Ενδομυελική οστεοσύνθεση νυχιών

Κάτω από ένα Ενδομυελική οστεοσύνθεση νυχιών θεωρείται ότι είναι χειρουργική διαδικασία για τη θεραπεία καταγμάτων μακρού οστού. Με αυτή τη μέθοδο, ο χειρουργός εισάγει ένα ενδομυελικό νύχι στο μυελικό κανάλι του οστού.

Τι είναι η ενδομυελική οστεοσύνθεση των νυχιών;

Μια ενδομυελική οστεοσύνθεση νυχιών θεωρείται ως χειρουργική διαδικασία για τη θεραπεία καταγμάτων μακρών οστών. Με αυτή τη μέθοδο, ο χειρουργός εισάγει ένα ενδομυελικό νύχι στο μυελικό κανάλι του οστού.

Η ενδομυελική οστεοσύνθεση των νυχιών ονομάζεται επίσης Ενδομυελικά καρφιά γνωστός. Αυτό που εννοείται είναι μια χειρουργική μέθοδος στην οποία ένας επιμήκης μεταλλικός πείρος όπως ένα καρφί οστού ή ένα ενδομυελικό νύχι εισάγεται στον μυελό του κατεστραμμένου οστού. Με αυτόν τον τρόπο, ένα σπασμένο μακρύ οστό τρέφεται προωθώντας το σχηματισμό κάλων και κατ 'αυτόν τον τρόπο επούλωση του οστού.

Μακριά οστά όπως τα οστά των μηρών στερεώθηκαν ενδομυελικά από το 1887 και μετά. Το 1916, ορισμένοι γιατροί κατέφυγαν επίσης σε οστά από βοοειδή ή ελεφαντόδοντο. Το 1925 εισήχθη το τρίφυλλο νύχι, το οποίο χρησιμοποιήθηκε για κατάγματα του μηριαίου λαιμού. Το 1940, ο Γερμανός χειρουργός Gerhard Küntscher (1900-1972), ο οποίος θεωρείται εφευρέτης των ενδομυελικών καρφιών, προκάλεσε έντονη διαμάχη όταν παρουσίασε το ενδομυελικό καρφί του σε συνέδριο της Γερμανικής Εταιρείας Χειρουργικής. Εκείνη την εποχή, ο μυελός των οστών θεωρήθηκε απαραβίαστο και αναντικατάστατο για τη ζωτικότητα των οστών.

Με την πάροδο των ετών η ενδομυελική οστεοσύνθεση των νυχιών μπόρεσε να πείσει με θεραπευτική επιτυχία. Αυτό επέτρεψε στο τραυματισμένο άκρο να φορτωθεί γρηγορότερα με το ενδομυελικό νύχι, το οποίο μείωσε τη διαμονή στο νοσοκομείο. Η ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί θα μπορούσε επίσης να αποκατασταθεί πιο γρήγορα. Αντίθετα, οι άλλες μέθοδοι θεραπείας φιλοξένησαν πολλές επιπλοκές που τώρα αποφεύχθηκαν με ενδομυελική οστεοσύνθεση νυχιών.

Στη δεκαετία του 1950, εισήχθη η ενδομυελική καρφιά, η οποία εξελίχθηκε στη βασική μέθοδο για τη θεραπεία σπασμένων αξόνων στην κνήμη. Αν και δεν είναι απαραίτητο από ιατρική άποψη, το ενδομυελικό νύχι αφαιρείται αφού επουλωθεί το κάταγμα. Έτσι, οι βίδες ασφάλισης μπορούν να έχουν διαταραχές.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Σήμερα, χρησιμοποιούνται ενδομυελικά καρφιά από αδρανές τιτάνιο. Με τη βοήθεια αυτών των εμφυτευμάτων, μπορεί να επιτευχθεί στατική ή δυναμική ασφάλιση και συμπίεση στο κενό στο κάταγμα.

Ενδείξεις για ενδομυελική οστεοσύνθεση των νυχιών είναι ανοιχτά ή κλειστά κατάγματα μεγάλων σωληνοειδών οστών όπως ο κνήμη, ο μηριαίος και ο βραχίονας. Η οστεοσύνθεση των ενδομυελικών νυχιών είναι επίσης χρήσιμη για ειδικές θεραπείες. Διάφορα ειδικά εμφυτεύματα με ειδικές ιδιότητες είναι διαθέσιμα για το σκοπό αυτό.

Οι πιο συνηθισμένες περιοχές εφαρμογής για ενδομυελική οστεοσύνθεση νυχιών είναι βραχεία πλάγια ή εγκάρσια κατάγματα όπως εκείνα στο μηρό. Το πρώτο βήμα στη διαδικασία είναι η μείωση του οστού. Ο χειρουργός φέρνει θραύσματα οστών που έχουν μετατοπιστεί στην αρχική τους θέση. Ανάλογα με το πόσο καιρό είναι το κάταγμα, ο χειρουργός καθοδηγεί το ενδομυελικό νύχι σε μια μικρή τομή από το άκρο του οστού προς το εσωτερικό του οστού.

Στην ενδομυελική οστεοσύνθεση των νυχιών, γίνεται διάκριση μεταξύ δύο διαφορετικών διαδικασιών. Αυτά είναι τα αγκάθια και τα ξυρισμένα ενδομυελικά νύχια. Εάν χρησιμοποιηθεί ένα ξυλοειδές ενδομυελικό νύχι, το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο χειρουργός είναι να τρυπήσει το μυελικό κανάλι του οστού. Το επόμενο βήμα είναι να οδηγήσετε ένα επιμήκη κοίλο καρφί στο μυελικό κανάλι. Εάν, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιείται ένα μη-ζαρωμένο ενδομυελικό καρφί, ο μυελικός σωλήνας δεν χρειάζεται να ξανατραφτεί. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί επίσης ένα τεράστιο νύχι που είναι λεπτότερο. Το μη τρυπημένο ενδομυελικό νύχι χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών ανοιχτών καταγμάτων.

Η χρήση ενός άνυδρου νυχιού μπορεί να προστατεύσει τα αιμοφόρα αγγεία του μυελού των οστών. Νέα οστική ουσία παράγεται μέσω του μυελικού σωλήνα και το οστό τροφοδοτείται με αίμα. Εάν ο μυελικός σωλήνας τραυματιστεί από ένα καρφωμένο καρφί, αυτό είναι συχνά δυσμενές για τη διαδικασία επούλωσης.

Υπάρχουν επίσης διαφορές μεταξύ των ενδομυελικών τύπων νυχιών όσον αφορά το κλείδωμα. Μια βίδα κλειδώματος είναι απολύτως απαραίτητη για ένα καρφωμένο καρφί, ενώ το κλείδωμα του καρφιού είναι προαιρετικό. Το κλείδωμα αναφέρεται στη στερέωση του ενδομυελικού νυχιού στο ένα άκρο του οστού με μπουλόνια ή βίδες. Οι γιατροί κάνουν διάκριση μεταξύ στατικού και δυναμικού κλειδώματος.

Ως μέρος του στατικού κλειδώματος, το ενδομυελικό καρφί στερεώνεται και στα δύο άκρα, το οποίο εξασφαλίζει σταθερή σύνδεση. Αυτό αποτρέπει την απόδοση των θραυσμάτων των οστών. Στην περίπτωση δυναμικής ασφάλισης, το νύχι συνδέεται μόνο στο άκρο των οστών κοντά στο κάταγμα. Η σύνδεση είναι επομένως λιγότερο άκαμπτη. Ο χειρουργός αποφασίζει ποιος τύπος νυχιού είναι τελικά πιο κατάλληλος με βάση την έκταση, το σχήμα και τη θέση του κατάγματος.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Παρά τα πολλά πλεονεκτήματά του, η ενδομυελική οστεοσύνθεση των νυχιών μπορεί επίσης να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν κυρίως ψευδόρθρωση και λανθασμένη ευθυγράμμιση. Η ψευδόρθρωση είναι όταν το οστό δεν επουλώνεται μετά από εγχείρηση.

Είναι επίσης γνωστή ως ψευδο-άρθρωση ή ψευδο-άρθρωση. Τα οστά που επηρεάζονται από την ψευδόρθρωση είναι ως επί το πλείστον τα οστά άνω και κάτω ποδιού. Η επιπλοκή γίνεται αισθητή με χρόνιο πόνο και συνεχείς λειτουργικούς περιορισμούς. Επιπλέον, η κινητικότητα του προσβεβλημένου άκρου θεωρείται ανώμαλη. Μια άλλη οστεοσύνθεση συνήθως πρέπει να εκτελείται για θεραπεία.

Μια άλλη κοινή επιπλοκή της ενδομυελικής οστεοσύνθεσης των νυχιών είναι η πρωτογενής ή δευτερογενής κακοήθεια. Εξωτερικές περιστροφικές εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις μπορεί να προκύψουν κατά τη χρήση ενδομυελικών καρφιών. Ο λόγος για αυτό είναι συνήθως μια λανθασμένη εκτέλεση της ενδομυελικής οστεοσύνθεσης των νυχιών από τον χειρουργό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα σπασμένο μπουλόνι μπορεί επίσης να προκαλέσει πρωταρχική δυσλειτουργία.

Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν εμβολισμούς λίπους, μολύνσεις ή αποτυχία του εμφυτεύματος. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα υψηλός με ανοιχτά κατάγματα. Η αποτυχία του εμφυτεύματος είναι όταν εμφανίζεται σπασμένο μπουλόνι ή κάταγμα του ενδομυελικού νυχιού.