Παρακέντηση μυελού των οστών

ΕΝΑ Παρακέντηση μυελού των οστών πραγματοποιείται για την απόκτηση αρτηριακής βιοψίας για τη διάγνωση αιματολογικών ασθενειών όπως λευχαιμία, κακοήθη λέμφωμα ή πλαμοκύτωμα. Πριν από τη μετάγγιση των προϊόντων αίματος (δωρεά μυελού των οστών), ο μυελός των οστών του δότη υποβάλλεται σε έλεγχο συμβατότητας.

Τι είναι η παρακέντηση του μυελού των οστών;

Η παρακέντηση του μυελού των οστών είναι μια μικρή διαδικασία (15 λεπτά) και πραγματοποιείται με διάτρηση του μυελού των οστών, κατά προτίμηση στον λοειδή λοφίο ή στο στέρνο (στήθος στήθους). Η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία με ειδικό σωληνίσκο για τη λήψη υλικού βιοψίας.

Για αυτόν τον λόγο, αυτή η διαδικασία παρακέντησης ονομάζεται επίσης Βιοψία μυελού των οστών καθορισμένο. Ο γιατρός παίρνει μια μικρή ποσότητα μυελού των οστών από το στέρνο (στέρνο) ή τον οπίσθιο λαγόνιο λοφίο. Στο εργαστήριο, τα διάφορα κύτταρα του αίματος είναι εύκολα ορατά κάτω από το μικροσκόπιο.

Λειτουργία, αποτέλεσμα & στόχοι

Ο μυελός των οστών αποτελεί τα περισσότερα από τα κύτταρα του αίματος στον ανθρώπινο οργανισμό. Με μερικές εξαιρέσεις, είναι η προέλευση όλων των αιμοσφαιρίων και σχηματίζεται μέσα στα οστά. Ο μυελός των οστών είναι η προϋπόθεση για σωστό σχηματισμό αίματος και δεν πρέπει να συγχέεται με τον νωτιαίο μυελό που τρέχει στο κέντρο της σπονδυλικής στήλης και αποτελείται από νευρικά καλώδια. Τα νευρικά καλώδια συνδέουν τις νευρικές γραμμές με τον εγκέφαλο. Τα βλαστικά κύτταρα, που ονομάζονται επίσης εκρήξεις, είναι οι πρόδρομοι των αιμοσφαιρίων. Αυτά τα βλαστικά κύτταρα και ένας ορισμένος αριθμός ώριμων αιμοσφαιρίων βρίσκονται στα μάτια του οστικού ιστού.

Επομένως, μια παρακέντηση μυελού των οστών πρέπει να φαίνεται ξεχωριστά από τη διάτρηση του νωτιαίου μυελού. Η ιατρική διακρίνει μεταξύ τριών κυτταρικών συστημάτων. Τα ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου. Τα λευκοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια) χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των παθογόνων. Τα θρομβοκύτταρα (αιμοπετάλια) διασφαλίζουν τη σωστή πήξη του αίματος. Γίνεται παρακέντηση του μυελού των οστών εάν υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής έχει ασθενές αιμοποιητικό σύστημα.

Μια βιοψία μυελού των οστών μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της προόδου. Ασθένειες που μπορούν να διαγνωστούν αξιόπιστα με βιοψία είναι ειδικές μορφές αναιμίας, διάφοροι τύποι λευχαιμίας, στις οποίες υπάρχει μια ασθένεια των λευκών αιμοσφαιρίων, και μείωση του αριθμού των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα (απλία μυελού των οστών).

Η αντίστροφη παραλλαγή, ο πολλαπλασιασμός όλων των κυτταρικών συστημάτων (πολυκυτταραιμία) καθορίζεται επίσης με αυτόν τον τρόπο. Οι γιατροί εντοπίζουν θυγατρικούς όγκους ορισμένων τύπων όγκων όπως ο καρκίνος του μαστού και ο καρκίνος του προστάτη που μπορούν να συσσωρευτούν στο μυελό των οστών. Ασθένειες του λεμφικού συστήματος όπως λεμφώματα διαγιγνώσκονται επίσης με τη βοήθεια αυτής της διαδικασίας. Κατά προτίμηση πραγματοποιείται βιοψία διάτρησης των οστών της πυέλου, κυρίως στον οπίσθιο λαγόνιο κορμό. Στην περίπτωση ασθενών που λαμβάνουν εντατική ιατρική περίθαλψη, οι γιατροί μεταβαίνουν επίσης στον πρόσθιο λαγόνιο λοφίο. Η διάτρηση του μυελού των οστών γίνεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν ο οπίσθιος λαγόνιος λαιμός δεν μπορεί πλέον να γίνει αισθητός λόγω υπερβολικού βάρους.

Τα κύτταρα που λαμβάνονται από το υλικό συλλογής εξετάζονται μικροσκοπικά και παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την πυκνότητα των κυττάρων και τον αριθμό των επιμέρους τύπων κυττάρων (αιμοπετάλια, λευκά και κόκκινα αιμοπετάλια). Το σημείο παρακέντησης είναι κολλημένο με γύψο. Ο ασθενής ωθείται ένας μικρός σάκος άμμου κάτω από το πίσω μέρος της λεκάνης, στον οποίο πρέπει να ξεκουραστεί για λίγο για να σταματήσει η αιμορραγία.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Ένας από τους στόχους της αιματολογίας είναι η λήψη δειγμάτων ιστού και αίματος για να διευκολυνθεί η επακόλουθη διάγνωση, επειδή οι γιατροί αποκτούν σημαντικές γνώσεις από τον χαρακτηρισμό των ιστών των κυττάρων και την ανάλυση των συστατικών του αίματος για την αξιολόγηση των κακοηθειών. Σε πολλές περιπτώσεις, η λήψη αίματος ή ιστού είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση και θεραπεία πολλών καρκίνων. Ο αριθμός αίματος διαφοροποιείται από ένα κανονικό δείγμα αίματος.

Οι γιατροί μπορούν να δουν ασυνήθιστα τροποποιημένα κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο. Κατά τη διάρκεια της βιοψίας του μυελού των οστών, οι γιατροί αφαιρούν το μυελό των οστών από τον οπίσθιο λαγόνιο λόφο, επειδή δεν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού των γύρω οργάνων σε αυτό το σημείο. Ο ασθενής βρίσκεται στο πλευρό του με τα πόδια του λυγισμένα ή σε τεντωμένη επιρρεπή θέση. Το στέρνο τρυπάται σε ύπτια θέση. Το σημείο παρακέντησης απολυμαίνεται και αναισθητοποιείται τοπικά. Μια βελόνα παρακέντησης εισάγεται μέσω του δέρματος και της οστικής ουσίας στον μυελό των οστών. Ένας μικρός κύλινδρος μυελού των οστών (βιοψία διάτρησης) λαμβάνεται από αυτό το σημείο παρακέντησης. Εναλλακτικά, χρησιμοποιείται μια σύριγγα προσαρτημένη στη βελόνα παρακέντησης για την απομάκρυνση μιας μικρής ποσότητας μυελού των οστών με μια σύντομη, ισχυρή έλξη (αναρρόφηση).

Οι γιατροί γενικά αποφεύγουν να κάνουν μια σπονδυλική παρακέντηση επειδή είναι πιο επώδυνη από την αφαίρεση ιστού από τον οπίσθιο λαγόνιο λοφίο. Υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος τραυματισμού στα γύρω όργανα του θώρακα, όπως η καρδιά και οι πνεύμονες, καθώς και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται πολύ κοντά στη βελόνα διάτρησης. Τα ηρεμιστικά ή τα παυσίπονα συνήθως δεν είναι απαραίτητα, αλλά μπορούν να δοθούν κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Το υλικό που λαμβάνεται εξετάζεται, εάν είναι απαραίτητο, με πρόσθετες μοριακές γενετικές ή ανοσολογικές εξετάσεις.

Εάν διαγνωστεί όγκος από διάτρηση του μυελού των οστών, η λεγόμενη διάγνωση σταδιοποίησης μπορεί να ακολουθήσει την αρχική διάγνωση. Αυτό περιλαμβάνει εξετάσεις που ταξινομούν μια καρκινική νόσο ή λευχαιμία σε διαφορετικά στάδια. Εκτός από τη φυσιολογική εξέταση, είναι δυνατή η διαγνωστική απεικόνιση (μαστογραφία, υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, πυρηνικές ιατρικές εξετάσεις, PET-CT). Η ενδοσκόπηση (κατοπτρισμός), η λαπαροσκόπηση (λαπαροσκόπηση) ή η ενδοσκόπηση κάνουν συμπληρωματικές τις προηγούμενες εξετάσεις εάν είναι απαραίτητο. Αυτή η διαδικασία συχνά πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς τους να μην εκτίθενται σε σωματικό άγχος τις ώρες μετά την παρακέντηση και να μην συμμετέχουν ενεργά στην οδική κυκλοφορία για τις επόμενες 24 ώρες.

Η βιοψία μυελού των οστών είναι μια διαδικασία που συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές. Ωστόσο, πριν από τη διαδικασία, οι γιατροί επισημαίνουν πιθανές επιπλοκές στους ασθενείς τους, οι οποίες, ωστόσο, σπάνια εμφανίζονται. Η χορήγηση ηρεμιστικών και ανακουφιστικών πόνων μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες στην αναπνευστική λειτουργία. Μώλωπες και αιμορραγία μπορεί να συμβούν πολύ κοντά στο σημείο παρακέντησης. Είναι πιθανός τραυματισμός στα γύρω όργανα, νεύρα, μαλακούς ιστούς ή δέρμα.