Jejunostoma

ΕΝΑ Jejunostoma (Λατινικό jejunum = "κενό έντερο" και ελληνικό στόμα = "στόμα") δηλώνει μια χειρουργικά δημιουργημένη σύνδεση μεταξύ του jenunum (άνω λεπτό έντερο) και του κοιλιακού τοιχώματος για την εισαγωγή ενός εντερικού ανιχνευτή που επιτρέπει στον ασθενή να τρέφεται αιθέριο (τεχνητό).

Τι είναι η jejunostomy;

Το νήσιμο είναι ένα χειρουργικά δημιουργημένο σύνδεσμο μεταξύ του άνω λεπτού εντέρου και του κοιλιακού τοιχώματος για την εισαγωγή ενός εντερικού σωλήνα για να επιτρέπεται στον ασθενή να τρέφεται τεχνητά.

Αυτή η διαδικασία εκτελείται κυρίως σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεση μεγαλύτερων τμημάτων του παχέος εντέρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δημιουργία ενός τεχνητού πρωκτού είναι απαραίτητη καθώς η λειτουργία του παχέος εντέρου χάνεται, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση ηλεκτρολυτών και απώλεια νερού.

Το αποτέλεσμα είναι εύκαμπτο και λεπτό κόπρανα και αυξημένη συχνότητα κοπράνων. Κάθε πρόσληψη τροφής οδηγεί σε εκκένωση. Η ειλεοστομία σχετίζεται στενά με το νήστιμο όταν το υπόλοιπο έντερο οδηγείται στο κοιλιακό δέρμα και καταλήγει στο κάτω μέρος του ειλεού (λεπτό έντερο). Εάν το άκρο του εντέρου βρίσκεται στο ανώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου (νήστιδα), υπάρχει jenunostoma.

Και στις δύο περιπτώσεις, οι γιατροί πραγματοποίησαν εκτομή του εντέρου (αφαίρεση του παχέος εντέρου). Η δεύτερη επιλογή είναι να δημιουργήσετε μια σύνδεση μεταξύ του πρωκτού και του λεπτού εντέρου μετά την αφαίρεση του παχέος εντέρου χωρίς τη δημιουργία μόνιμης τεχνητής εντερικής εξόδου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ειλεοειδής θύλακας ή ειλεο-σάκος-πρωκτική αναστόμωση (IPAA).

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Το Stomata μετατοπίζεται από άκρο σε άκρο ή διπλό βαρέλι. Με τα τερματικά στοματικά, ο χειρουργός τραβά τον άνω βρόχο του εντέρου μέσω του κοιλιακού τοιχώματος στην επιφάνεια, οπότε ένα μικρό κομμάτι του εντέρου προεξέχει. Συχνά πρέπει να αφαιρεθεί το βαθύτερο εντερικό τμήμα. Δημιουργείται μια εντερική έξοδος διπλού βαρελιού τραβώντας τον εντερικό βρόχο μέσω του κοιλιακού δέρματος και στη συνέχεια κόβοντας το ανοιχτό. Και τα δύο εντερικά ανοίγματα είναι τώρα στο εξωτερικό και ράβονται στο δέρμα της κοιλιάς.

Τα εντερικά στοματικά χρησιμεύουν για την ανακούφιση του υπόλοιπου μέρους του εντέρου, καθώς δεν περνά πλέον κόπρανα. Διακόπτουν την εντερική δίοδο και συνήθως τοποθετούνται μόνο προσωρινά. Ένα Jenustoma τοποθετείται πάντα όταν πρέπει να αφαιρεθούν μεγαλύτερα τμήματα του ορθού (ορθού) συμπεριλαμβανομένου του σφιγκτήρα του πρωκτού. Χωρίς τον μυ του σφιγκτήρα, ο ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να ελέγξει τις κινήσεις του εντέρου. Οι περισσότεροι ασθενείς θεωρούν ότι ένας τεχνητός πρωκτός είναι πολύ αγχωτικός. Πρέπει να το συνηθίσουν στην καθημερινή ζωή. Από ιατρική άποψη, μπορεί κανείς να ζήσει «κανονικά» με νήστιμο, παρόλο που αυτός ο όρος απαιτεί φυσικά ερμηνεία και οι πάσχοντες ασθενείς μπορεί να αντιληφθούν υποκειμενικά ότι η κατάστασή τους είναι διαφορετική.

Από καθαρά ιατρική άποψη, το παχύ έντερο δεν είναι όργανο που είναι απαραίτητο για την επιβίωση ενός ασθενούς, όπως τα νεφρά, η καρδιά ή οι πνεύμονες. Ο κύριος σκοπός του είναι να λιπαίνει και να πυκνώνει τα κόπρανα. Εάν αυτό το όργανο πρέπει να αφαιρεθεί εν μέρει, δεν υπάρχει κίνδυνος μειωμένου προσδόκιμου ζωής. Τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση ειδικότερα, η καθημερινή ζωή των ασθενών αλλάζει πάρα πολύ, καθώς πρέπει να συνηθίσουν τον τεχνητό πρωκτό τους και να προσαρμόσουν ανάλογα τον τρόπο ζωής τους. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται πολύ χρόνο για να συνηθίσουν το αλλαγμένο πεπτικό τους σύστημα, ενώ άλλοι δεν μπορούν να συμβιβαστούν με τον τεχνητό πρωκτό.

Το πόσο αγχωτικοί αυτοί οι περιορισμοί γίνονται αντιληπτές εξαρτάται πάντα από την ατομική κατάσταση της ζωής. Από την άποψη του ασθενούς, ένας τεχνητός πρωκτός είναι πάντα μεγαλύτερο φορτίο από ένα παχύ έντερο που έχει συντομευθεί μόνο. Αυτό είναι ένα «βραχυκύκλωμα» μεταξύ του λεπτού εντέρου και του πρωκτού. Δεν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία, το σκαμνί γίνεται πιο ρευστό επειδή απουσιάζει η διαδικασία πάχυνσης. Εάν αυτό το βραχυκύκλωμα δεν είναι δυνατό, τοποθετείται ένας τεχνητός πρωκτός (Jejenustoma). Το λεπτό έντερο καταλήγει σε ένα μικρό άνοιγμα στο δέρμα της κοιλιάς.

Ένα στόμα προκαλείται στις ακόλουθες ασθένειες: νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα (χρόνια φλεγμονή του εντέρου), φλεγμονή που προκαλείται από προεξοχές του εντερικού βλεννογόνου (εκκολπωματίτιδα), νόσος του Hirschsprung (συγγενής δυσπλασία του εντέρου), εντερικοί τραυματισμοί, για παράδειγμα λόγω ατυχημάτων, ανεπαρκούς ή ελλείπουσας λειτουργίας σφιγκτήρα, εντερική ανάφλεξη , μετεγχειρητικές επιπλοκές και συγγενείς πολύποδες του παχέος εντέρου. Με τον τεχνητό πρωκτό, ένας βρόχος του εντέρου προεξέχει από την κοιλιακή κοιλότητα.

Μια πλάκα τοποθετείται γύρω από το σημείο εξόδου για την προστασία του προσβεβλημένου δέρματος. Εδώ είναι τοποθετημένος ο σάκος οστομίας, ο οποίος πιάνει το σκαμνί. Γίνεται διάκριση μεταξύ ενός και δύο συστημάτων. Το μονοκόμματο σύστημα συνδέει σταθερά την πλάκα βάσης και την τσάντα · μπορούν να αλλάξουν μόνο μαζί. Το σύστημα δύο τμημάτων διατηρεί την πλάκα και τη σακούλα χωριστά μεταξύ τους, τα οποία μπορούν επίσης να ανταλλάσσονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο. Το πλεονέκτημα αυτού του συστήματος είναι ότι η πλάκα βάσης στο δέρμα δεν χρειάζεται να αλλάζει κάθε μέρα, αλλά παραμένει εκεί για μερικές ημέρες.

Ο στόχος της νήστιδας είναι να παρακάμψει τη φυσική πεπτική διαδικασία, καθώς τα κόπρανα δεν εκτρέπονται μέσω του πρωκτού, αλλά εκτρέπονται στον τεχνητό πρωκτό μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Μέσω αυτής της διαδικασίας, τμήματα του εντέρου «κλείνουν» και διατηρείται το υγιές μέρος. Μετά τη διαδικασία, η διατροφική θεραπεία πραγματοποιείται συχνά προκειμένου να προσαρμοστεί ο οργανισμός στην αλλαγή της πεπτικής κατάστασης. Προκειμένου να γεφυρωθεί αυτή η φάση εξοικείωσης, η διατροφική θεραπεία παρέχει στον ασθενή σημαντικά θρεπτικά συστατικά μέσω εγχύσεων. Αντισταθμίζει την απώλεια θρεπτικών ουσιών σε μέταλλα όπως το κάλιο, το νάτριο και το μαγνήσιο και την απώλεια νερού.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για παθήσεις του στομάχου και πόνο

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Περίπου 100.000 άτομα στη Γερμανία έχουν μόνιμο ή προσωρινό στόμα. Από ιατρική άποψη, δεν υπάρχουν περιορισμοί στην υγεία, διότι το παχύ έντερο δεν είναι απαραίτητο όργανο. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει μια αλλαγή που παίρνει συνηθισμένη λόγω των "εκτροπών" εντερικών κινήσεων. Πολλοί ασθενείς θα αντιμετώπιζαν καλά αυτήν την αλλαγή, ένα μεγάλο μέρος είναι θέμα του κεφαλιού, σύμφωνα με τους γιατρούς.

Ωστόσο, πολλοί πάσχοντες αναφέρουν σημαντικές παρενέργειες που δεν είναι μόνο ιατρικές αλλά και κοινωνικής φύσης. Πολλοί νέοι κάτω των 30 ετών πρέπει να ζήσουν με έναν τεχνητό πρωκτό μετά την απομάκρυνση του παχέος εντέρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το όργανο αφαιρέθηκε λόγω εκφυλισμένων πολύποδων. Αυτοί οι ασθενείς παραπονούνται ότι οι κοινωνικές τους επαφές είναι περιορισμένες και ότι δεν είναι πλέον σε θέση να έχουν μια «φυσιολογική» σχέση, ειδικά σεξουαλικά. Οι δραστηριότητες με φίλους είναι πολύ περιορισμένες λόγω της αλλαγμένης διατροφικής κατάστασης. Η μεγαλύτερη παρενέργεια του στόματος, ωστόσο, είναι ο χρόνιος πόνος στις περιοχές του δέρματος που επηρεάζονται άμεσα από το εντερικό στόμα.

Οι επιπλοκές του τραύματος προκύπτουν ιδίως όταν η πλάκα βάσης δεν κόβεται σωστά και η περιοχή του δέρματος δεν μπορεί να προστατεύσει από το επιθετικό κόπρανα. Υπάρχουν διάφορες πάστες και κρέμες διαθέσιμες για τη φροντίδα των τραυμάτων · ο καθαρισμός πραγματοποιείται με κομπρέσες από fleece και σαπούνι ουδέτερο με pH. Πολλοί ασθενείς περιγράφουν τη φροντίδα των τραυμάτων ως περίπλοκη και αρκετές αλλαγές σε γύψο ή επίδεσμο την ημέρα είναι απαραίτητες εάν οι πληγείσες περιοχές είναι υγρές.

Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών με οστομία διαπίστωσε ότι εξειδικευμένο προσωπικό, για παράδειγμα νοσοκόμες οστομίας στα νοσοκομεία, είναι συντριμμένοι με φροντίδα τραυμάτων λόγω έλλειψης χρόνου. Έχετε την επιλογή να έχετε ειδική φροντίδα τραυμάτων σε εντερικά κέντρα ή από εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό στο τμήμα εξωτερικών ασθενών μέσω του οικογενειακού σας γιατρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως λοιμώξεις που απαιτούν μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.