Γαστρεντερολογία

ο Γαστρεντερολογία είναι ένας κλάδος εσωτερικής ιατρικής που ασχολείται με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και των γύρω οργάνων. Χρησιμοποιεί μια σειρά διαγνωστικών και εξεταστικών διαδικασιών, μεταξύ των οποίων θεωρείται ότι κυριαρχούν οι ενδοσκόπηση, οι υπέρηχοι και οι λειτουργικές εξετάσεις.

Τι είναι η γαστρεντερολογία;

Ως τεχνικός όρος, η γαστρεντερολογία προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις γαστήρ, gastēr, γερμανική "στομάχι" και έντερον, enteron, γερμανική "έντερο". Είναι αφιερωμένο στην πρόληψη, τη διάγνωση και τη συντηρητική θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα με τη βοήθεια φαρμάκων ή / και φυσικών μέτρων.

Το φάσμα των θεραπειών στη γαστρεντερολογία περιλαμβάνει επίσης τα γύρω όργανα, το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας. Ως υποτομέας της εσωτερικής ιατρικής, η γαστρεντερολογία μπορεί να υποδιαιρεθεί περαιτέρω σε έναν αριθμό ειδικών περιοχών. Υπάρχουν π.χ. ηπατολογία, πρωκτολογία και γαστρεντερική ογκολογία. Η ηπατολογία ασχολείται τόσο με τη φυσιολογία όσο και με την παθολογία του ήπατος και της χολικής οδού και είναι υπεύθυνη για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών σε αυτά τα όργανα.

Η πρωκτολογία (επίσης γνωστή ως κολοπροctology ή coloproctology), από την άλλη πλευρά, εστιάζει στις ασθένειες του ορθού. Το επίκεντρο της μη χειρουργικής (π.χ. φαρμακευτικής) θεραπείας σε αυτήν την ειδικότητα είναι το παχύ έντερο, το ορθό και το πρωκτικό κανάλι. Η τελευταία αναφερόμενη γαστρεντερική ογκολογία ασχολείται με πολυθεματική θεραπευτική και παρηγορητική θεραπεία και χρησιμοποιείται για υπερηχογραφικές και ενδοσκοπικές προληπτικές εξετάσεις σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο.

Θεραπείες & θεραπείες

Ένα ευρύ φάσμα γαστρεντερολογικών θεραπειών επιτρέπει σε πρώιμο στάδιο να αναγνωριστούν και να αντιμετωπιστούν διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και των γύρω οργάνων. Η διάγνωση και η θεραπεία των όγκων είναι ένα σημαντικό μέρος της γαστρεντερολογικής εργασίας.

Αυτά περιλαμβάνουν π.χ. Κακοήθεις όγκοι του οισοφάγου (καρκίνωμα του οισοφάγου) που αναπτύσσονται από τα κύτταρα των αδένων στην επένδυση (αδενοκαρκίνωμα) ή επιφανειακά κύτταρα (καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων). Αξίζει επίσης να αναφερθούν κακοήθεις όγκοι στην περιοχή του παχέος εντέρου (καρκίνωμα του παχέος εντέρου). Εμφανίζονται κυρίως στην επένδυση του παχέος εντέρου και προκύπτουν από τους εντερικούς πολύποδες. Στη Γερμανία έρχονται στη δεύτερη θέση μετά τον καρκίνο του μαστού στις γυναίκες και τον καρκίνο του πνεύμονα στους άνδρες και ως εκ τούτου αντιπροσωπεύουν μία από τις μεγαλύτερες απειλές για την ανθρώπινη υγεία.

Εκτός από διάφορους όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα, η γαστρεντερολογία ασχολείται επίσης με τη χρόνια φλεγμονή. Αυτό περιλαμβάνει π.χ. Σκωληκοειδίτιδα, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά σε οποιαδήποτε ηλικία και συνοδεύεται από έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η φλεγμονή του γαστρεντερικού βλεννογόνου, επίσης γνωστή ως γαστρίτιδα (πρώην γαστρική καταρροή), είναι επίσης πολύ γνωστή. Γίνεται διάκριση μεταξύ τριών τύπων. Ο τύπος Α μπορεί να εντοπιστεί πίσω σε αυτοάνοσες διαδικασίες. Ο πιο κοινός τύπος Β είναι το αποτέλεσμα βακτηριακής λοίμωξης του στομάχου με το μικρόβιο Helicobacter pylori.

Ο τύπος 3, από την άλλη πλευρά, επηρεάζεται από εξωτερικούς παράγοντες στρες όπως Κατάχρηση αλκοόλ ή που προκαλείται από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Όσον αφορά τις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, η εντερική απόφραξη (ειλεός), η οποία οφείλεται σε μηχανικές ή / και λειτουργικές αιτίες, δεν πρέπει να παραμεληθεί επειδή μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή χωρίς έγκαιρη θεραπεία και συχνά χειρουργική επέμβαση. Η κίρρωση του ήπατος, η οποία στη Γερμανία προκαλείται κυρίως από αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ και χρόνια ηπατίτιδα C, μπορεί επίσης να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία.

Μια μεγάλη ομάδα ασθενειών που αντιμετωπίζονται στη γαστρεντερολογία σχηματίζουν επίσης τις λεγόμενες λειτουργικές διαταραχές. Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και η λειτουργική δυσπεψία χρησιμεύουν ως παραδείγματα αυτού. Εδώ και μερικά χρόνια, η γαστρεντερολογία έχει επίσης αφιερωθεί όλο και περισσότερο στον βήχα με δύσπνοια, η οποία μπορεί να αναφέρεται στην αναρροή του οξέος του στομάχου στον οισοφάγο (παλινδρόμηση).

Μέθοδοι διάγνωσης και εξέτασης

Η γαστρεντερολογία χρησιμοποιεί διάφορες μεθόδους διαγνωστικής και εξέτασης για τον εντοπισμό και τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και των γύρω οργάνων. Κυριαρχεί η γαστροσκόπηση (γαστροσκόπηση) και η κολονοσκόπηση (κολονοσκόπηση).

Το πρώτο διαρκεί περίπου 10 έως 15 λεπτά και επιτρέπει στους γαστρεντερολόγους να ρίχνουν μια προσεκτική ματιά στο στομάχι, τον οισοφάγο και το δωδεκαδάκτυλο χρησιμοποιώντας ένα ειδικό γαστροσκόπιο. Το δεύτερο, από την άλλη πλευρά, διαρκεί περίπου 20 έως 30 λεπτά και, χάρη σε ένα κολονοσκόπιο βίντεο με μεταβλητή ευκαμψία, επιτρέπει ολόκληρο το παχύ έντερο και τη συμβολή του λεπτού εντέρου. Και οι δύο μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης θεωρούνται ανώδυνες, αν και κάπως δυσάρεστες.

Ενώ ένα τοπικό αναισθητικό ψεκάζεται στο λαιμό ή, σε οξείες περιπτώσεις, χορηγείται μια ηρεμιστική ένεση (sedoanalgesia) στον ασθενή πριν από τη γαστροσκόπηση, η κολονοσκόπηση απαιτεί ενδελεχή καθαρισμό του παχέος εντέρου με ένα καθαριστικό παχέος εντέρου και την υποχρεωτική χορήγηση της sedoanalgesia. Μια άλλη ενδοσκοπική μέθοδος είναι η λεγόμενη ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), η οποία εξετάζει τον χοληφόρο πόρο ή τον παγκρεατικό πόρο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση των λίθων ή τη θραύση τους. Σε αυτό το πλαίσιο, οι λεγόμενες μέθοδοι NOTES κερδίζουν επίσης αυξανόμενο ενδιαφέρον μεταξύ των ασθενών.

Αυτές είναι ενδοσκοπικές επεμβάσεις μέσω φυσικών ανοιγμάτων, τα οποία πρέπει να θεωρηθούν ως πρόοδος στη λαπαροσκοπική χειρουργική. Επιπλέον, ο υπέρηχος έχει μεγάλη σημασία, και σήμερα, εκτός από τη συμβατική υπερηχογραφία, χρησιμοποιείται επίσης πολύ σύγχρονη υπερηχογραφία. Αυτό εξασφαλίζει μια πολύ ακριβή αναπαράσταση της ροής του αίματος στα όργανα, η οποία μπορεί να καταγραφεί και να αναλυθεί με τη βοήθεια ενός υπολογιστή. Παρόμοια με τη γαστροσκόπηση και την κολονοσκόπηση, η υπερηχογραφική εξέταση είναι ανώδυνη. Ούτε προκαλεί επακόλουθη ταλαιπωρία.

Οι δοκιμές λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης μιας σύνθετης σειράς δοκιμών αναπνοής C13 και H2, είναι περαιτέρω διαγνωστικές και εξεταστικές διαδικασίες στον τομέα της γαστρεντερολογίας. Χάρη σε αυτό, π.χ. Το Helicobacter pylori μπορεί να ανιχνευθεί. Η κάψουλα pH-metry, η οποία χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της οξύτητας στον οισοφάγο για 48 ώρες και μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την παλινδρόμηση (καούρα), μπορεί να είναι γνωστή. Η manometry υψηλής ανάλυσης (HRM), η οποία χρησιμεύει ως παράδειγμα μιας νέας μεθόδου για τη μέτρηση των πιέσεων στο γαστρεντερικό σωλήνα, συμβάλλει επίσης σημαντικά σήμερα.

Τυπικές και κοινές ασθένειες του πεπτικού σωλήνα

• Γαστρικό έλκος
• Φλεγμονή της επένδυσης του στομάχου (γαστρίτιδα)
• Κοιλιακή γρίπη
• Ευερεθιστό στομάχι
• Καρκίνος στομάχου
• Νόσος του Crohn (χρόνια φλεγμονή του εντέρου)
• Σκωληκοειδίτιδα