Εξέταση εγκεφαλικών υγρών

Σε ένα Εξέταση εγκεφαλικών υγρών Το νευρικό υγρό λαμβάνεται από το νωτιαίο κανάλι, συνήθως μέσω οσφυϊκής παρακέντησης και στη συνέχεια εξετάζεται. Η ανάλυση του νευρικού νερού παρέχει πολύτιμες διαγνωστικές πληροφορίες σε σύγκριση με τις τιμές του αίματος.

Τι είναι μια δοκιμή νερού εγκεφάλου;

Στο Εξέταση εγκεφαλικών υγρών, επίσης Διάτρηση CSF ή οσφυονωτιαια παρακεντηση ονομάζεται, νευρικό υγρό (υγρό εγκεφαλοσπαλίτιδα) λαμβάνεται από το σκληρό σάκο στο νωτιαίο κανάλι.

Η διάτρηση του σκληρού σάκου είναι η απλούστερη και πιο κοινή μορφή απομάκρυνσης του υγρού και πραγματοποιείται με τη βοήθεια βελόνας μήκους οκτώ έως δέκα εκατοστών. Κατά κανόνα, το τεστ νερού στον εγκέφαλο πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτεί παραμονή σε εσωτερικούς ασθενείς.

Εάν δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί το νευρικό υγρό από τον σκληρό σάκο, για παράδειγμα λόγω όγκων, μπορεί εναλλακτικά να γίνει διάτρηση δεξαμενής και το εγκεφαλικό υγρό να αφαιρεθεί στο επίπεδο του πρώτου αυχενικού σπονδύλου ή κοιλιακής παρακέντησης, στο οποίο το υγρό εισέρχεται στον εγκεφαλικό κοιλία, μια κοιλότητα στον εγκέφαλο γεμάτο με υγρό , λαμβάνεται απευθείας.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

ο Εξέταση εγκεφαλικών υγρών πραγματοποιείται, μεταξύ άλλων, για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό ασθενειών του νευρικού συστήματος ή των μηνιγγιών, όπως μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μπορρελίωση, νευροσύφιλη ή σκλήρυνση κατά πλάκας. Επιπλέον, σημαντικές πληροφορίες σχετικά με έναν πιθανό καρκίνο, για παράδειγμα έναν όγκο στον εγκέφαλο, μπορούν να ληφθούν.

Ο καρκίνος των μηνιγγιών σε προχωρημένο στάδιο, για παράδειγμα λευχαιμία ή λέμφωμα, μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στο εγκεφαλικό νερό. Μια υποαραχνοειδής αιμορραγία, μια ειδική μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου κατά την οποία το αίμα εισέρχεται στον υποαραχνοειδή χώρο, μπορεί να ανιχνευθεί με μια εξέταση νερού στον εγκέφαλο, καθώς το αίμα μπορεί να ανιχνευθεί στο νευρικό νερό.

Η οσφυϊκή παρακέντηση πραγματοποιείται ενώ κάθεστε ή ξαπλώνετε, με το άνω σώμα να λυγίζει προς τα εμπρός. Εάν είναι επιθυμητό, ​​η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία. Οι απαραίτητες δοκιμές πραγματοποιούνται στη συνέχεια στο εργαστήριο.

Μια αρχική διάγνωση μπορεί συχνά να γίνει με μια απλή οπτική επιθεώρηση. Κανονικά, το CSF είναι καθαρό σαν νερό, αλλά στην περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης είναι πιο υπόλευκο και θολό, το οποίο επηρεάζεται από τον υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων στο CSF. Η πιο πρόσφατη αιμορραγία μπορεί να θεωρηθεί στο νευρικό νερό ως κοκκινωπό θολό. Μια κιτρινωπή θόλωση του εγκεφαλικού υγρού εμφανίζεται σε παλαιότερη αιμορραγία ή σε πυώδεις διεργασίες, όπως πυώδης μηνιγγίτιδα.

Μεταξύ άλλων, οι δείκτες μπορούν να προσδιοριστούν για:

1. Βακτήρια

2. μανιτάρια

3. Λευκά αιμοσφαίρια

4. Γλυκόριζα

5. Ανοσοσφαιρίνες

6. Ένζυμα

7. Ηλεκτρολύτες

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει σχεδόν καμία ανταλλαγή μεταξύ αίματος και εγκεφαλικού υγρού λόγω του φραγμού αίματος-υγρού στο σώμα, τα συστατικά του αίματος μπορούν να περάσουν στο εγκεφαλικό υγρό σε ορισμένες ασθένειες. Ως εκ τούτου, το CSF συνήθως συγκρίνεται πάντα με τις τιμές του αίματος, καθώς αυτός είναι ο μόνος τρόπος για μια συνεπή αξιολόγηση του εγκεφαλικού υγρού.

Για παράδειγμα, εάν υπάρχουν αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες) στο CSF, αυτό μπορεί να υποδηλώνει διακοπή του φραγμού του αίματος-CSF, όπως σε σκλήρυνση κατά πλάκας ή μπορεί να προκληθεί από το σχηματισμό ανοσοκυττάρων στο ίδιο το CSF. Για να μάθετε ποια είναι η αιτία χρησιμοποιήθηκε σύγκριση των ανοσοσφαιρινών στο αίμα.

Η πρωτεΐνη στο υγρό μπορεί επίσης να προκληθεί από διακοπή του φράγματος αίματος-υγρού. Ωστόσο, η αιμορραγία στο νευρικό νερό ή η φλεγμονή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυξημένη συγκέντρωση πρωτεΐνης.

Μια σύγκριση μεταξύ της συγκέντρωσης γλυκόζης στο υγρό και του σακχάρου στο αίμα παρέχει επίσης ενδείξεις διακοπής του φραγμού αίματος-υγρού. Κανονικά, η τιμή γλυκόζης στο CSF είναι περίπου το μισό υψηλότερη από αυτήν στο αίμα. Μια αυξημένη τιμή στο CSF υποδηλώνει διακοπή του φραγμού CSF αίματος, ενώ μια τιμή που είναι πολύ χαμηλή υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες.

Ο αριθμός των κυττάρων στο CSF παρέχει επίσης πληροφορίες για μια πιθανή ασθένεια. Κανονικά το νευρικό νερό περιέχει μόνο 4 κύτταρα ανά μικρολίτρο.Ωστόσο, εάν υπάρχουν λοιμώξεις στο νευρικό σύστημα, ο αριθμός των κυττάρων αυξάνεται. Ο τύπος της λοίμωξης, είτε βακτηριακός είτε ιικός, μπορεί επίσης να προσδιοριστεί με βάση τον τύπο κυττάρου στο CSF.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Δεν πηγαίνει πάντα οσφυονωτιαια παρακεντηση χωρίς επιπλοκές. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος με μια δοκιμή εγκεφαλικού υγρού είναι όταν η πίεση του εγκεφάλου αυξάνεται, καθώς το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αποστραγγίζεται και ο εγκέφαλος συνθλίβεται, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Επομένως, πριν από μια οσφυϊκή παρακέντηση, η αυξημένη εγκεφαλική πίεση πρέπει να αποκλειστεί με τομογραφία υπολογιστή.

Οι ασθενείς με διαταραχή πήξης του αίματος, ακόμη και αν είναι φαρμακευτικής φύσης, για παράδειγμα με τη λήψη ασπιρίνης, δεν πρέπει επίσης να τρυπηθούν.

Ενώ το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αφαιρείται, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε προσωρινό πόνο στους γλουτούς, τους γοφούς ή τα πόδια σας όταν η βελόνα αγγίζει μια νευρική ρίζα. Συνήθως, ωστόσο, ο πόνος υποχωρεί γρήγορα. Τις ημέρες μετά την οσφυϊκή παρακέντηση, εμφανίζεται συχνά ο λεγόμενος πονοκέφαλος μετά την παρακέντηση, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή ναυτία και ζάλη. Γενικά, αυτό μειώνεται όταν ξαπλώνετε και υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πονοκέφαλος μπορεί να παραμείνει για έως και 4 εβδομάδες σε μια εξέταση νερού στον εγκέφαλο.