασία είναι παθολογικές και μη αναστρέψιμες αυξήσεις των βρόγχων, οι οποίες οφείλονται κυρίως σε μολυσματικές ασθένειες και σχετίζονται με υποτροπιάζουσες (επαναλαμβανόμενες) αναπνευστικές παθήσεις. Με τις διαθέσιμες θεραπείες εμβολιασμού και αντιβιοτικών, σπάνια διαγιγνώσκεται η βρογχεκτασία.

Τι είναι η βρογχεκτασία;

Οι περιορισμοί στους βρόγχους λόγω ξένων σωμάτων, όγκων στην περιοχή των βρόγχων ή των διευρυμένων λεμφαδένων (στην περίπτωση της φυματίωσης των λεμφαδένων) μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε βρογχιεκτασία.
© Henrie - stock.adobe.com

Η βρογχιεκτασία είναι μια ανώμαλη κυλινδρική ή σε σχήμα σάκου μεγέθυνση των βρόγχων που είναι μη αναστρέψιμη. Στους βρόγχους, υπάρχει διαταραχή της βλεννογόνου συσκευής (σύστημα αυτοκαθαρισμού των βρόγχων) λόγω της αυξανόμενης εναπόθεσης βρογχικών εκκρίσεων (βρογχική βλέννα) ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης αναπνευστικής ή μολυσματικής νόσου.

Ως αποτέλεσμα, εκείνοι που πάσχουν από βρογχιεκτασία έχουν χρόνιο βήχα με αποχρεμπτικό πλούσιο σε βλέννα. Δεδομένου ότι η βρογχική έκκριση είναι δύσκολο να βήξει και η απομάκρυνση από τις βρογχικές διευρύνσεις περιορίζεται σοβαρά, συσσωρεύεται εκεί και προωθεί τον αποικισμό και την αναπαραγωγή βακτηρίων. Όσοι πάσχουν από βρογχιεκτασία είναι συνεπώς πιο ευαίσθητοι σε μολυσματικές ασθένειες.

αιτίες

Στη βρογχιεκτασία, γίνεται διάκριση μεταξύ επίκτητων και συγγενών μορφών. Στην περίπτωση της συγγενούς βρογχιεκτασίας, η νόσος μπορεί να αποδοθεί σε μειωμένη διαφοροποίηση των κυψελίδων (κυψελίδες), δομικές ανωμαλίες της σίλικας (βλεφαρίδες που διασφαλίζουν την απομάκρυνση των βρογχικών εκκρίσεων) ή γενετικές ασθένειες όπως ανεπάρκεια άλτρα-1 αντιτρυψίνης ή κυστική ίνωση (κυστική ίνωση) .

Δεδομένου ότι υπάρχει μια διαταραχή της βλεννογονικής συσκευής σε αυτές τις ασθένειες, η απομάκρυνση των βρογχικών εκκρίσεων περιορίζεται σοβαρά, έτσι ώστε η βρογχιεκτασία να μπορεί να αναπτυχθεί κατά την περαιτέρω πορεία. Η επίκτητη βρογχιεκτασία, η οποία αποτελεί την πλειονότητα των περιπτώσεων, συχνά προκύπτει από υποτροπιάζουσες αναπνευστικές παθήσεις όπως χρόνια βρογχίτιδα ή πνευμονία και από μολυσματικές ασθένειες όπως η φυματίωση, η ιλαρά ή ο κοκκύτης, ειδικά εάν αυτές εμφανίζονται στην παιδική ηλικία.

Οι περιορισμοί των βρόγχων από ξένα σώματα, όγκοι στη βρογχική περιοχή ή διευρυμένοι λεμφαδένες (στην περίπτωση της φυματίωσης των λεμφαδένων) μπορεί να οδηγήσουν σε βρογχιεκτασία. Στην ιδιοπαθή βρογχιεκτασία, η ασθένεια δεν μπορεί να εντοπιστεί σε καμία αιτία.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα κατά του βήχα και του κρυολογήματος

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η βρογχιεκτασία προκαλεί κυρίως έντονο βήχα, που σχετίζεται με βλεννογόνο πτύελο. Οι εκκρίσεις έχουν μια γλυκιά, βρώμικη μυρωδιά και συχνά ραγίζονται με αίμα ή πύον. Η πυώδης πτύελα μπορεί να παρατηρηθεί ειδικά το πρωί.

Ως αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονής και της εξάντλησης των βρόγχων, άλλα συμπτώματα όπως πυρετός ή δύσπνοια εμφανίζονται επιπλέον του υγρού βήχα. Η χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου εκδηλώνεται στα νύχια γυαλιού ρολογιού, στα δάχτυλα του τυμπάνου και στη μείωση της σωματικής και ψυχικής απόδοσης. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις εμφανίζονται βακτηριακές λοιμώξεις των βρόγχων και των πνευμόνων.

Στη χειρότερη περίπτωση, εμφανίζεται έντονη πνευμονία, η οποία εκδηλώνεται ως οξεία αναπνευστική δυσκολία, σοβαρός πόνος και αυξανόμενο αίσθημα ασθένειας. Οι πνεύμονες είναι επίσης πιο ευαίσθητοι σε μυκητιασικές λοιμώξεις και πυώδη ενθυλάκωση. Εάν τα βακτήρια εισέλθουν στον εγκέφαλο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, μπορεί να αναπτυχθεί απόστημα εγκεφάλου.

Αυτό εκδηλώνεται, για παράδειγμα, σε συμπτώματα νευρολογικής αποτυχίας, πονοκεφάλους και ασυνείδητο. Η βρογχιεκτασία σχηματίζεται κυρίως στους μικρούς έως μεσαίους βρόγχους. Μπορούν να αναγνωριστούν από την τυπική κοκκίνισμα των βρόγχων. Επιπλέον, οι βρόγχοι είναι πολύ πιο ευαίσθητοι στον πόνο και η επαφή τους οδηγεί σε οξείες αντιδράσεις όπως ναυτία και εφίδρωση.

Διάγνωση & πορεία

Στη βρογχεκτασία, μια αρχική υποψία βασίζεται στον τυπικό χρόνιο βήχα με πτύελα. Επιπλέον, ακούγονται θόρυβοι και σφυρίχτρες (συριγμός) όταν ακούτε τους βρόγχους.

Μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφορες άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της βρογχιεκτασίας. Το παθογόνο μπορεί να προσδιοριστεί με ανάλυση του αίματος και των πτυέλων. Ένα EKG (ηλεκτροκαρδιογράφημα) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ελέγξει εάν ο καρδιακός μυς έχει ήδη εξασθενηθεί (δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια). Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφίες και HRCT (υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης) των πνευμόνων, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση βρογχιεκτασίας.

Εκτός από έναν χρόνιο βήχα και επαναλαμβανόμενες μολυσματικές ασθένειες, η βρογχιεκτασία προκαλεί επίσης πυρετό, κόπωση και αιμόπτυση (βήχα στο αίμα). Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η βρογχεκτασία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν τα βακτήρια εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος μέσω του αίματος, υπάρχει κίνδυνος αποστήματος του εγκεφάλου (πυώδης φλεγμονή).

Προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές (αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμοθώρακας), είναι απαραίτητη μια συνεπής και επαρκής θεραπεία.

Επιπλοκές

Στη βρογχιεκτασία, οι διαστολές των βρόγχων σε σχήμα σάκου οδηγούν σε βλάβη στα βρογχικά τοιχώματα με την πάροδο του χρόνου. Ως αποτέλεσμα, οι βρόγχοι επεκτείνονται μόνιμα και τείνουν να συγκρατούν εν μέρει την συνεχώς παραγόμενη, λεπτή έκκριση. Το αποτέλεσμα είναι ένας φαύλος κύκλος επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων.

Επιπλέον, μπορεί να συμβεί μυκητιασικός αποικισμός των διευρυμένων βρογχικών αγγείων, με το σχηματισμό μυκητιακών αποικιών (ασπεργίλωμα). Στη βρογχιεκτασία, είναι γνωστές οι ακόλουθες επιπλοκές όπως πνευμονική αιμορραγία, πνευμονικά αποστήματα, εγκεφαλικά αποστήματα, κατάρρευση πνεύμονα (πνευμοθώρακας) και πνευμονία. Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια από τις τρομακτικές επιπλοκές.

Η αύξηση της πίεσης στους πνεύμονες συχνά οδηγεί σε μόνιμη υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας (cor pulmonale). Η πνευμονική υπέρταση οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς με τα ακόλουθα συμπτώματα: πρήξιμο του ήπατος με πόνο κάτω από τη δεξιά πλευρική αψίδα, ίκτερο και σχηματισμό οιδήματος, ειδικά στα πόδια. Η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια απειλεί ως απειλητική για τη ζωή συνέπεια της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι αποτελεσματικές θεραπείες μειώνουν τα συμπτώματα της βρογχιεκτασίας και αποτρέπουν την αναστρέψιμη επακόλουθη βλάβη. Όταν εμφανίζεται μια επιπλοκή, επηρεάζει αρνητικά την πορεία της νόσου. Με την εισαγωγή σύγχρονων αντιβιοτικών θεραπειών, οι επιπλοκές που παρατηρήθηκαν συχνά στο παρελθόν έχουν γίνει σπάνιες. Επιπλέον, η καλή πρόληψη είναι σημαντική.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν εμφανιστούν τυπικά συμπτώματα όπως μακροχρόνιος ευερέθιστος βήχας ή επαναλαμβανόμενες προσβολές βήχα με πυώδη πτύελα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Απαιτείται ιατρική διευκρίνιση το αργότερο σε περίπτωση βήχα αίματος, κόπωσης και επιθέσεων πυρετού. Η βρογχιεκτασία δεν είναι πάντα παρούσα, αλλά τουλάχιστον μια σοβαρή ασθένεια των πνευμόνων και του λαιμού που πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί.

Εάν εμφανιστεί επανειλημμένα βρογχίτιδα και πνευμονία, συνιστάται άμεση επίσκεψη γιατρού. Σε περίπτωση δύσπνοιας ή καρδιαγγειακών προβλημάτων, πρέπει να ειδοποιείται γιατρός έκτακτης ανάγκης. Στην περαιτέρω πορεία μπορεί να έρθει σε κνήμες, να παρακολουθήσει τα γυάλινα νύχια και παρόμοια συμπτώματα. Αυτά τα εξωτερικά σημάδια είναι ένας λόγος για μια γρήγορη ιατρική αξιολόγηση. Ασθενείς με χρόνια πνευμονική νόσο, βρογχικό άσθμα, φυματίωση ή κοκκύτη πρέπει να επισκεφτούν έναν γιατρό με ασυνήθιστα συμπτώματα.

Οι ασθενείς με κυστική ίνωση ή σύνδρομο Kartagener είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε βρογχιεκτασία και θα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της πνευμονικής νόσου. Εάν οι παθολογικές επεκτάσεις αναγνωρίζονται σε πρώιμο στάδιο, μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς και συνήθως χωρίς επιπλοκές.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Εάν η βρογχεκτασία μπορεί να εντοπιστεί σαφώς, ο προσβεβλημένος ιστός μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά (χειρουργική εκτομή). Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται μεταμόσχευση πνεύμονα.

Επιπλέον, η βρογχεκτασία αντιμετωπίζεται συνήθως συντηρητικά. Η αντιβιοτική θεραπεία είναι ένα βασικό συστατικό για την αποφυγή του βακτηριακού αποικισμού και της εξάπλωσής του στους πνεύμονες και σε άλλες περιοχές του σώματος. Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να δοκιμαστούν για αντοχή στα αντιβιοτικά χρησιμοποιώντας ένα αντιβιογράφημα. Επιπλέον, τα βλεννολυτικά (αποχρεμπτικά) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάλυση των βρογχικών εκκρίσεων στις πληγείσες περιοχές και οι εισπνευστήρες κορτιζόνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση μιας φλεγμονώδους αντίδρασης.

Ένα άλλο βασικό συστατικό της θεραπείας της βρογχιεκτασίας είναι τα φυσικοθεραπευτικά μέτρα, με τη βοήθεια των οποίων θα πρέπει να προωθηθεί ο καθαρισμός των βρογχικών σωλήνων από βρογχικές εκκρίσεις καθώς και η βελτιστοποίηση της απόδοσης. Εκείνοι που πάσχουν από βρογχεκτασία μαθαίνουν αναπνευστικές ασκήσεις για την αποφυγή ξηρού βήχα (χειρόφρενο), τεχνικές για την ενθάρρυνση του βήχα των βρογχικών εκκρίσεων (αποστράγγιση, ριπή, εισπνοή) και για την ανακούφιση της δύσπνοιας (τεχνικές αναπνοής και χαλάρωσης όπως το κάθισμα του οδηγού).

Προκειμένου να βελτιωθεί η γενική απόδοση των βρόγχων, συνιστώνται τακτικές αθλητικές δραστηριότητες που υποστηρίζουν τους αναπνευστικούς μύες (πνεύμονα άθλημα) στην περίπτωση βρογχιεκτασίας, ανάλογα με τη λειτουργικότητα των πνευμόνων και της καρδιάς του ατόμου που πάσχει από βρογχιεκτασία.

Προοπτικές και προβλέψεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βρογχιεκτασία οδηγεί σε θετική πορεία της νόσου. Η βρογχεκτασία μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση, η οποία ανακουφίζει πλήρως τα συμπτώματα. Ωστόσο, μπορούν επίσης να καταπολεμηθούν με τη βοήθεια αντιβιοτικών εάν η εξάπλωσή τους δεν είναι πολύ υψηλή.

Στη χειρότερη περίπτωση, το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται από μεταμόσχευση πνευμόνων. Εάν η βρογχεκτασία δεν αντιμετωπιστεί, τα συμπτώματα επιδεινώνονται και η λοίμωξη εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του σώματος. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ενδιαφερόμενου. Υπάρχει έλλειψη αναπνοής και συνεπώς σημαντικοί περιορισμοί στη ζωή και την καθημερινή ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, η βρογχιεκτασία μπορεί να εμφανιστεί ξανά ακόμα και μετά από επιτυχημένη θεραπεία, έτσι ώστε να απαιτείται νέα θεραπεία.

Ειδικά άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα και άτομα μεγαλύτερης ηλικίας μπορεί να επηρεαστούν σοβαρά από τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Μετά τη θεραπεία, διάφορες αναπνευστικές ασκήσεις είναι συνήθως απαραίτητες για την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας των πνευμόνων. Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν θα μειωθεί.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα κατά του βήχα και του κρυολογήματος

πρόληψη

Αν και δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για τη βρογχεκτασία, ένας υγιεινός τρόπος ζωής (υγιεινή διατροφή, τακτική άσκηση, διακοπή του καπνίσματος) μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην προστασία από μολυσματικές ασθένειες και αναπνευστικές λοιμώξεις. Οι εμβολιασμοί κατά της γρίπης και του πνευμονιοκοκκικού παρέχουν πρόσθετη προστασία στον οργανισμό και μπορούν να αποτρέψουν περαιτέρω επιπλοκές από τη βρογχεκτασία.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επιλογές παρακολούθησης της βρογχιεκτασίας είναι πολύ περιορισμένες ή καθόλου δυνατές. Το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται από τη μόνιμη θεραπεία, καθώς η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί πλήρως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο θάνατο του ατόμου που επηρεάζεται ή να μειώσουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Δεδομένου ότι η ασθένεια αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια αντιβιοτικών στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο λαμβάνεται τακτικά. Τα αντιβιοτικά δεν πρέπει επίσης να λαμβάνονται μαζί με το αλκοόλ, επομένως το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει επίσης να απέχει από το κάπνισμα και γενικά από τη λήψη νικοτίνης για την προστασία των πνευμόνων.

Ακόμη και οι επίπονες δραστηριότητες ή αθλητικές δραστηριότητες πρέπει πάντα να αποφεύγονται με αυτήν την ασθένεια, ώστε να μην επιβαρύνουν άσκοπα το σώμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να υποβληθεί σε μεταμόσχευση πνευμόνων για να μην μειώσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής με μια υγιεινή διατροφή έχει επίσης θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Επιπλέον, η επαφή με άλλους πάσχοντες από αυτήν την ασθένεια μπορεί επίσης να αποδειχθεί χρήσιμη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Για τη βρογχεκτασία, υπάρχουν διάφορες θεραπείες στο σπίτι και μέθοδοι αυτοβοήθειας. Η ανάπαυση στο κρεβάτι και η ανάπαυση συνιστώνται ιδιαίτερα ως υποστήριξη για τη φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία. Προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιθέσεις βήχα και πόνους στους πνεύμονες, πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή σε μια δίαιτα που είναι απαλή στους πνεύμονες. Τα ερεθιστικά τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία. Υγιεινά τρόφιμα όπως φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως πρέπει να αποτελούν μόνιμο μέρος της διατροφής.

Την πρώτη φορά μετά από μια επέμβαση, φαρμακευτικά φυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά του βήχα και του πόνου. Το γλυκάνισο, το lungwort, το μυρτιά και το θυμάρι έχουν αποδειχθεί. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να πίνουν είτε ως τσάι είτε με τη μορφή κομπρέσες και συμπιέσεις στο λαιμό και το λαιμό. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν άλατα Schüssler και άλλα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα, αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνεννόηση με τον αρμόδιο γιατρό.

Η ασθένεια πρέπει να θεραπευτεί πλήρως για να αποφευχθεί η εξάπλωση της βρογχιεκτασίας. Ο λαιμός και ο φάρυγγας πρέπει να διατηρούνται πάντα ζεστοί. Όσοι έχουν πληγεί πρέπει επίσης να πίνουν πολύ και να τρώνε αργά. Εάν, παρά τα μέτρα αυτά, προκύψουν περαιτέρω παράπονα, πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού.