Βουβωνοκήλη

ΕΝΑ Inguinal hernia (βουβωνική κήλη) είναι μια φυσική ασθένεια που επηρεάζει το εσωτερικό κοιλιακό τοίχωμα. Το έθιμο τοίχωμα σπάει στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, έτσι ώστε τα κοιλιακά όργανα να μην συγκρατούνται πλέον στο εσωτερικό της κοιλιάς. Τα πιο εμφανή σημεία μιας βουβωνικής κήλης είναι ισχυρά κοιλιακά εξογκώματα και εξογκώματα, καθώς και οίδημα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Επιπλέον, οι πληγέντες παραπονιούνται για τράβηγμα και μαχαιρώνοντας πόνο σε αυτήν την περιοχή. Μια κήλη θα πρέπει να αντιμετωπίζεται από γιατρό το συντομότερο δυνατό, διαφορετικά μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές.

Τι είναι η βουβωνική κήλη;

Απο Inguinal hernia (ιατρική βουβωνική κήλη) είναι μια ρήξη του μαλακού ιστού στην περιοχή του βουβωνικού σωλήνα. Γίνεται διάκριση μεταξύ άμεσων (κυρίως εσωτερικών) και έμμεσων (κυρίως εξωτερικών και εσωτερικών) βουβωνικών κήλων.

Η διαφορά είναι ότι τα έμμεσα κατάγματα είναι κυρίως συγγενή και συνήθως διατρέχουν ολόκληρο το βουβωνικό κανάλι. Οι άμεσες, από την άλλη πλευρά, διαπερνούν τη μέση του αδύναμου σημείου και ως επί το πλείστον αποκτώνται διαλείμματα.

Ωστόσο, αυτή η ταξινόμηση είναι πιο σημαντική για κατανόηση και λιγότερο για θεραπεία. Η βουβωνική κήλη εμφανίζεται σε νέους και ηλικιωμένους. Το αρσενικό φύλο επηρεάζεται σημαντικά συχνότερα λόγω της ανατομίας.

αιτίες

Απο Βουβωνοκήλη συνήθως προκύπτει στο πάτωμα ενός προϋπάρχοντος αδύναμου σημείου στον συνδετικό ιστό. Μια ξαφνική αύξηση της πίεσης στην κοιλιά (βήχας, μετάβαση στην τουαλέτα, βαριά ανύψωση, ουρλιάζοντας στο βρέφος) μπορεί να δημιουργήσει ένα κενό μέσω του οποίου μπορούν να περάσουν κυρίως τμήματα του εντέρου ή ακόμη και ένα μεγάλο πλέγμα (αυτό είναι λίπος μεταξύ των εντερικών βρόχων).

Οι έμμεσες, συγγενείς βουβωνικές κήλες εμφανίζονται ως ανώδυνο πρήξιμο στον κεντρικό βουβωνικό σωλήνα στο βρέφος. Εάν η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξηθεί, οι βρόχοι του εντέρου ωθούνται μέσω ενός ανοιχτού καναλιού (processus vaginalis testis). Σε αυτόν τον τύπο κήλης, τα σπλάχνα είναι συνήθως εύκολο να σπρώξουν προς τα πίσω.

Οι επίκτητες βουβωνικές κήλες επίσης σπάνια εμφανίζουν έντονα συμπτώματα. Και εδώ, μόνο ένα πρήξιμο και πιθανώς ένας ελαφρύς πόνος ή αίσθημα πίεσης δείχνουν το δρόμο. Σοβαρός πόνος - ειδικά εάν εμφανιστεί ξαφνικά - είναι ύποπτος ότι η βουβωνική κήλη είναι παγιδευμένη. Τα εντερικά μέρη περνούν από την κήλη, διογκώνονται λόγω της συμπιεσμένης ροής του αίματος και συνεπώς δεν μπορούν πλέον να ωθηθούν πίσω στην κοιλιά.

Μια τρυπημένη βουβωνική κήλη είναι μια απόλυτη χειρουργική επέμβαση, καθώς το έντερο δεν τροφοδοτείται πλέον με αίμα και θα πεθάνει χωρίς θεραπεία. Τα εντερικά μέρη που δεν τροφοδοτούνται με αίμα μπορούν εύκολα να μολυνθούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή περιτονίτιδα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ανάλογα με το εάν η κήλη είναι μεγαλύτερη ή μικρότερη, τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά ή εξασθενημένα. Στην περίπτωση εξασθενημένης μορφής, τραβά στην περιοχή της βουβωνικής χώρας με φυσιολογικές κινήσεις. Μόλις το άτομο ξεκουράζεται, αυτό το αίσθημα έλξης εξαφανίζεται.

Εάν πρόκειται για μεγαλύτερο διάλειμμα (κήλη), μπορεί να φανεί μια έξαρση προς τα έξω. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η διόγκωση μπορεί να ωθηθεί ξανά. Το άτομο πάσχει επίσης από πόνο. Αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν επίσης μόλις ο ασθενής στηρίζεται ή ξαπλώνει. Εάν υπάρχει διάσπαση στους όρχεις, ένα πρησμένο όσχεο είναι ένα τυπικό σημάδι αυτής της ασθένειας.

Σοβαρός πόνος μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς όπου ο ιστός ή τα όργανα έχουν παγιδευτεί ως αποτέλεσμα του προκύπτοντος σπασίματος. Πυρετός, ναυτία και [[εμετός9] μπορούν να παρατηρηθούν σε σχέση με αυτό. Σε μια τέτοια περίπτωση, πρέπει να παρέχεται ιατρική βοήθεια, καθώς τα έντερα μπορούν να μπλοκαριστούν ή ο προσβεβλημένος ιστός μπορεί να πεθάνει λόγω ανεπαρκούς παροχής. Η χειρουργική επέμβαση είναι ζωτικής σημασίας.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά. Οι γονείς αναγνωρίζουν σημάδια με τη μορφή πρησμένου όσχεου ή πρησμένου εξωτερικού χειλίου. Το παιδί μπορεί επίσης να παραπονεθεί για πόνο. Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς μπορεί να επηρεαστούν και τα εσωτερικά όργανα.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες με βουβωνική κήλη. Κατ 'αρχήν, ωστόσο, είναι πιθανά τα επακόλουθα που μπορούν να έχουν σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία αυτών που πλήττονται.

Μία από τις πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές μιας βουβωνικής κήλης είναι η παγίδευση του περιεχομένου του κνηστικού σάκου εντός του κνηστικού κενού. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη διακοπή της παροχής αίματος στην εντερική περιοχή στον κνηνιακό σάκο, η οποία εμφανίζεται μέσω στραγγαλισμού. Στην περαιτέρω πορεία υπάρχει ο κίνδυνος να πεθάνει το εντερικό μέρος.

Μια άλλη σοβαρή συνέπεια είναι η ανάπτυξη περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου), η οποία μπορεί να καταστεί απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, εάν μια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί εγκαίρως, αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αποφευχθεί. Σε μια επείγουσα επέμβαση, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πέντε έως δέκα τοις εκατό.

Ωστόσο, επιπλοκές μπορεί επίσης να προκληθούν από εγχείρηση στην βουβωνική κήλη. Είναι πιθανό το vas deferens να καταστραφεί. Είναι επίσης δυνατή η στένωση των αγγείων του βουβωνικού σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, οι όρχεις υποχωρούν στους άνδρες. Εάν η φλέβα των ποδιών μειωθεί, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης.

Άλλες πιθανές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης της βουβωνικής κήλης είναι βλάβη στα νεύρα, χρόνιος πόνος, τραυματισμοί στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο, φλεγμονή και λοιμώξεις τραύματος. Ωστόσο, λόγω των σύγχρονων χειρουργικών μεθόδων, αυτές οι παρενέργειες σπάνια παρατηρούνται.

Μετά από εγχείρηση βουβωνικής κήλης, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής, η οποία εξαρτάται από τη συγκεκριμένη χειρουργική διαδικασία και την κατάσταση του συνδετικού ιστού. Περίπου πέντε έως δέκα τοις εκατό όλων των ασθενών επηρεάζονται από επανεμφάνιση της βουβωνικής κήλης.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν υπάρχει υποψία για βουβωνική κήλη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν εμφανιστούν τυπικά συμπτώματα όπως ναυτία και έμετος ή πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, αυτό πρέπει να διευκρινιστεί από τον οικογενειακό γιατρό σας ή από έναν γαστρεντερολόγο. Εάν εμφανιστεί το χαρακτηριστικό χτύπημα, είναι καλύτερο να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό. Οι γονείς που παρατηρούν διόγκωση στη βουβωνική χώρα του παιδιού τους πρέπει να συμβουλευτούν τον παιδίατρό τους. Οι ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης πρέπει να κληθούν σε περίπτωση προειδοποιητικών σημείων όπως πόνος μαχαιριού ή αίμα στα κόπρανα που υποδεικνύουν παγίδευση του εντέρου

Το προσβεβλημένο άτομο πρέπει στη συνέχεια να λάβει εντατική ιατρική περίθαλψη για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Με την έγκαιρη θεραπεία, συνήθως μπορεί να αποκλειστεί η βλάβη των ιστών και των οργάνων. Τα υπέρβαρα, οι έγκυες γυναίκες και τα αγόρια με μη κατεβασμένους όρχεις είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε βουβωνική κήλη. Οι αθλητές και τα άτομα με συγγενή αδυναμία του συνδετικού ιστού ανήκουν επίσης στις ομάδες κινδύνου και θα πρέπει να συναντηθούν με έναν ειδικό σε περίπτωση που αναφέρονται τα παράπονα. Οι ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί βουβωνική κήλη ενημερώνουν τον υπεύθυνο γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα.

Θεραπεία & Θεραπεία

Για να αποφευχθεί η παγίδευση, μια ασυμπτωματική είναι επίσης λιγότερο Βουβωνοκήλη λειτουργεί σε ελεύθερα επιλέξιμο χρόνο (επιλογής). Η πολύ διαφημιζόμενη εναλλακτική θεραπεία με σύνδεσμο ζευκτόντων έχει νόημα μόνο εάν μια επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορους λόγους. Το πρόβλημα είναι ότι τα δοκάρια αναλαμβάνουν επιπλέον δουλειά για να συγκρατούν τους μυς και να τους εξασθενίζουν. Ως αποτέλεσμα, η αντίθετη δύναμη που συγκρατεί τα έντερα στην κοιλιά μειώνεται.

Διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές είναι δυνατές ανάλογα με τις απαιτήσεις σχετικά με την ικανότητα φόρτωσης. Εάν ο ενδιαφερόμενος επιθυμεί μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία (χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση), ένα πλαστικό πλέγμα εισάγεται πάντα σε ενήλικες ασθενείς. Η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί με δύο τρόπους. Είτε το περιτόναιο δεν ανοίγει (TEPP) είτε πραγματοποιείται εγχείρηση μέσω της κοιλιακής κοιλότητας (TAPP). Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα αυτών των λεγόμενων «τεχνικών χωρίς ένταση» είναι πάνω από όλα η αρχική τους ανθεκτικότητα.

Οι εργασίες κοπής μπορούν να πραγματοποιηθούν με ή χωρίς την εισαγωγή ξένου υλικού. Οι κλασικές διαδικασίες είναι η λειτουργία Lichtenstein (εισάγεται επίσης ένα πλαστικό πλέγμα) και η λειτουργία Shouldice (κλείσιμο του ανοίγματος θραύσης με άμεσο ράμμα. Για περισσότερη σταθερότητα, η μυϊκή περιτονία διπλασιάζεται επίσης με αυτήν την τεχνική). Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα εδώ είναι ότι αυτές οι διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν με τοπική αναισθησία. Οι ηλικιωμένοι ειδικότερα μπορούν να επωφεληθούν από αυτό χάρη στους μειωμένους χειρουργικούς κινδύνους.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από το εάν η επέμβαση πραγματοποιείται εγκαίρως. Εάν τα συμπτώματα αγνοηθούν ή δεν αντιμετωπιστούν, η βουβωνική κήλη διευρύνεται. Η αυτοθεραπεία είναι αδύνατη. Μπορεί να συμβούν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Οι χειρουργοί έχουν συγκεντρώσει πολλές γνώσεις σχετικά με τη λειτουργία μιας βουβωνικής κήλης. Υπάρχουν τρεις βέλτιστες πρακτικές για να διαλέξετε. Μια επέμβαση συνήθως δεν είναι απλή, έτσι ώστε να μην υπάρχουν συμπτώματα μετά. Αυτή η ευνοϊκή πρόγνωση μπορεί να επιδεινωθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε μια δύσκολη κατάσταση.

Οι πιθανές επιπλοκές σχετίζονται κυρίως με την παγίδευση των σπλάχνων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση της νόσου σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα ή να βλάψει τα αναπαραγωγικά όργανα. Ωστόσο, τέτοιες καταστάσεις είναι πολύ σπάνιες. Το κάταγμα εμφανίζεται ξανά σε πέντε έως δέκα τοις εκατό όλων των επιτυχημένων επεμβάσεων, τις οποίες οι γιατροί αποκαλούν επαναλαμβανόμενες. Ωστόσο, υπάρχει επίσης μια ευνοϊκή προοπτική μετά από επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς αποτρέπουν την επανεμφάνιση της βουβωνικής κήλης, αν δεν σηκώσουν βαριά και τρώγοντας εύκολα εύπεπτα τρόφιμα για έως και έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ιατρική περίθαλψη σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά πρότυπα υπόσχεται δια βίου ελευθερία από συμπτώματα.

πρόληψη

Δεδομένου ότι η συγγενής αδυναμία του συνδετικού ιστού δεν μπορεί να αλλάξει, η άμεση πρόληψη είναι δύσκολη. Το μυϊκό μπουφάν μπορεί να ενισχυθεί μόνο μέσω της άσκησης. Εναλλακτικά ντους μπορούν να σφίξουν κάπως τον συνδετικό ιστό. Η εστίαση στην πρόληψη είναι η αποφυγή αυξημένης πίεσης στην κοιλιά. Αυτό μπορεί π.χ. μπορεί να επιτευχθεί με μείωση βάρους, μέτρα για τη ρύθμιση της αφόδευσης ή τη σωστή ανύψωση βαρέων φορτίων.

Μετέπειτα φροντίδα

Δεδομένου ότι μια βουβωνική κήλη αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση. Ακόμα και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πολλές εξετάσεις που χρησιμεύουν ως παρακολούθηση. Συνήθως εξετάζεται η κατάσταση της βουβωνικής χώρας και της κοιλιάς. Η φροντίδα των ουλών είναι επίσης μέρος αυτών των εξετάσεων.

Ωστόσο, μια μεμονωμένη και επιτυχημένη θεραπεία της βουβωνικής κήλης δεν αποτελεί εγγύηση ότι μια κήλη δεν θα επανεμφανιστεί. Ως εκ τούτου, η μετεπεξεργασία για αυτήν την ασθένεια περιλαμβάνει επίσης την ενεργή πρόληψη μιας άλλης κήλης. Αυτά τα μέτρα παρακολούθησης περιλαμβάνουν την ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου, αν και μερικές φορές η ιατρική παρακολούθηση είναι κατάλληλη.

Για παράδειγμα, εάν οι πάσχοντες είναι σοβαρά υπέρβαροι, ένας γιατρός μπορεί να επιβλέπει τη μείωση του βάρους και να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Ένα γενικό στοιχείο της παρακολούθησης για μια βουβωνική κήλη είναι η συζήτηση αθλητικών δραστηριοτήτων με το γιατρό. Ορισμένοι τύποι αθλημάτων, ακολουθίες κίνησης και φορτία αυξάνουν την πίεση που επικρατεί στην κοιλιακή κοιλότητα και έτσι προάγουν μια βουβωνική κήλη.

Αυτοί οι παράγοντες πρέπει να μειωθούν ως μέρος της φροντίδας, ώστε να μην υπάρχει νέα κήλη. Μετά τη χειρουργική θεραπεία της πρώτης βουβωνικής κήλης, συνιστάται επίσης να σταματήσετε το κάπνισμα ή τουλάχιστον να περιορίσετε σοβαρά την κατανάλωση νικοτίνης. Συνιστάται επίσης ιατρική παρακολούθηση εδώ. Η αποχή από το κάπνισμα μειώνει επίσης την πιθανότητα άλλης κήλης.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Μια αδύναμη κήλη δεν χρειάζεται απαραίτητα να χειρουργηθεί. Τις περισσότερες φορές, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εξάπλωση του διαλείμματος μέσω μιας προσαρμοσμένης συμπεριφοράς.

Όσοι επηρεάζονται δεν πρέπει να σηκώνουν βαριά φορτία και να αποφεύγουν έντονα αθλήματα όπως ποδόσφαιρο ή προπόνηση με βάρη. Επιπλέον, δεν πρέπει να πιέζετε πολύ σκληρά κατά την αφόδευση. Εάν παρατηρηθεί επίσης φυσιολογικό βάρος, η κήλη μπορεί να διατηρηθεί στο αρχικό επίπεδο. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί να συμβεί και ανακουφίζεται καλύτερα από την ξεκούραση και τη χαλάρωση στο κρεβάτι. Οι κράμπες και η παγίδευση μπορούν να μειωθούν περπατώντας όρθια και τεντώνοντας τακτικά. Επιπλέον, το κρύο βοηθά με τη μορφή ψυκτικών μπαταριών, παγοποιημένων παγωμένων ή παγωμένων λαχανικών από τον καταψύκτη. Μπουκάλια ζεστού νερού και μαξιλάρια από πέτρα κερασιάς βοηθούν στην ένταση.

Εάν έχετε σοβαρή κήλη, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να κλείσετε ραντεβού για την επέμβαση. Μετά τη διαδικασία, υποδεικνύεται η ανάπαυση. Τα παιδιά πρέπει να περάσουν τουλάχιστον μερικές ημέρες στο κρεβάτι · οι ενήλικες πρέπει να κάνουν ένα διάλειμμα δύο έως τριών ημερών. Μετά από αυτό, αρχικά θα πρέπει να αποφεύγονται μεγαλύτερες προσπάθειες. Τόσο τα κλασικά παυσίπονα όσο και οι φυσικές θεραπείες όπως βαλεριάνα ή παθιασμένα λουλούδια βοηθούν στην καταπολέμηση του πόνου. Εκτός από τη συμπτωματική θεραπεία, οι αιτίες της βουβωνικής κήλης πρέπει να προσδιοριστούν και να αντιμετωπιστούν ειδικά για να αποφευχθεί μια νέα κήλη.