Nociception

Με Nociception είναι μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση νευρικών ερεθισμάτων που οδηγούν σε πόνο λόγω μηχανικών, χημικών ή θερμικών ερεθισμάτων σε ευαίσθητους στον πόνο τύπους ιστών στους ανθρώπους. Τα άμεσα ερεθίσματα που προκαλούν πόνο μεταδίδονται στο ΚΝΣ από εξειδικευμένα αισθητήρια νεύρα, τους nociceptors. Τα κέντρα στον εγκέφαλο που είναι υπεύθυνα για αυτό σχηματίζουν την αντίστοιχη αίσθηση πόνου από τα ερεθίσματα που λαμβάνονται από τους νοσοκοποδέκτες.

Τι είναι το nociception;

Το Nociception περιλαμβάνει όλα τα νευρικά ερεθίσματα που αναφέρονται από εξειδικευμένα αισθητήρια νεύρα, τους nociceptors, μέσω προσαγωγών ινών σε ορισμένα κέντρα του εγκεφάλου. Τα ίδια τα νευρικά ερεθίσματα προκαλούνται από περιβάλλοντα κύτταρα που υπόκεινται σε μηχανικούς, θερμικούς ή χημικούς τραυματισμούς.

Τα κατεστραμμένα κύτταρα απελευθερώνουν ουσίες αγγελιοφόρου που είναι ικανές να πυροδοτήσουν δυνατότητες δράσης στους nociceptors, οι οποίες αναφέρονται στον εγκέφαλο για περαιτέρω επεξεργασία. Τα υπεύθυνα εγκεφαλικά κέντρα συλλέγουν τα ερεθίσματα του πόνου, τα αξιολογούν και τα χρησιμοποιούν για να δημιουργήσουν - κανονικά - μια κατάλληλη αίσθηση πόνου.

Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι nociceptor που διατίθενται για την καταγραφή των μηχανικών, χημικών και θερμικών ερεθισμάτων που προέρχονται από κύτταρα υπό πίεση ή ακόμη και καταστράφηκαν. Από τη μία πλευρά, υπάρχουν οι μηχανικοί υποδοχείς, οι οποίοι ειδικεύονται σε μηχανικά ερεθίσματα, οι οποίοι έχουν ίνες Α-δέλτα που διεξάγονται σχετικά γρήγορα και περιβάλλονται από ένα μυελώδες περίβλημα. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν πολυποδικοί nociceptors που ανταποκρίνονται σε μηχανικά καθώς και σε χημικά και θερμικά ερεθίσματα και έχουν επίσης ίνες Α-δέλτα που είναι ελάχιστα μυελινωμένες. Η τρίτη κατηγορία nociceptors είναι πολυπόδες αισθητήρες πόνου, οι οποίοι έχουν μη-μυελινωμένες ίνες C και χαμηλή ταχύτητα μετάδοσης περίπου 1 μέτρο ανά δευτερόλεπτο. Οι ίνες A-delta, από την άλλη πλευρά, προωθούν το δυναμικό δράσης τους στα 20-30 μέτρα ανά δευτερόλεπτο.

Λειτουργία & εργασία

Ένα από τα κύρια καθήκοντα της nociception είναι η σχεδόν στιγμιαία απελευθέρωση του πόνου σε περίπτωση επικείμενου κινδύνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το nociception επιτρέπει τη δημιουργία πόνου με προειδοποιητικό χαρακτήρα. Ο αιχμηρός και μαχαιρωμένος πρωταρχικός πόνος που εμφανίζεται απροσδόκητα αμέσως μετά από επικίνδυνη μηχανική, θερμική ή χημική έκθεση προκαλείται συνήθως από εξειδικευμένους μηχανικούς υποδοχείς ή από πολυτροπικούς nociceptors. Και οι δύο κατηγορίες αισθητήριων νεύρων έχουν τις γρήγορες ίνες Α-δέλτα.

Είναι σε θέση να προκαλέσουν αισθήσεις πόνου που μπορούν να προκαλέσουν προστατευτικές αντιδράσεις στα γόνατα προκειμένου να αποτρέψουν έναν επικείμενο κίνδυνο. Για παράδειγμα, εάν αγγίξετε κατά λάθος την καυτή σόμπα, το χέρι σας θα σπάσει πίσω ανακλαστικά για να αποφύγετε τον κίνδυνο εγκαυμάτων. Οι επικείμενοι τραυματισμοί ή τραυματισμοί που έχουν ήδη συμβεί, για παράδειγμα από ένα μαχαίρι ή από βαριά αντικείμενα που απειλούν να συντρίψουν το πόδι, οδηγούν σε παρόμοιες αντανακλαστικές κινήσεις επιστροφής του χεριού ή του ποδιού.

Σε περίπτωση λιγότερο οξείας επικινδυνότητας που δεν αποτελεί άμεση απειλή για το σώμα ή τα μέρη του σώματος, οι πολυμερείς C-ίνες αναλαμβάνουν την αισθητηριακή απορρόφηση των κυττάρων αναφοράς, τη μετατροπή σε νευρωνικά δυναμικά δράσης και τη μετάδοση στο ΚΝΣ. Η αίσθηση του πόνου που δημιουργείται στη συνέχεια είναι λιγότερο εύκολο να εντοπιστεί και συνήθως αισθάνεται θαμπή και επίμονη από το μαχαίρι ή το κάψιμο και τον εύκολα εντοπισμό πρωτογενούς πόνου, όπως συμβαίνει με κοψίματα ή εγκαύματα.

Το πλεονέκτημα αυτού του τύπου αίσθησης πόνου είναι επομένως κυρίως η δυνατότητα ανάκλησης τέτοιων καταστάσεων από τη μνήμη του επεισοδίου, προκειμένου να αποφευχθούν παρόμοιες καταστάσεις στο μέλλον που έχουν αποδειχθεί δυσμενείς για το σώμα. Αυτό σημαίνει ότι τα σήματα από τις αργές C-ίνες υφίστανται μεγάλη επεξεργασία σε ορισμένα κέντρα του εγκεφάλου και συνδέονται με άλλες αναφορές αισθητήρων που εμφανίζονται ταυτόχρονα. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ορισμένες αναφορές αισθητήρων μπορούν ήδη να προκαλέσουν αισθήσεις πόνου, αν και αντικειμενικά δεν πρέπει να υπάρχει διέγερση πόνου.

Ο πρωταρχικός πόνος που προκαλεί αντανακλαστικά είναι αποκλειστικά επιφανειακός πόνος που είναι σχετικά εύκολο να εντοπιστεί. Αντίθετα, ο βαθύς πόνος που μπορεί να αναπτυχθεί στους μύες, τα οστά ή τα εσωτερικά όργανα (σπλαχνικός πόνος) είναι λιγότερο εύκολο να εντοπιστεί.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Ασθένειες και παθήσεις

Δεδομένης της πολυπλοκότητας της nociception και της επεξεργασίας των δυνατοτήτων νευρωνικής δράσης των nociceptors σε υποκειμενική αντίληψη πόνου, μπορεί να προκύψουν διαφορετικά πιθανά προβλήματα. Από τη μία πλευρά, μπορεί να προκύψουν νευρικές διαταραχές κατά τη λήψη των σημάτων των προσβεβλημένων κυττάρων από τους nociceptors και / ή τη μετάδοση των δυνατοτήτων στο CNS. Από την άλλη πλευρά, είναι επίσης πιθανά προβλήματα στην επεξεργασία των σημάτων του αισθητήρα, τα οποία οδηγούν σε αυξημένη ή μειωμένη αίσθηση πόνου.

Είναι επομένως δυνατό να γίνει διάκριση ανάμεσα στον πόνο και τον νευροπαθητικό πόνο. Ο πόνος του νοσηματικού συμβαίνει, για παράδειγμα, μετά από τραύμα ιστού ή χρόνια φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων. Ο χρόνιος πόνος στην πλάτη και ο πόνος στον όγκο προκαλούνται επίσης συχνά από αλλαγές στα άκρα λήψης σήματος των nociceptors. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μειωμένη λειτουργικότητα των nociceptors οδηγεί σε μια μεταβολή της αντίληψης του πόνου.

Πολύ πιο συχνός είναι ο νευροπαθητικός πόνος, ο οποίος οδηγεί σε μια αναστρέψιμη ή μη αναστρέψιμη αίσθηση πόνου μέσω μιας συστημικής αλλαγής στην επεξεργασία σήματος. Τα σήματα των nociceptors επεξεργάζονται πρώτα στους θαλαμικούς πυρήνες και, μετά από περαιτέρω επεξεργασία σε ορισμένες περιοχές του φλοιού και της αμυγδαλής, έρχονται επίσης αντιμέτωποι με διανοητικές συσχετίσεις πριν διεισδύσουν στη συνείδηση ​​με συγκεκριμένη αίσθηση πόνου.

Ένα παράδειγμα παθολογικά υπερβολικής αίσθησης πόνου είναι το σύνδρομο ινομυαλγίας, επίσης γνωστό ως ρευματισμός των μαλακών ιστών. Η ασθένεια προκαλεί μυϊκό πόνο, ειδικά στις αρθρώσεις. Το αντίθετο μιας παθολογικά υπερβολικής αίσθησης πόνου είναι μια πολύ μειωμένη αίσθηση πόνου. Είναι συμπτωματική οριακή διαταραχή, η οποία είναι μια σοβαρή ψυχική ασθένεια. Εκείνοι που έχουν πληγεί τείνουν να προκαλούν τραυματισμούς χωρίς να αισθάνονται πόνο.

Πολύ πιο συχνές, ωστόσο, είναι ασθένειες που συνοδεύονται συμπτωματικά από χρόνιο πόνο στη νευροπαθητική περιοχή. Παραδείγματα αυτού είναι η διαβητική πολυνευροπάθεια, έρπητα ζωστήρα, σκλήρυνση κατά πλάκας και μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ.