Νευροακτινολογία

ο Νευροακτινολογία καθιστά ορατές τις νευρολογικές δομές στο ανθρώπινο σώμα μέσω των διαδικασιών απεικόνισης της υπερηχογράφησης (υπερηχογράφημα), της υπολογιστικής τομογραφίας (CT) και της τομογραφίας μαγνητικού συντονισμού (MRT). Είναι ένας κλάδος της ακτινολογίας.

Τι είναι η νευροραδιολογία;

Η νευροραδιολογία καθιστά ορατές τις νευρολογικές δομές στο ανθρώπινο σώμα μέσω των διαδικασιών απεικόνισης της υπερηχογραφίας (υπερήχων), της υπολογιστικής τομογραφίας (CT) και της τομογραφίας μαγνητικού συντονισμού (MRT).

Οι νευροραδιολόγοι είναι ειδικοί στην ακτινολογία που έχουν επιπλέον προσόν ως νευρολόγος. Στη Γερμανία μόνο μεγαλύτερες πανεπιστημιακές κλινικές και νοσοκομεία έχουν άδεια για περαιτέρω εκπαίδευση στη νευρολογία. Αυτή η εξειδικευμένη περιοχή ασχολείται με τη νευροραδιολογική διάγνωση αλλαγών και ασθενειών του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος χρησιμοποιώντας επαγόμενη ακτινοπροστασία.

Για να γίνει αυτό, οι γιατροί χρησιμοποιούν τεχνικές διαγνωστικής απεικόνισης. Οι διαδικασίες απεικόνισης (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, τομογραφία) είναι τμηματικές εικόνες ενός μέρους του σώματος. Επιπλέον, υπάρχουν διαθέσιμες επεμβατικές μέθοδοι για την εξάλειψη των αναγνωρισμένων ασθενειών σε αυτόν τον τομέα.

Θεραπείες & θεραπείες

Η νευροραδιολογία επιτρέπει την ακριβή ματιά στον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς και στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα. Δεν είναι μόνο σημαντικό στον τομέα της διάγνωσης, αλλά χρησιμοποιείται επίσης σε ήπιες θεραπείες. Με τη βοήθεια των διαγνωστικών απεικόνισης, ο νευροραδιολόγος μπορεί να εγχύσει φάρμακα ανακούφισης του πόνου μέσω καθετήρων ή βελόνων ακριβώς στις πληγείσες περιοχές.

Πολλές διαφορετικές ασθένειες μπορούν να αναγνωριστούν και να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας νευροραδιολογία. Εάν ο ασθενής πάσχει από πόνο στην πλάτη, το φάρμακο παυσίπονο εγχέεται στη σπονδυλική στήλη μέσω μικρών βελόνων υπό τοπική αναισθησία. Τα ανευρύσματα (εγκεφαλική αιμορραγία) αντιμετωπίζονται νευροχειρουργική (επεμβατική απομάκρυνση) ή ενδοαγγειακή (απόφραξη από καθετήρες με πηνία πλατίνας). Σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου, η μειωμένη ροή αίματος προς τον εγκέφαλο εξαλείφεται. Ένα στεντ εισάγεται από τη βουβωνική χώρα μέσω καθετήρα για τη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων ή για την απομάκρυνση θρόμβου αίματος.

Οι νευρολόγοι αναγνωρίζουν και αντιμετωπίζουν εγκεφαλικά επεισόδια, όγκους (ογκολογία), επιληψίες, νόσο του Πάρκινσον, άνοια (Αλτσχάιμερ), σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλική αιμορραγία, οίδημα, αγγειακές αποφράξεις, αγγειακές δυσπλασίες, αιμοδυναμικά σχετικές αγγειακές στενώσεις (εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, καρωτιδική αρτηρία), θρόμβωση ιστών και θρόμβωση Η σύγχρονη νευροραδιολογία είναι σημαντική για την έγκαιρη ανίχνευση της άνοιας, επειδή δεν μπορούν να εντοπιστούν όλες οι διαταραχές της μνήμης σε σύνδρομο άνοιας όπως το Αλτσχάιμερ. Η νευροραδιολογία μπορεί να ανιχνεύσει άνοια σε πρώιμο στάδιο, επειδή σε αντίθεση με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, στο οποίο ο ιστός του εγκεφάλου δεν τροφοδοτείται πλέον με αίμα μέσα σε λίγα λεπτά και εξαφανίζεται, η άνοια συσσωρεύεται αργά και συχνά αναγνωρίζεται πολύ αργά.

Οι μεμονωμένες περιοχές του εγκεφάλου αλλάζουν αρνητικά από πλάκες αμυλοειδούς (αποθέσεις πρωτεΐνης), μέσω των οποίων τα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, σχηματίζονται νευροϊνίδια (δομές νημάτων) που διαταράσσουν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου. Οι διαδικασίες απεικόνισης δεν καθιστούν αυτές τις διαδικασίες ορατές, αλλά επιτρέπουν την τελική διάγνωση. Εάν το μοτίβο της νόσου είναι ύποπτο, η λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (fMRI) κάνει την τελική διάγνωση.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο στην πλάτη

Μέθοδοι διάγνωσης και εξέτασης

Οι διαγνωστικές μέθοδοι της νευρολογίας είναι διαφορετικές:

• Εξετάσεις ακτίνων Χ
• Βάση κρανίου CT (CCT)
• CT αγγειογραφία (κεφάλι και λαιμός)
• υπολογιστική τομογραφική εξέταση του κροταφικού οστού
• εικονική ωτοσκόπηση (ενδοσκόπηση του μεσαίου αυτιού)
• CT διάχυση (εγκεφαλικά επεισόδια)
• εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας
• Απεικόνιση διάχυσης (προσδιορισμός της μοριακής κίνησης των μορίων του νερού)
• λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (μέτρηση των αλλαγών στην διάχυση των ιστών των περιοχών του εγκεφάλου)
• Απεικόνιση της διάχυσης (ποσοτικοποίηση και απεικόνιση της ροής του αίματος σε ιστούς και όργανα)
• Φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού (μέτρηση της σύνθεσης ιστού)
• Diffusion Tensor Imaging (μέτρηση της κίνησης διάχυσης των μορίων νερού στον ιστό του σώματος)
• Τρακτογραφία (μη επεμβατική εξέταση του εγκεφάλου),
• Αγγειογραφία
• Ηχογραφία (υπερηχογραφική εξέταση)
• Μυελογραφία (απεικόνιση ακτινολογικής αντίθεσης του νωτιαίου σωλήνα και της σπονδυλικής στήλης)
• Πνευμονοεγκεφαλογραφία (αναπαράσταση των εγκεφαλονωτιαίων υγρών χώρων).

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους απεικόνισης, ο ασθενής μπορεί να λάβει θεραπεία παράλληλα εάν ένας καθετήρας εισάγεται στον εγκέφαλο για να κλείσει τα ρήγματα αγγείων (ανευρύσματα) ή για να ανοίξει φραγμένα αιμοφόρα αγγεία. Τα φάρμακα μπορούν επίσης να εγχυθούν στην περιοχή που θα υποβληθεί σε θεραπεία (π.χ. σπονδυλική στήλη) χρησιμοποιώντας βελόνες. Εκτός από αυτές τις κλασικές διαγνωστικές επιλογές, είναι δυνατά παρεμβατικά μέτρα για την εξάλειψη των παθολογικών καταστάσεων: επέκταση των αγγειακών στενώσεων, ανανέωση των αγγειακών αποφράξεων (θρομβώσεις), κλείσιμο των αγγειακών δυσπλασιών (ανευρύσματα).

Ένας ασθενής αποστέλλεται σε έναν νευροραδιολόγο όποτε είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τι συμβαίνει στον εγκέφαλο. Ο ασθενής είχε εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλικό επεισόδιο ή υποψία για Parkinson, MS ή όγκο στον εγκέφαλο; Ο νευροραδιολόγος χρησιμοποιεί τις διαδικασίες απεικόνισης για να ανακαλύψει ποια ασθένεια υπάρχει. Ακόμη και σε οξείες περιπτώσεις τραυματισμού, για παράδειγμα μετά από ατύχημα, οι ασθενείς μεταφέρονται στο τμήμα νευροραδιολογίας για να μάθουν εάν υπάρχει διαταραχή του κυκλοφορικού και ποια είναι η φύση. Αν και η νευροραδιολογία συνεχίζει να χρησιμοποιεί τη διάγνωση ακτίνων Χ, έχει υποχωρήσει υπέρ των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, επειδή δεν μπορεί να κάνει τον ίδιο τον εγκέφαλο ορατό.

Ωστόσο, η αναπαράσταση των οστών του κρανίου είναι πολύ ακριβής, και γι 'αυτό αυτή η μέθοδος εξέτασης χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς με ατύχημα με υποψία κατάγματος βάσης κρανίου. Η αγγειογραφία είναι το πρότυπο για τη διερεύνηση εγκεφαλικών αιμορραγιών με τη μορφή αγγειακών σάκων (ανευρύσματα). Βασίζεται επίσης σε ακτίνες Χ, στις οποίες τα δοχεία φέρουν σήμανση με μέσο αντίθεσης για να δημιουργήσουν μια εικόνα ακτίνων Χ σε αυτή τη βάση. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) ανιχνεύει τόσο τα οστά του εγκεφάλου όσο και τι συμβαίνει στο εσωτερικό, όπως αιμορραγία. Ο ασθενής ωθείται μέσω ενός σωλήνα ακτίνων Χ. Αυτό περιλαμβάνει τη δημιουργία τμηματικών ή πολυεπίπεδων εικόνων.

Με την αγγειογραφία CT, οι αρτηρίες που είναι υπεύθυνες για τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο μπορούν επίσης να απεικονιστούν μετά την ανάθεση ενός παράγοντα αντίθεσης. Ωστόσο, όταν εμφανίζει ελάχιστες αλλαγές ή τραυματισμούς, το CT φτάνει στα όριά του και στη συνέχεια προκαλείται μαγνητική τομογραφία. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRT) κάνει τον εγκέφαλο ορατό με τη μορφή διαφορών πυκνότητας εντός του εγκεφαλικού ιστού σε υψηλή οπτική ανάλυση χρησιμοποιώντας μέσα αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο. Τα άτομα υδρογόνου διεγείρονται με τη χρήση ενός ισχυρού μαγνήτη και ισιώνουν σε ένα εξωτερικό μαγνητικό πεδίο, με το οποίο οι ατομικοί πυρήνες στέλνουν τα απαραίτητα σήματα για την έρευνα και επιτρέπουν τη δημιουργία εικόνων διατομής.

Η λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (fMRI) δείχνει πώς λειτουργεί ο εγκέφαλος και δείχνει αυξημένη ροή αίματος. Οι λειτουργίες του εγκεφάλου μετρώνται έμμεσα μέσω της ροής του αίματος. Τα νευρικά κύτταρα χρειάζονται ενέργεια για να λειτουργήσουν σωστά. Ο εγκέφαλος είναι το όργανο που χρησιμοποιεί τη μεγαλύτερη ενέργεια. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων παράγει εικόνες διατομής όπως η μαγνητική τομογραφία. Η διαφορά, ωστόσο, είναι ότι εγχύονται τεχνητοί ιχνηθέτες που απεικονίζουν τη μεταβολική διαδικασία του εγκεφάλου. Ο γιατρός διευκρινίζει πρώτα εάν ο ασθενής έχει παρουσιάσει ποτέ αλλεργικές αντιδράσεις σε μέσα αντίθεσης, μεμονωμένα συστατικά ή ιχνηθέτες στο παρελθόν.

Ορισμένα φάρμακα για το διαβήτη όπως η Juformin, το Siofor, το Glucophage ή το Diabesin είναι αντενδείξεις στα μέσα αντίθεσης. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται διαδικασίες απεικόνισης που βασίζονται σε μέσα αντίθεσης, καθώς εκκρίνονται μέσω των νεφρών. Εάν ο ασθενής παίρνει τακτικά φάρμακα, δεν του επιτρέπεται να το απομακρύνει πριν από την εξέταση, αλλά πρέπει να συμβουλευτεί τον οικογενειακό του γιατρό. Οι ιχνηθέτες είναι ραδιενεργές, εξωγενείς (τεχνητές) ή ενδογενείς ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων.