Αναστόμωση

Αναστομίες είναι διασυνδέσεις μεταξύ ανατομικών δομών καθώς συμβαίνουν μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων, των λεμφικών αγγείων και των κοίλων οργάνων και διασφαλίζουν το σχηματισμό ενός κυκλώματος παράκαμψης σε περίπτωση βλάβης ενός από τους συνδέσμους σύνδεσης.

Στη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός δημιουργεί ανατομίες μερικώς τεχνητά, οπότε γίνεται διάκριση μεταξύ αναστολών από άκρο σε άκρο, από άκρη σε άκρη και από άκρο σε άκρη, ανάλογα με την αντίστοιχη μορφή αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Ένα από τα πιο συνηθισμένα παράπονα που σχετίζονται με την αναστόμωση είναι η συμφόρηση της πύλης των φλεβών, η οποία μπορεί να αυξήσει τη ροή του αίματος στην αναστόμωση σε αυτήν την περιοχή, προκαλώντας σχηματισμό κιρσών στον οισοφάγο ή γύρω από τον ομφαλό.

Τι είναι η αναστόμωση;

Ο γιατρός περιγράφει μια σχέση μεταξύ των ανατομικών δομών ως αναστόμωση. Τέτοιες συνδέσεις συμβαίνουν ιδίως μεταξύ κοίλων οργάνων, αιμοφόρων αγγείων και λεμφικών αγγείων, αλλά επίσης παίζουν ρόλο στα νεύρα. Τα αιμοφόρα αγγεία, για παράδειγμα, σχηματίζουν μόνο αναστομίες με άλλα αιμοφόρα αγγεία και τα λεμφικά αγγεία συνδέονται αποκλειστικά με νεύρα.

Η χειρουργική επέμβαση επίσης καλεί μερικές φορές τεχνητά παραγόμενες συνδέσεις αναστόμωση, για παράδειγμα τη χειρουργικά αποκατεστημένη συνέχεια του γαστρεντερικού σωλήνα μετά την εκτομή μεμονωμένων τμημάτων του στομάχου ή του εντέρου. Η λειτουργική αποκατάσταση των νευρικών συνδέσεων συνδέεται επίσης με την τεχνητή δημιουργία αναστομών. Κατά κανόνα, οι φυσικές αναστομώσεις διαφοροποιούνται ανάλογα με το όργανο.

Από την άλλη πλευρά, ο γιατρός διαφοροποιεί τις λειτουργικές αναστολές ανάλογα με το σχήμα τους. Η διαφοροποίηση σύμφωνα με τα όργανα οδηγεί σε υποομάδες όπως αγγειακές αναστομώσεις, εντερικές αναστομές ή ουρητηριώδεις αναστομές. Η διαφοροποίηση ανάλογα με το σχήμα δημιουργεί ομάδες όπως η αναστόμωση από άκρο σε άκρο, η αναστόμωση από άκρη σε άκρη ή η αναστόμωση από πλευρά σε άκρη.

Ανατομία & δομή

Η ανατομία μιας αναστόμωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα καθήκοντά της και έτσι διαφέρει ανάλογα με το αντίστοιχο όργανο ή τις ανατομικές δομές που συνδέονται από αυτά. Στο λεμφικό σύστημα, για παράδειγμα, οι αναστολές συνδέουν τα λεμφικά αγγεία στο ίδιο επίπεδο.

Ένα παράδειγμα αναστόμωσης μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων, από την άλλη πλευρά, είναι η κορώνα, η οποία φυσικά αναπτύσσεται ασυνήθιστα και συνδέει την κατώτερη επιγαστρική αρτηρία με την αρτηρία του αποφρακτήρα. Η αναστόμωση Riolan είναι δομημένη διαφορετικά. Αυτή η ασυνεπής αγγειακή σύνδεση βρίσκεται στο παχύ έντερο μεταξύ του μέσου αρτηριακής κολικής, της ανώτερης αρτηριακής αρσενικής και του αρτηριακού κόλικα sinistra. Έχει μια ακόμη πιο περίπλοκη δομή από το corona mortis και παίζει ρόλο ειδικά στις αρτηριακές αποφράξεις του παχέος εντέρου.

Σε σχέση με τις νευρικές αναστολές, πρέπει να αναφέρεται η περιοχή των μπροστινών δοντιών της κάτω γνάθου, όπου τα νεύρα στις πλευρές της γνάθου συνδέονται μεταξύ τους. Οι τεχνητές αναστομώσεις μπορούν να έχουν σχήμα από άκρο σε άκρο, από άκρη σε άκρη ή από άκρο σε άκρη, πράγμα που σημαίνει ότι η ανατομία τους είναι ακόμη πιο διαφορετική. Για παράδειγμα, στα άκρα με άκρο αναστόμωση, ο χειρουργός συνδέει δύο τμήματα ενός κοίλου οργάνου στα ανοιχτά άκρα τους.

Στην περίπτωση συνδέσεων από άκρη σε άκρη, ράβει αντ 'αυτού ένα τμήμα κοίλου οργάνου σε άλλο τμήμα που άνοιξε πλευρικά. Στην περίπτωση μιας τεχνητής ανατομίας από πλευρά σε πλευρά, δύο τμήματα ενός κοίλου οργάνου ανοίγονται πλευρικά για να συρραφτούν μαζί.

Λειτουργία & εργασίες

Μία από τις πιο σημαντικές λειτουργίες των αναστομών είναι η δημιουργία κυκλωμάτων παράκαμψης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις αναστομές μεταξύ αγγειακών δομών, όπως η αναστόμωση Riolan. Αυτή η σύνδεση διασφαλίζει τη ροή του αίματος προς το έντερο σε περίπτωση αρτηρίας απόφραξης στο παχύ έντερο, εκτρέποντας την κυκλοφορία του αίματος από την αποκλεισμένη αρτηρία σε άλλη αρτηρία. Με αυτόν τον τρόπο, οι αναστολές μεταξύ αρτηριακών δομών ρυθμίζουν τη ροή του αίματος και, πάνω απ 'όλα, αποτρέπουν τη νέκρωση, η οποία θα προκαλούσε τον θάνατο του ιστού εάν υπήρχε ανεπαρκής ροή αίματος.

Αναστομίες μεταξύ των νεύρων μπορεί επίσης να σχηματίσουν κυκλώματα παράκαμψης. Με αυτόν τον τρόπο, διασφαλίζουν τη μετάδοση ερεθισμάτων και έτσι τις λειτουργικές διεργασίες στο νευρικό σύστημα. Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας αναστόμωσης είναι η αναστόμωση Jacobson. Οι αναστομώσεις χρησιμοποιούνται επίσης για εκτροπή στο λεμφικό σύστημα. Εάν η ροή της λέμφου διακόπτεται από αγγεία σε ένα επίπεδο, για παράδειγμα, οι αναστολές εκτρέπουν τη λέμφη σε ένα παρακείμενο λεμφικό αγγείο. Με αυτόν τον τρόπο, οι συνδέσεις αποτρέπουν το λεμφοίδημα σε περίπτωση διακοπής της ροής.

Ασθένειες

Οι υψηλές τιμές της νόσου μπορούν να συσχετιστούν με τις αρτηριακές αναστολές. Αυτό ισχύει κυρίως για αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, δηλαδή συγγενείς δυσπλασίες των αιμοφόρων αγγείων. Κατά τη διάρκεια τέτοιων δυσπλασιών, οι αρτηρίες μερικές φορές συνδέονται άμεσα με φλέβες, οι οποίες μπορεί να έχουν πολλές απειλητικές συνέπειες.

Συχνά σε σχέση με παθολογικές αναστομώσεις υπάρχει επίσης συμφόρηση της πύλης φλέβας, κατά τη διάρκεια της οποίας οι αναστομές portocaval τροφοδοτούνται με περισσότερο αίμα από το συνηθισμένο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κιρσούς στον οισοφάγο, οι οποίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Πιο σπάνια, αυτό το φαινόμενο οδηγεί επίσης στο σχηματισμό κιρσών στην περιοχή του ομφαλού. Επιπλέον, οι άτυπες αναστομές στα αγγεία του πλακούντα είναι μια σχετικά κοινή ασθένεια. Αυτό το φαινόμενο είναι μερικές φορές η αιτία του συνδρόμου της εμβρυϊκής μετάγγισης, το οποίο μπορεί να επηρεάσει πανομοιότυπα δίδυμα.

Στην περίπτωση πολλαπλών διδύμων, οι άτυπες αναστομές στον πλακούντα μπορεί να οδηγήσουν σε ανταλλαγή ορμονών μεταξύ των εμβρύων. Εάν τα δύο έμβρυα είναι διαφορετικού φύλου, η ορμονική ανταλλαγή μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη των αναπαραγωγικών οργάνων στο θηλυκό έμβρυο. Εκτός από τα παραπάνω, μπορεί να υπάρχουν πολλά άλλα παράπονα που σχετίζονται με αναστομώσεις, όπως ακράτεια κοπράνων σε αναστόμωση ειλεού-θύλακα-πρωκτού. Με την εξαίρεση αυτών που αναφέρονται, σχεδόν όλες οι άλλες ασθένειες αναστόμωσης πρέπει να νοούνται ως σπάνιες και συνεπώς δεν παρουσιάζονται λεπτομερώς.