πολιομυελίτις

Πολιομυελίτιδα είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματική ασθένεια. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, καθώς εμφανίζεται σοβαρή παράλυση που μπορεί να προσβάλει τους πνεύμονες και τα αναπνευστικά όργανα και να τα καταστήσει ακατάλληλα. Ωστόσο, υπάρχει εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας, έτσι ώστε αυτή η ασθένεια έχει εμφανιστεί πολύ σπάνια στη Γερμανία από τη δεκαετία του 1960.

Τι είναι η πολιομυελίτιδα;

Ακόμα κι αν η πολιομυελίτιδα είναι σε μεγάλο βαθμό υπό έλεγχο σε αυτή τη χώρα λόγω του στοματικού εμβολιασμού, πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να υποφέρουν από τις μακροχρόνιες επιπτώσεις της πρώιμης παιδικής πολιομυελίτιδας. Τα πρώιμα συμπτώματα της πολιομυελίτιδας μπορεί να είναι μη ειδικά και μη τραυματισμένα. Η πολιομυελίτιδα ακολουθεί σοβαρή πορεία μόνο σε λίγα μολυσμένα άτομα.
© Kirill Gorlov - stock.adobe.com

ο Πολιομυελίτιδα ή απλά πολιομυελίτις είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται από τους ιούς πολιομυελίτιδας τύπου I, II και III. Μετά από μια ασθένεια, η παράλυση μπορεί να παραμείνει ή ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο.

Συνήθως η ιογενής ασθένεια είναι πάντα πυρετός. Η παράλυση προκαλείται από τον νωτιαίο μυελό που έχει προσβληθεί από τον ιό της πολιομυελίτιδας, ο οποίος ελέγχει τις κινήσεις. Σε γενικές γραμμές, η πολιομυελίτιδα έχει γίνει σπάνια σε βιομηχανικές χώρες από το 1960 περίπου και την εισαγωγή προληπτικού στοματικού εμβολιασμού. Η τελευταία ασθένεια στη Γερμανία που προκλήθηκε από έναν άγριο ιό αναφέρθηκε το 1990. Ωστόσο, η κάλυψη εμβολιασμού στην κοινωνία μειώνεται.

Σε περισσότερο από το 95 τοις εκατό των ασθενειών, η πολιομυελίτιδα περνά απαρατήρητη και χωρίς συμπτώματα. Σε περίπου ένα τοις εκατό των περιπτώσεων, εμφανίζεται η περιγραφόμενη παράλυση ή μηνιγγίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη.

αιτίες

Με Πολιομυελίτιδα μολυνθεί από ιούς RNA από την ομάδα ιών πολιομυελίτιδας. Αυτά είναι πολύ μεταδοτικά και μεταδίδονται κόπρανα από το στόμα. Η λοίμωξη είναι συγκρίσιμη με τη μετάδοση της ηπατίτιδας Α, δηλαδή μολυνθεί κανείς με κατάποση μολυσμένων ποτών ή τροφίμων. Η μόλυνση από βήχα, φτέρνισμα ή φιλί, από την άλλη πλευρά, είναι σπάνια.

Η περίοδος επώασης στην πολιομυελίτιδα είναι πολύ μεγάλη, μπορεί να χρειαστούν τρεις έως 35 ημέρες για να ξεσπάσει. Η ασθένεια έχει δύο φάσεις. Μετά τη μόλυνση, οι ιοί πολλαπλασιάζονται στο σώμα και εμφανίζονται μη ειδικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος και πόνοι στο σώμα, απώλεια όρεξης, διάρροια, πυρετός και δυσκολία στην κατάποση.

Μετά από αυτήν την πρώτη φάση της νόσου, υπάρχει ένα διάστημα χωρίς συμπτώματα και οι ιοί διεισδύουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα και έτσι ενεργοποιούν τη δεύτερη φάση της νόσου. Τα συμπτώματα αυτής της φάσης είναι γενικά ο μυϊκός πόνος, ιδιαίτερα ο πόνος στην πλάτη, η παράλυση, η αυξημένη ευαισθησία στα ερεθίσματα και η μηνιγγίτιδα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ακόμα κι αν η πολιομυελίτιδα είναι σε μεγάλο βαθμό υπό έλεγχο σε αυτή τη χώρα λόγω του στοματικού εμβολιασμού, πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να υποφέρουν από τις μακροχρόνιες επιπτώσεις της πρώιμης παιδικής πολιομυελίτιδας. Τα πρώιμα συμπτώματα της πολιομυελίτιδας μπορεί να είναι μη ειδικά και μη τραυματισμένα. Η πολιομυελίτιδα ακολουθεί σοβαρή πορεία μόνο σε λίγα μολυσμένα άτομα. Το επικίνδυνο είναι ότι το σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα με σημαντικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστεί πολλά χρόνια μετά την πραγματική μόλυνση.

Τα συμπτώματα της λοίμωξης από πολιομυελίτιδα μπορεί να απουσιάζουν ή να οδηγήσουν σε ήπια αποβολή της πολυμυελίτιδας. Τα συμπτώματα είναι ως επί το πλείστον μη ειδικά παράπονα όπως υψηλή θερμοκρασία, πονοκέφαλος και πόνοι στο σώμα, απώλεια όρεξης, πονόλαιμος ή διάρροια. Περίπου πέντε στους εκατό μολυσμένους ανθρώπους εμφανίζουν ακόμη και τέτοια συμπτώματα. Δύο μορφές πολιομυελίτιδας μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα που έχουν πληγεί σοβαρά: μη παραλυτική πολιομυελίτιδα και κλασική παραλυτική πολιομυελίτιδα.

Η πρώτη οδηγεί σε μηνιγγίτιδα με πυρετό, δύσκαμπτο λαιμό, μυϊκό πόνο και πλάτη και αυξημένη ευαισθησία σε εξωτερικά ερεθίσματα. Η κλασική πολιομυελίτιδα οδηγεί σε μόνιμα συμπτώματα παράλυσης στα άκρα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν σοβαροί πόνοι στην πλάτη και παράπονα διαφόρων βαθμών σοβαρότητας στην αναπνοή, στην κατάποση, στην ομιλία και στους μύες των ματιών. Μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρα αναπνευστική παράλυση.

Πορεία της νόσου

ο Πολιομυελίτιδα μπορεί να συμβεί σε τρεις διαφορετικές σειρές ασθενειών. Διαφέρουν ως προς τον τύπο και την ένταση των συμπτωμάτων και, πάνω απ 'όλα, εάν το κεντρικό νευρικό σύστημα δέχεται επίθεση ή όχι.

Με τη χαμηλή, λεγόμενη υποκλινική πορεία, τα σημάδια της νόσου είναι μάλλον χαμηλά. Μετά από έξι έως εννέα ημέρες, η ασθένεια ξεσπά με τη μορφή πυρετού, ναυτίας, πονοκεφάλου και πονόλαιμου. Συνολικά, είναι πιο ήπιο και το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν έχει μολυνθεί.

Στη μη παραλυτική πορεία (η οποία εμφανίζεται σε περίπου ένα τοις εκατό όλων των ατόμων που έχουν μολυνθεί με πολιομυελίτιδα), το άτομο που πάσχει έχει πυρετό, πόνο στην πλάτη, μυϊκό πόνο και δυσκαμψία στον αυχένα. Σε αυτήν την πορεία της νόσου επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά η πορεία της νόσου είναι ηπιότερη από ό, τι στην παραλυτική πορεία.

Σε αυτήν την περίπτωση, το προσβεβλημένο άτομο πάσχει από παράλυση, ειδικά των ποδιών. Αυτή η παράλυση μπορεί να συνεχιστεί ακόμη και μετά την ασθένεια. Οι ασθενείς που πάσχουν από μια μορφή της νόσου με παράλυση πεθαίνουν σε δύο έως 20 περιπτώσεις.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της πολιομυελίτιδας είναι ευρείας εμβέλειας. Με συνεπή φυσιοθεραπευτική αγωγή, τα συμπτώματα παράλυσης μπορούν να υποχωρήσουν πλήρως έως και δύο χρόνια μετά την οξεία φάση. Συχνά, ωστόσο, οι μύες εξασθενούν παρά τη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από τους μύες των ποδιών, οι πυρήνες μύες επηρεάζονται επίσης από παράλυση.

Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται σοβαρή σκολίωση της σπονδυλικής στήλης καθώς δεν σταθεροποιείται επαρκώς από τους αδύναμους μύες. Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Εάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, η δυσλειτουργία των προσβεβλημένων μυών παραμένει πολύ πιο έντονη. Οι αντίστοιχες επιδράσεις στο μυοσκελετικό σύστημα, όπως εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις των αρθρώσεων, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, οστεοπόρωση, δυσκολίες στην αναπνοή και στην κατάποση, είναι πιο σοβαρές.

Τα παράλυτα άκρα αναπτύσσονται συχνά σε περιορισμένο βαθμό, το οποίο αργότερα οδηγεί σε διαφορές μήκους ποδιών, πυελική πλάγια και σκολίωση. Ορθοπεδικά βοηθήματα όπως πατερίτσες, νάρθηκες και αναπηρικά αμαξίδια με χειροκίνητο χειρισμό προσθέτουν επιπλέον πίεση σε υγιείς αρθρώσεις μετά από χρόνια χρήσης. Επιπλέον, εάν έχετε υποστεί πολιομυελίτιδα, πρέπει να λάβετε υπόψη κάθε επόμενο γενικό αναισθητικό.

Η δοσολογία πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα, ώστε να αποφεύγονται προβλήματα μετά την αναισθησία. Η πιο συχνή μακροπρόθεσμη συνέπεια είναι το σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα. Χρόνια ή δεκαετίες μετά από ασθένεια, μπορεί να εμφανιστεί ακραία κόπωση και ξαφνική έναρξη νέας παράλυσης. Οι μύες που δεν έχουν προσβληθεί στο παρελθόν μπορούν επίσης να αρρωστήσουν.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Απαιτείται γιατρός για συμπτώματα όπως παράλυση, περιορισμένη κινητικότητα, δυσφορία στις αρθρώσεις και πόνοι στο σώμα. Εάν το άτομο δεν μπορεί πλέον να κινηθεί χωρίς βοήθεια, αυτή είναι μια ανησυχητική κατάσταση. Η ασύμμετρη παράλυση των άκρων, ειδικότερα, αποτελεί ένδειξη σοβαρής ασθένειας. Επειδή η πολιομυελίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε σοβαρές περιπτώσεις χωρίς ιατρική περίθαλψη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό σε πρώιμο στάδιο εάν εμφανιστούν οι πρώτες παρατυπίες.

Εάν υπάρχει άρνηση να φάτε ή να πιείτε, παράπονα του πεπτικού συστήματος, διάρροια ή ναυτία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε περίπτωση πονοκεφάλων ή γενικής αίσθησης πόνου σε όλο το σώμα, είναι απαραίτητες εξετάσεις για να διευκρινιστεί η αιτία. Πόνος στην πλάτη, αλλαγές στην αναπνοή και αυξημένη ευερεθιστότητα είναι προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να παρακολουθούνται. Εάν αντιμετωπίσετε παύσεις στην αναπνοή ή άγχος λόγω δύσπνοιας, συνιστάται να επισκεφτείτε γιατρό. Η διαβούλευση με έναν γιατρό είναι απαραίτητη μόλις εμφανιστούν επίμονες ανωμαλίες στο μυϊκό σύστημα.

Εάν δεν υπήρχε σωματική υπερβολική άσκηση, αυτό θεωρείται ασυνήθιστο και πρέπει να εξεταστεί. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν έχετε πυρετό, πονόλαιμο ή δύσκαμπτο λαιμό. Εάν εμφανιστούν διαταραχές του κυκλοφορικού, εάν υπάρχει γενική αίσθηση ασθένειας ή εάν εμφανιστούν διαταραχές μάσησης, κατάποσης ή ομιλίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Προβλήματα των μυών των ματιών ή του καρδιακού ρυθμού θα πρέπει να παρουσιαστούν σε γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Από τη μία πλευρά, α Πολιομυελίτιδα διαγνωστεί από τα ορατά συμπτώματα όπως παράλυση. Αλλά είναι επίσης δυνατό να εντοπιστεί ο ιός από περιττώματα, εκκρίσεις λαιμού ή εγκεφαλικό υγρό. Εάν ο ασθενής βρίσκεται στην πρώτη φάση της πολιομυελίτιδας, πολλές εμπύρετες λοιμώξεις είναι δυνατές λόγω των μη ειδικών συμπτωμάτων.

Ακόμα κι αν έχει ήδη συμβεί παράλυση, υπάρχουν και άλλες ασθένειες που είναι παρόμοιες με την πορεία της πολιομυελίτιδας. Μόνο τα συμπτώματα της πολιομυελίτιδας μπορούν να αντιμετωπιστούν, δηλαδή τα συμπτώματα ανακουφίζονται με φαρμακευτική αγωγή. Η άμεση καταπολέμηση του ιού δεν είναι ακόμη δυνατή.

Εάν υπάρχει υποψία πολιομυελίτιδας, απαιτείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Διαφορετικά, συνιστάται φυσιοθεραπεία και σε περίπτωση παράλυσης, το άτομο που προσβάλλεται εναλλάσσεται σε θέση να χαλαρώσει τους μυς. Είναι επίσης δυνατός ο εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για την πολιομυελίτιδα είναι συνήθως ευνοϊκή. Αυτή η ασθένεια μπορεί να επουλωθεί αυθόρμητα. Αυτά συμβαίνουν σε διάστημα έως δύο ετών μετά τη μόλυνση. Ωστόσο, η ιατρική περίθαλψη πρέπει πάντα να αναζητείται για μια καλή πρόγνωση, καθώς η ασθένεια σχετίζεται με επιπλοκές για πολλούς ανθρώπους που έχουν προσβληθεί. Χωρίς θεραπεία, αυξάνεται ο κίνδυνος σοβαρής εξέλιξης της νόσου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο του ενδιαφερόμενου. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα εμφάνισης διαταραχών δια βίου και δευτερογενών ασθενειών.

Με επαρκή και ολοκληρωμένη θεραπεία, εφαρμόζονται ατομικές μέθοδοι θεραπείας. Αυτά εξαρτώνται από την έκταση των συμπτωμάτων και το στάδιο της νόσου τη στιγμή που έγινε η διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας. Εκτός από τη χορήγηση φαρμάκων, χρησιμοποιείται επίσης φυσιοθεραπευτική υποστήριξη για την ανακούφιση της διαταραχής της κίνησης. Επιπλέον, οι πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες της πολιομυελίτιδας είναι περιορισμένες με αυτόν τον τρόπο. Οι μετατοπίσεις της σπονδυλικής στήλης ή οι διαφορές στο μήκος των άκρων πρέπει να αποφεύγονται.

Μια δυσμενής πορεία της νόσου δίνεται μόλις επηρεαστούν τα κρανιακά νεύρα του ενδιαφερόμενου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πρόγνωση πρέπει να χαρακτηριστεί ως κακή. Η πολιομυελίτιδα εμφανίζει σημαντικά υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας σε άρρωστους ασθενείς. Έως και το είκοσι τοις εκατό αυτών που πλήττονται πεθαίνουν πρόωρα.

Μετέπειτα φροντίδα

Η πολιομυελίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ιούς πολιομυελίτιδας. Στην τεχνική ορολογία μιλάμε για πολιομυελίτιδα ή για πολιομυελίτιδα. Αυτός ο όρος αποτελείται από τις λέξεις "πολιομυελίτιδα" και "μυελίτιδα", οι οποίες περιγράφουν μαζί τη φλεγμονή του νωτιαίου μυελού που προκαλείται από τους ιούς της πολιομυελίτιδας. Αν και ο όρος υποδηλώνει ότι μόνο τα παιδιά μπορούν να προσβληθούν από πολιομυελίτιδα, οι ενήλικες συχνά επηρεάζονται επίσης.

Σε πολλές περιπτώσεις, η πολιομυελίτιδα τρέχει χωρίς συμπτώματα, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρή, μόνιμη παράλυση διαφόρων μορφών. Γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν οι ιοί επηρεάζουν την αναπνευστική λειτουργία. Στο παρελθόν συνέβη πολύ συχνά ότι οι πληγέντες άνθρωποι τοποθετήθηκαν στη συνέχεια στους λεγόμενους "σιδερένους πνεύμονες" για να μπορούν να αναπνέουν καθόλου.

Οι ιοί πολιομυελίτιδας μεταδίδονται μέσω ανθρώπινης επαφής, επομένως είναι η λεγόμενη λοίμωξη επαφής. Το αρχικό σχέδιο ήταν η πλήρη εξάλειψη της πολιομυελίτιδας έως τον 21ο αιώνα, αλλά αυτό το σχέδιο δεν λειτούργησε λόγω πολιτικών, γεωγραφικών και παγκόσμιων επιπτώσεων. Ως αποτέλεσμα του εμφυλίου πολέμου στην Αφρική, σημειώθηκαν σχεδόν 200 νέες μολύνσεις το 2012, συμπεριλαμβανομένων στη Νιγηρία, το Αφγανιστάν, το Πακιστάν και το Τσαντ. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν μεμονωμένες λοιμώξεις στην ΕΕ, για παράδειγμα το 2015 στην Ουκρανία, όπου μόνο τα μισά περίπου παιδιά εμβολιάζονται.

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την πολιομυελίτιδα είναι ο προληπτικός, γενικός εμβολιασμός. Στο παρελθόν, αυτό το βήμα έγινε με από του στόματος εμβολιασμό, σήμερα στα παιδιά χορηγείται ένας βασικός εμβολιασμός στον τρίτο μήνα της ζωής, ο οποίος ανανεώνεται μετά από δέκα χρόνια. Εάν είναι απαραίτητο, περαιτέρω εμβολιασμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν αργότερα για άτομα που κινδυνεύουν. Το STIKO («Μόνιμη Επιτροπή Εμβολιασμών») συνιστά συνδυασμό εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας (πολιομυελίτιδας), του τετάνου (τετάνου), της διφθερίτιδας (μολυσματικών ασθενειών) και του κοκκύτη (κοκκύτης).

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην οξεία φάση της πολιομυελίτιδας, πρέπει να τηρείται αυστηρά η ανάπαυση στο κρεβάτι που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό. Μια θέση χαλάρωσης των μυών εξουδετερώνει τις κράμπες στους μύες σε περίπτωση παράλυσης και οι ζεστές, υγρές συμπιέσεις μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο. Η ελαφριά φυσιοθεραπεία υπό καθοδήγηση είναι ήδη χρήσιμη σε αυτό το στάδιο και θα πρέπει να συνεχίζεται με συνέπεια μετά την ασθένεια.

Η μόνιμη παράλυση ή η βλάβη των αρθρώσεων στη σπονδυλική στήλη ή στα άκρα απαιτούν προσαρμογή της καθημερινής ζωής στις μεταβαλλόμενες συνθήκες. Πολλοί περιορισμοί στην κίνηση μπορούν να αντισταθμιστούν με βοηθήματα όπως ράγες πεζοπορίας, πεζοπόρους ή αναπηρικές καρέκλες, και ένας χώρος χωρίς εμπόδια καθιστά ευκολότερο να τηρείτε τις συνήθεις καθημερινές ρουτίνες. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατό να συνεχίσετε να εργάζεστε. Είναι σημαντικό να μην κατακλύζετε το σώμα και να προσέχετε τα σήματά του. Ο επαρκής ύπνος και τακτικά διαλείμματα ανάπαυσης διασφαλίζουν την απαραίτητη ανάκαμψη, το περιττό άγχος και την υπερβολική σωματική άσκηση.

Το σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα, ειδικότερα, τείνει να επιδεινωθεί υπό πίεση. Η εξερεύνηση των ορίων κάποιου πρέπει επομένως να γίνει εξαιρετικά προσεκτικά. Ψυχολογικά, η ασθένεια αντιμετωπίζεται καλύτερα εάν οι περιορισμοί δεν θεωρούνται αδυναμίες αλλά γίνονται αποδεκτοί ως δεδομένοι. Για πολλούς ασθενείς, είναι χρήσιμο να ανταλλάξετε ιδέες με άλλους πάσχοντες σε μια ομάδα αυτοβοήθειας ή να μιλήσετε με έναν ψυχοθεραπευτή.