Οπως και Εσωτερική ιατρική είναι μια ειδικότητα της ιατρικής που ασχολείται με τα εσωτερικά όργανα, τις λειτουργίες τους και τις πιθανές ασθένειες. Ένας ειδικός στην εσωτερική ιατρική ονομάζεται παθολόγος και πραγματοποιεί διαγνωστική, θεραπεία και παρακολούθηση για παράπονα.Εάν είναι δυνατόν, η πρόληψη, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ορισμένων κλινικών εικόνων, εμπίπτει επίσης στο πεδίο εφαρμογής του.
Τι είναι η εσωτερική ιατρική;
Τα όργανα που αντιμετωπίζονται με εσωτερική ιατρική είναι για παράδειγμα οι πνεύμονες, η καρδιά, το ήπαρ, τα νεφρά, η πεπτική οδός και ο σπλήνας. Το αίμα, τα αγγεία και ο συνδετικός και υποστηρικτικός ιστός είναι επίσης μέρος αυτού.
Αυτό οδηγεί σε έναν τομέα ευθύνης για την εσωτερική ιατρική για κλινικές εικόνες που επηρεάζουν άμεσα αυτά ή άλλα όργανα ή τις λειτουργίες τους. Παραδείγματα υπο-περιοχών που συνδέονται άμεσα με όργανα είναι η νεφρολογία, η καρδιολογία, η πνευμονολογία κ.λπ. Η περιοχή των λειτουργιών των οργάνων περιλαμβάνει τομείς όπως η ενδοκρινολογία, η ανοσολογία, η διαβητολογία και άλλα. Αυτό το ευρύ φάσμα εργασιών οδηγεί σε αλληλεπικάλυψη με άλλους ειδικούς τομείς, όπως η νευρολογία ή η εργαστηριακή ιατρική.
Αν και οι επεμβάσεις δεν ήταν αρχικά μέρος των καθηκόντων της εσωτερικής ιατρικής, υπάρχουν πιο πρόσφατες διαγνωστικές μέθοδοι (κυρίως ελάχιστα επεμβατικές) παρεμβάσεις που μπορούν τουλάχιστον να ονομαστούν "διαγνωστικές επεμβάσεις" Αυτό περιλαμβάνει ενδοσκοπίες, οι οποίες εκτελούνται για την οπτική εξέταση των οργάνων και για την αφαίρεση των ιστών. Δύο σωλήνες εισάγονται μέσω μικρών τομών στο δέρμα. Σε μια υπάρχει μια κάμερα, η προβολή της οποίας μεταδίδεται σε μια οθόνη, στη δεύτερη υπάρχει συνήθως εργαλεία κοπής που χρησιμοποιούνται για μικρές παρεμβάσεις ή για αφαίρεση ιστών. Ανάλογα με τον τύπο της ενδοσκόπησης, μπορεί να απαιτείται γενική αναισθησία, όπως λαπαροσκόπηση.
Η εκπαίδευση για να γίνει internist διαρκεί τουλάχιστον πέντε χρόνια στη Γερμανία. Ο ειδικός στην εσωτερική ιατρική μπορεί να επιλέξει ένα επίκεντρο, το οποίο παρατείνει την περίοδο περαιτέρω εκπαίδευσης κατά ένα έτος. Επιπλέον, είναι δυνατά διάφορα πρόσθετα προσόντα, όπως, μεταξύ άλλων, στον εθισμό ή στην τροπική ιατρική.
Λειτουργία, αποτέλεσμα & στόχοι
Μία από τις διαγνωστικές διαδικασίες στην εσωτερική ιατρική είναι η αναμνησία, στην οποία ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να περιγράψει τα συμπτώματά του όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Η εξέταση του ασθενούς, η ψηλάφηση, το χτύπημα και η ακρόαση, καθώς και οι λειτουργικές δοκιμές, αποτελούν μεγάλο μέρος της συνηθισμένης φυσικής εξέτασης και αναφέρονται ως το σχέδιο IPAAF: επιθεώρηση, ψηλάφηση, κρουστά, ακουστική, λειτουργική δοκιμή.
Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητος ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, καθώς και η λήψη θερμοκρασίας. Επιπλέον, η καρδιακή δραστηριότητα μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, επίσης με τη μορφή ενός μακροχρόνιου EKG. Οι εξετάσεις υπερήχων, οι ενδοσκοπίες, οι δοκιμές λειτουργίας των πνευμόνων καθώς και οι εξετάσεις καθετήρων, οι εργαστηριακές εξετάσεις και οι βιοψίες αποτελούν επίσης μέρος των διαγνωστικών διαδικασιών της εσωτερικής ιατρικής.
Μόλις ο παθολόγος κάνει μια διάγνωση, προτείνει την καταλληλότερη οδό θεραπείας στον ασθενή. Αυτό συχνά παίρνει τη μορφή φαρμάκου, για παράδειγμα η συνταγή αντιβιοτικών για μολύνσεις της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών ή αντικατάσταση ορμονών για ενδοκρινολογικά ευρήματα. Η θεραπεία μπορεί, ωστόσο, να πραγματοποιηθεί χωρίς φάρμακα, για παράδειγμα εάν μια αλλαγή στον τρόπο ζωής του ασθενούς μπορεί ήδη να οδηγήσει σε επιτυχία (αλλαγή στη διατροφή, διακοπή του καπνίσματος ή παρόμοια).
Ωστόσο, η διάγνωση που πραγματοποιείται από τον παθολόγο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παραπομπή σε άλλους ειδικούς εάν απαιτούνται μέθοδοι θεραπείας για τις οποίες δεν είναι ειδικευμένος. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν είναι απαραίτητη μια λειτουργία. Μια παραπομπή από έναν γενικό internist σε έναν internist με έμφαση μπορεί επίσης να γίνει εάν το εύρημα αποδειχθεί περίπλοκο.
Ο παθολόγος βλέπει ένα άλλο έργο στην πρόληψη. Ο παθολόγος μπορεί να δώσει συμβουλές σε έναν ασθενή ο οποίος, λόγω της σύστασής του, της συμπεριφοράς του ή της γενετικής του διάθεσης, διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο συγκεκριμένης ασθένειας, για την πρόληψη ή την καθυστέρηση της εμφάνισης της νόσου. Για παράδειγμα, τα σαφώς υπέρβαρα άτομα των οποίων τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα βρίσκονται στο όριο θα πρέπει να λάβουν μέτρα για να αποτρέψουν την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη.
Ο παθολόγος πρέπει επίσης να σκεφτεί να δώσει υποστηρικτικά παρασκευάσματα όπως συμπληρώματα βιταμινών. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς ή ηλικιωμένους ασθενείς και μπορεί επίσης να παίξει όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα ανεπάρκειας, αλλά πρέπει να φοβούνται.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Η εσωτερική ιατρική καλύπτει όλα τα ζωτικά όργανα και ως εκ τούτου συνήθως συναντά πολύ σοβαρά ή σοβαρά απειλητικά για τη ζωή ευρήματα πιο συχνά από τους ορθοπεδικούς, δερματολόγους και άλλους ιατρούς, για παράδειγμα. Επιπλέον, τα εσωτερικά όργανα βρίσκονται συχνά σε άμεση επαφή μεταξύ τους, έτσι ώστε μια ειδική διάγνωση να είναι σημαντική προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία των συμπτωμάτων όσο το δυνατόν γρηγορότερα και ακριβέστερα.
Σε περίπτωση αναβληθείσας φλεγμονής ή κακοήθων αλλαγών στον ιστό, η συντομότερη δυνατή διάγνωση μπορεί ακόμη και να σώσει τη ζωή - όσο περισσότερο διαρκεί η διάγνωση, τόσο χειρότερη είναι η διάγνωση. Ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρχουν κλινικές εικόνες που είναι αργά, ελάχιστα ή ασαφώς αισθητές στον ασθενή. Δεδομένου ότι τα περισσότερα από τα όργανα βρίσκονται στην περιοχή του στήθους και του στομάχου και είναι κοντά το ένα στο άλλο, συμπτώματα όπως ο πόνος μπορεί να μην είναι σε θέση να εντοπιστούν σωστά. Έτσι, μπορεί να υπάρχει τόσο πιο σοβαρή όσο και πολύ πιο ακίνδυνη αρχική υποψία στο δωμάτιο από ό, τι αργότερα θα αποδειχθεί αλήθεια.
Μια διάγνωση όσο το δυνατόν πιο διεξοδική είναι επίσης απαραίτητη για λιγότερο έντονα συμπτώματα. Ακόμη και πολύ σοβαρές ασθένειες όπως ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα για λίγο. Το ίδιο ισχύει και για ορμονικές δυσλειτουργίες. Δεν είναι ασυνήθιστο για αυτούς να εκδηλώνονται σε διάχυτα παράπονα, όπως γενική αδιαθεσία, ζάλη ή αδυναμία και, συνεπώς, θέτουν υψηλές απαιτήσεις στην επαγγελματική ικανότητα του θεράποντος ιατρού. Ένας καλός παθολόγος μπορεί να σώσει τον ασθενή από μια μακρά δοκιμασία εδώ εάν γίνει μια διάγνωση γρήγορα.
