οσφυονωτιαια παρακεντηση

Σε ένα οσφυονωτιαια παρακεντηση νευρικό νερό λαμβάνεται από το νωτιαίο κανάλι. Αυτή η εξέταση παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για μια πιθανή αλλαγή στη σύνθεση του υγρού και συνεπώς για τις ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Τι είναι η οσφυϊκή παρακέντηση;

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο για την αποσαφήνιση ασθενειών και συμπτωμάτων. Το δείγμα από το υγρό του εγκεφαλονωτιαίου μυελού λαμβάνεται μέσω μικρής παρακέντησης στο κανάλι του νωτιαίου μυελού και εξετάζεται για τη σύνθεση, τα συστατικά των κυττάρων και το χρώμα. Η οσφυϊκή παρακέντηση πραγματοποιείται μεταξύ του δεύτερου έως του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου ή των περιστροφικών διεργασιών που βρίσκονται εκεί.

Το νευρικό υγρό που αντλείται είναι επίσης γνωστό ως υγρό, το οποίο περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Με οσφυϊκή παρακέντηση, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να εγχυθεί στο CSF ή η πίεση του CSF μπορεί να μετρηθεί εάν είναι απαραίτητο. Περίπου δέκα έως δεκαπέντε χιλιοστά νευρικού νερού λαμβάνονται από το νωτιαίο μυελό. Το καθήκον αυτού του διαυγούς υγρού έγκειται στην προστατευτική του λειτουργία: Κατά κύριο λόγο μαξιλάρι σε περίπτωση δονήσεων. Εάν σχηματιστούν όγκοι στο νευρικό σύστημα ή εάν αναπτυχθούν φλεγμονώδεις ασθένειες, αυτή η αλλαγή αντικατοπτρίζεται επίσης στη σύνθεση του νευρικού νερού. Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια από τις πιο κοινές μεθόδους συλλογής CSF.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η οσφυϊκή παρακέντηση εκτελείται σε θέση εμβρύου που βρίσκεται ή κάμπτεται ενώ κάθεται. Μετά την απολύμανση και την τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται μια εύκαμπτη βελόνα παρακέντησης για συλλογή. Η πίεση του νευρικού νερού καθορίζεται με έναν ανυψωτικό σωλήνα. Σε υγιείς ανθρώπους, το CSF περιέχει το πολύ τέσσερα κύτταρα ανά μικρολίτρο. Στην περίπτωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, ο αριθμός των κυττάρων είναι 1.000 κύτταρα ανά μικρολίτρο σε σύγκριση.

Τα αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης μπορεί να οφείλονται σε αιμορραγία στις κοιλότητες που περιέχουν νευρικό νερό και υποδηλώνουν φλεγμονή λόγω του αυξημένου αριθμού ιών, βακτηρίων ή φλεγμονωδών κυττάρων. Η τιμή του γαλακτικού και της γλυκόζης μπορεί να υποδηλώνει διαταραχή του φραγμού αίματος-υγρού, διότι κανονικά η τιμή γλυκόζης είναι μόνο το ήμισυ τόσο υψηλή όσο η αναλογία γλυκόζης στο αίμα. Ένα αυξημένο επίπεδο γαλακτικού που βρέθηκε κατά τη διάρκεια μιας οσφυϊκής παρακέντησης μπορεί να υποδηλώνει φυματίωση ή βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Η οσφυϊκή παρακέντηση παρέχει σημαντικούς δείκτες, ειδικά εάν υποψιάζεστε φλεγμονώδεις ή κακοήθεις ασθένειες των μηνιγγιών ή του ίδιου του εγκεφάλου, όπως σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα.

Κύτταρα όγκου, αλλά και λευκοκύτταρα και βακτήρια καθώς και γλυκόζη, γαλακτικό ή ελεύθερη αιμοσφαιρίνη μπορούν να ανιχνευθούν μετά από αιμορραγία. Μετά τη λήψη των δειγμάτων, αποστέλλονται στο τμήμα εργαστηρίου, μικροβιολογίας ή παθολογίας για πιο λεπτομερή εξέταση. Σε θεραπευτικές εφαρμογές, φάρμακα όπως χημειοθεραπευτικοί παράγοντες χορηγούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις απευθείας μέσω του νωτιαίου υγρού. Λόγω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, είναι συχνά πιο εύκολο και πιο αποτελεσματικό να χορηγούνται φάρμακα μέσω του νωτιαίου μυελού παρά μέσω του αίματος. Επιπλέον, η οσφυϊκή παρακέντηση είναι ένας τρόπος ανακούφισης της αυξημένης πίεσης CSF για μικρό χρονικό διάστημα στην περίπτωση μιας κεφαλής νερού ή ενός συνδρόμου αρνητικής πίεσης CSF. Στην αναισθησία, η οσφυϊκή παρακέντηση συχνά εκτελείται επίσης ως οσφυϊκή αναισθησία, η οποία στοχεύει στην προσωρινή αναστολή της λειτουργίας ορισμένων νευρικών τμημάτων.

Είναι μια σημαντική αναισθητική διαδικασία για χειρουργικές επεμβάσεις στο κάτω μισό του σώματος, όπως χειρουργική επέμβαση ισχίου ή καισαρική τομή. Η οσφυϊκή παρακέντηση βοηθά στον προσδιορισμό του εάν υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο, ασθένεια Lyme ή όγκος στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό. Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι ένα αποτελεσματικό μέσο για την αποσαφήνιση μιας υπάρχουσας φλεγμονώδους αλλαγής ακόμη και αν υπάρχει υποψία καρκίνου των μηνιγγιών, της λευχαιμίας ή του λεμφώματος. Συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος μπορεί να υποδηλώνουν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, επομένως δεν συνιστάται οσφυϊκή παρακέντηση.

Αυτή η ενδοκρανιακή πίεση προκαλείται από όγκους του εγκεφάλου, εγκεφαλική αιμορραγία ή φλεγμονή. Η οσφυϊκή παρακέντηση, η οποία διαρκεί περίπου 20 λεπτά, πραγματοποιείται επίσης σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο στόχος της οσφυϊκής λειτουργίας είναι να διευκρινίσει πιθανές ασθένειες, ιδίως νευρικές παθήσεις. Συνιστάται τώρα μια οσφυϊκή παρακέντηση ακόμη και αν υπάρχει υποψία για Πάρκινσον, καθώς και νευροσυφίλη, μια συγκεκριμένη μορφή σύφιλης. Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι ένα σημαντικό όργανο στον τομέα της διαγνωστικής σκλήρυνσης κατά πλάκας και χρησιμοποιείται επίσης θεραπευτικά.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Δεν πρέπει να γίνεται οσφυϊκή παρακέντηση εάν υπάρχει υποψία αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Υπάρχει επίσης αντένδειξη στην περίπτωση διαταραχής πήξης του αίματος λόγω της συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής αγωγής. Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι σχετικά ανώδυνη, επομένως δεν πραγματοποιείται πάντα τοπική αναισθησία. Μια συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια μπορεί να είναι πονοκεφάλους, οι οποίοι μειώνονται σε θέση ψέματος.

Η προληπτική ανάπαυση στο κρεβάτι δεν βοηθά. Ο πονοκέφαλος συνήθως υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες. Μπορεί να υπάρχει πόνος στο σημείο παρακέντησης και αναφερόμενος πόνος. Η ναυτία και η ζάλη είναι επίσης γνωστό ότι είναι πιθανές παρενέργειες. Σοβαρές επιπλοκές, όπως τραυματισμοί νεύρων ή συμπτώματα παράλυσης, καθώς και λοιμώξεις, εμφανίζονται σπάνια ως αποτέλεσμα οσφυϊκής παρακέντησης. Είναι επίσης δυνατή η αιμορραγία από αιμοφόρα αγγεία που είναι τυχαία τρυπημένα. Άλλες παρενέργειες μιας οσφυϊκής παρακέντησης μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως δυσκαμψία στον αυχένα, φωτοφοβία ή κουδούνισμα στα αυτιά. Οι λοιμώξεις στο σημείο της ένεσης μπορούν να αντιμετωπιστούν με κατάλληλες αλοιφές και αντιβιοτικά.

Ένα μούδιασμα όταν ένα χτύπημα ενός νεύρου μπορεί να είναι μια ανεπιθύμητη συνέπεια μιας οσφυϊκής παρακέντησης. Μάλλον η εξαίρεση είναι τα προβλήματα του κυκλοφορικού συστήματος και οι αναπνευστικές διαταραχές, η φλεγμονή των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού ή η αιμορραγία που μπορεί να συμβεί μετά την εκτέλεση οσφυϊκής παρακέντησης. Ο φραγμός αίματος-εγκεφάλου μπορεί να διαταραχθεί σε ορισμένες ασθένειες. Ορισμένα συστατικά του αίματος στη συνέχεια περνούν στο νερό του εγκεφάλου. Με την οσφυϊκή παρακέντηση, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και σάκχαρα του νευρικού νερού μπορεί στη συνέχεια να εξεταστεί και να προσδιοριστεί ο ακριβής αριθμός λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων.