Προστασία παιδιών

Προστασία παιδιών χρησιμοποιούνται για την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών και αναπτυξιακών διαταραχών σε νεογέννητα, νήπια, παιδιά και εφήβους. Υπάρχουν διαφορετικοί κανονισμοί για τον δεσμευτικό χαρακτήρα τους στις μεμονωμένες ομοσπονδιακές πολιτείες. Ωστόσο, το Τμήμα 26 του Κοινωνικού Κώδικα (SGB), πέμπτο βιβλίο (Τμήμα 26, SGB V), είναι η γενική νομική βάση για ιατρικές εξετάσεις πρόληψης παιδιών.

Ποιες είναι οι εξετάσεις ελέγχου παιδιών;

Οι εξετάσεις εξέτασης παιδιών είναι προληπτικά μέτρα για τον εντοπισμό τυχόν ασθενειών, ελαττωμάτων ή αναπτυξιακών διαταραχών νεογνών, παιδιών και εφήβων το συντομότερο δυνατό. Στη συνέχεια μπορούν να ξεκινήσουν κατάλληλες θεραπείες σε αυτή τη βάση.

Εκτός από την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών, μια ειδική εστίαση των προληπτικών εξετάσεων είναι η διάγνωση της παιδικής κακοποίησης και της σεξουαλικής κακοποίησης. Οι εξετάσεις διεξάγονται από παιδίατρους ή οικογενειακούς γιατρούς. Υπάρχουν 12 εξετάσεις για παιδιά (από U1 έως U11), η απόδοση των οποίων εξαρτάται από την ηλικία. Ακολουθούν δύο εξετάσεις για εφήβους από την ηλικία των 13 ετών (J1 - J2). Οι έλεγχοι παιδιών για νεογέννητα και νήπια είναι υποχρεωτικές παροχές ασφάλισης υγείας. Οι υπηρεσίες για τις εξετάσεις U1 έως U9 καλύπτονται πλήρως.

Όλο και περισσότερες εταιρείες ασφάλισης υγείας αναλαμβάνουν τώρα το κόστος για τις εξετάσεις U10 και U11. Σύμφωνα με τις οδηγίες της Ομοσπονδιακής Μικτής Επιτροπής Ιατρών και Ταμείων Ασφάλισης Υγείας, καθορίζονται τα ιατρικά μέτρα για την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών για παιδιά έως 6 ετών. Αυτές οι εξετάσεις από το U1 έως το U9 τεκμηριώνονται σε ένα «κίτρινο βιβλίο». Οι άλλες προληπτικές εξετάσεις για παιδιά και εφήβους από το U10 έως το J2 μπορούν να καταγραφούν σε ένα επιπλέον «πράσινο βιβλίο».

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Ο έλεγχος παιδιών ξεκινά όταν γεννιέται το παιδί. Από το πρώτο έως το δέκατο λεπτό, οι αξιολογήσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με το λεγόμενο Apgar Score. Αυτό περιλαμβάνει τη μέτρηση και ζύγιση του νεογέννητου καθώς και την εξέταση του αίματος του ομφάλιου λώρου. Αυτό το πρώτο τεστ ονομάζεται APGAR.

Το U1 πραγματοποιείται από τη δεύτερη έως την τέταρτη ώρα της ζωής. Το U1 προορίζεται να αποκαλύψει τυχόν ελαττώματα στις ζωτικές λειτουργίες που επηρεάζουν τις κινητικές ικανότητες, τη στάση του σώματος και τον μυϊκό τόνο, ώστε να μπορεί να δρα γρήγορα. Για να γίνει αυτό, το σώμα προβάλλεται, ακούγεται και σαρώνεται. Το U2 χρησιμοποιείται για τον έλεγχο πιθανών συγγενών μεταβολικών ασθενειών ή ορμονικών διαταραχών από την τρίτη έως τη δέκατη ημέρα της ζωής. Αυτές οι δύο εξετάσεις διεξάγονται ακόμη στην κλινική.

Από το U3 και μετά, ο παιδίατρος ή ο οικογενειακός γιατρός είναι υπεύθυνος για τις εξετάσεις. Στην τέταρτη και πέμπτη εβδομάδα της ζωής, ο γιατρός εξετάζει το νευρικό σύστημα και τα διάφορα αισθητήρια όργανα ως μέρος του U3. Πραγματοποιείται επίσης σάρωση υπερήχων των ισχίων. Αυτό το ραντεβού περιλαμβάνει επίσης αξιολόγηση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, καθώς και διαβούλευση με εμβολιασμό. Οι εξετάσεις U4 έως U7 πραγματοποιούνται μεταξύ του τρίτου και του 24ου μήνα της ζωής. Αυτές οι εξετάσεις αφορούν κυρίως τη φυσική ανάπτυξη του παιδιού.

Ο γιατρός εστιάζει σε πιθανές κινητικές διαταραχές που είναι εγκεφαλικές. Οι απαραίτητοι εμβολιασμοί θα πρέπει επίσης να πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το 2008, μια άλλη έρευνα, η U7a, παρεμβλήθηκε μεταξύ των U7 και U8 ως υπηρεσία που παρέχεται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας. Το U7a, που πραγματοποιείται μεταξύ του 34ου και του 36ου μήνα της ζωής, αφορά κυρίως την εξέταση της οδοντικής κατάστασης, της συμπεριφοράς, της γλωσσικής ανάπτυξης και της ανίχνευσης πιθανών οπτικών ελαττωμάτων.

Το U8 στον 46ο έως τον 48ο μήνα της ζωής χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του συντονισμού, της προφοράς και της οδοντικής κατάστασης. Στο 60ο έως το 64οΈνα χρόνο πριν από την εγγραφή στο σχολείο, το U9 πραγματοποιείται για να εξετάσει τις ακαθάριστες και λεπτές κινητικές δεξιότητες, την κατανόηση του λόγου και την όραση και την ακοή. Οι εξετάσεις U10 και U11 πραγματοποιούνται μεταξύ των ηλικιών επτά και δέκα ετών. Επικεντρώνονται κυρίως στη μελέτη της σωματικής και ψυχικής ανάπτυξης του παιδιού. Αυτό σχετίζεται με την αναγνώριση πιθανών διαταραχών συμπεριφοράς, ανάγνωσης, ορθογραφίας, αριθμητικών διαταραχών, κινητικών διαταραχών ή εθιστικής συμπεριφοράς.

Πρέπει να υποστηρίζεται η συνειδητή συμπεριφορά. Από την ηλικία των 13 ετών, η εξέταση υγείας των νέων ξεκινά με το J1, το οποίο ολοκληρώνεται με το J2 στην ηλικία των 17. Και οι δύο μελέτες αξιολογούν και πάλι τη γενική κατάσταση της υγείας, την κοινωνική συμπεριφορά, την ανάπτυξη της εφηβείας, τη σεξουαλική συμπεριφορά και την κινητική ανάπτυξη. Ο τελευταίος προληπτικός ιατρικός έλεγχος J2 χρησιμεύει επίσης, μεταξύ άλλων, για συνοδευτικές συμβουλές για την επιλογή καριέρας.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Οι ιατρικοί έλεγχοι παιδιών ρυθμίζονται διαφορετικά στις διάφορες ομοσπονδιακές πολιτείες παρά την ενιαία νομική βάση. Το τμήμα 26 του βιβλίου κοινωνικού κώδικα V χρησιμεύει ως η νομική βάση για τον προληπτικό ιατρικό έλεγχο.

Αυτή η νομική βάση ρυθμίζει μόνο ότι τα παιδιά έως έξι ετών έχουν νομικό δικαίωμα σε γενικές εξετάσεις και έως το τέλος της ηλικίας των δέκα ετών σε εξέταση για την έγκαιρη ανίχνευση σοβαρών ασθενειών που επηρεάζουν την ανάπτυξη. Ωστόσο, δεν υπάρχει υποχρέωση για αυτές τις προληπτικές εξετάσεις. Στις ομοσπονδιακές πολιτείες της Βαυαρίας και της Βάδης-Βυρτεμβέργης, οι εξετάσεις μέχρι την έναρξη του σχολείου έχουν καταστεί υποχρεωτικές από το 2008 και το 2009, αντίστοιχα.

Το ιστορικό είναι πιθανώς να σταματήσει η κακοποίηση παιδιών και η σεξουαλική κακοποίηση παιδιών με την υποχρέωση να τα αποτρέψουν. Σε άλλες ομοσπονδιακές πολιτείες δεν υπάρχει υποχρέωση συμμετοχής σε προληπτικούς ιατρικούς ελέγχους για παιδιά. Ωστόσο, σε ορισμένες ομοσπονδιακές πολιτείες υπάρχει υποχρέωση για τους παιδίατρους να εγγραφούν εάν έχουν συμμετάσχει παιδιά. Ο στόχος είναι να εντοπιστούν τα παιδιά που δεν συμμετείχαν κεντρικά.

Οι γονείς αυτών των παιδιών μπορεί να λάβουν υπενθύμιση για την πραγματοποίηση της εξέτασης. Εάν δεν πραγματοποιηθεί προληπτικός ιατρικός έλεγχος εντός τεσσάρων εβδομάδων, θα ενημερωθεί το αρμόδιο γραφείο πρόνοιας των νέων, το οποίο θα αποφασίσει πώς θα προχωρήσει.