Πάπλωμα πλέγματος

ο Πάπλωμα πλέγματος είναι ένας σπάνιος καλοήθης όγκος του εγκεφάλου που προκαλείται από το πλέγμα της φλέβας που περιβάλλει τις εγκεφαλικές κοιλίες (Χοροειδές πλέγμα) σβήνει. Τα θηλώματα του πλέγματος επηρεάζουν κυρίως τα νήπια και τα παιδιά κάτω των 12 ετών. Οι μη επεξεργασμένοι όγκοι μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή ανεπάρκεια ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου και στο σχηματισμό υδροκεφαλίου λόγω της αυξημένης συσσώρευσης εγκεφαλικού υγρού (υγρό). Η πρόγνωση μετά τη χειρουργική αφαίρεση είναι καλή.

Τι είναι το θηλώδες του πλέγματος;

Ειδικά σε μικρά παιδιά, για τα οποία είναι δύσκολο να ταξινομηθούν σωστά τα μη ειδικά συμπτώματα, η θεραπεία σε προχωρημένο στάδιο μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό υδροκεφαλίου.
© Sergey Nivens - stock.adobe.com

Το σπάνιο καλοήθεις (καλοήθεις) θηλώδες πλέγματος αναπτύσσεται στο πλέγμα της φλέβας που περιβάλλει τις μεμονωμένες εγκεφαλικές κοιλίες για παροχή και απόρριψη. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το νευρικό υγρό (υγρό) που κυκλοφορεί μεταξύ των κοιλιών και ανταλλάσσεται συνεχώς παρεμποδίζεται σταδιακά, πάνω από όλα, μια διαταραγμένη αποστράγγιση με σταθερό ρυθμό παραγωγής του υγρού μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση με αντίστοιχα συμπτώματα.

Επιπλέον, ο χώρος που απαιτείται από το πλέγμα του πλέγματος ασκεί πίεση σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου και οδηγεί σε συμπτώματα όπως λειτουργική αποτυχία. Τα βρέφη κάτω των 2 ετών και τα παιδιά ηλικίας έως 12 ετών επηρεάζονται ιδιαίτερα, ενώ τα κορίτσια και τα αγόρια επηρεάζονται εξίσου. Το πάπλωμα του πλέγματος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά με μια καλή επακόλουθη πρόγνωση. Το καλοήθη papilloma πλέγματος έρχεται σε αντίθεση με τον κακοήθη όγκο πλέγματος, ο οποίος τείνει να υποτροπιάσει ακόμη και μετά από χειρουργική αφαίρεση.

αιτίες

Η σχετική σπανιότητα του πηλώματος του πλέγματος ή του καρκινώματος του πλέγματος δεν έχει μέχρι στιγμής δείξει στατιστικές ανωμαλίες σχετικά με τους πιθανούς παράγοντες ενεργοποίησης για την ανάπτυξή τους. Η έρευνα για τον όγκο δεν έχει σημειώσει ικανοποιητική πρόοδο σε αυτόν τον τομέα, επειδή προφανώς δεν υπάρχουν σαφή σημεία εκκίνησης. Κατά καιρούς γίνονται προσπάθειες να κατηγορηθούν ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις.

Για παράδειγμα, έχουν γίνει μικρές προσπάθειες σύνδεσης των θηλωμάτων του πλέγματος με το σύνδρομο Aicardi ή το σύνδρομο Li-Fraumeni. Το σύνδρομο Aicardi είναι μια κληρονομική νόσος που συνδέεται με Χ που οδηγεί σε ανεπιθύμητες εξελίξεις στον εγκέφαλο και το αυτοσωμικό κυρίαρχο, δηλαδή όχι τυπικό φύλο, το κληρονομικό σύνδρομο Li-Fraumeni οδηγεί σε υψηλή πιθανότητα ότι αυτοί που επηρεάζονται θα αναπτύξουν πολλούς όγκους σε νεαρή ηλικία αρρωσταίνω.

Μια άλλη ερευνητική προσέγγιση ήταν να προσπαθήσουμε να αποδώσουμε την ανάπτυξη ενός πηκτώματος πλέγματος ή καρκινώματος σε ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις. Αυτή η προσέγγιση δεν απέδωσε αξιόπιστα ευρήματα. Συμπερασματικά, μπορεί να αναφερθεί ότι δεν υπάρχει (ακόμη) επιστημονικά αποδεδειγμένη γνώση σχετικά με τις αιτίες ενός πηλώματος ή του καρκινώματος του πλέγματος.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η θέση ενός πηλώματος πλέγματος σε μία ή περισσότερες εγκεφαλικές κοιλίες σημαίνει ότι συμπτώματα που αρχικά δεν είναι ειδικά, αλλά παρόλα αυτά τυπικά, εμφανίζονται σε πρώιμο στάδιο του όγκου. Πάνω απ 'όλα το ίδιο το θηλώμα, λόγω του όγκου του, εμποδίζει την κυκλοφορία ή την εκροή του υγρού. Ταυτόχρονα, ο ιστός θηλώματος παράγει επίσης επιπλέον νερό εγκεφάλου, έτσι ώστε η εισροή και εκροή του υγρού να μην είναι πλέον αρμονικά μεταξύ τους.

Αρχικά υπάρχει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία οδηγεί στα μη συγκεκριμένα συμπτώματα κεφαλαλγίας, ναυτίας και εμέτου, επιληπτικών κρίσεων και ευερεθιστότητας. Ειδικά σε μικρά παιδιά, για τα οποία είναι δύσκολο να ταξινομηθούν σωστά τα μη ειδικά συμπτώματα, η θεραπεία σε προχωρημένο στάδιο μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό υδροκεφαλίου.

Η άμεση πίεση που ασκεί το πλέγμα του πλέγματος στην γύρω περιοχή του εγκεφάλου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε νευρωνικές λειτουργικές διαταραχές που προκαλούν διαταραχές ή αστοχίες ορισμένων κινητικών ή / και αισθητικών ικανοτήτων.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Εάν εμφανιστούν τα μη ειδικά συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, τα οποία δεν μπορούν να αποδοθούν σε μια συγκεκριμένη ασθένεια, υπάρχει υποψία νευρολογικής νόσου στον εγκέφαλο. Ενώ ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) δείχνει τα πρώτα σημάδια εάν και πού μπορεί να υπάρχει όγκος εγκεφάλου, οι μέθοδοι απεικόνισης υπολογιστικής τομογραφίας (CT) και μαγνητικής τομογραφίας (MRI) επιτρέπουν πιο ακριβείς δηλώσεις.

Το επίκεντρο των διαγνωστικών μετατοπίζεται από CT σε MRT επειδή οι μαλακές δομές απεικονίζονται σαφέστερα από το MRT. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να δώσει μια καλή εικόνα ενός πηλώματος πλέγματος. Ο ιστός του όγκου ξεχωρίζει ως μια ομοιογενής μάζα με δομή που μοιάζει με κουνουπίδι. Μια ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με το εάν υπάρχει φλεγμονή των νεύρων που οδήγησε στα συμπτώματα.

Μια βιοψία με επακόλουθη λεπτή εξέταση μπορεί να δώσει τελική βεβαιότητα ως προς το εάν ο όγκος είναι καλοήθης ή κακοήθης. Τελικά, η μόνη αποτελεσματική επιλογή θεραπείας είναι η πλήρης χειρουργική αφαίρεση του όγκου.

Επιπλοκές

Στο πάπλωμα του πλέγματος, οι επιπλοκές συνήθως εμφανίζονται μόνο εάν η ασθένεια αφεθεί χωρίς θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν γίνεται αυτοθεραπεία, έτσι ώστε να απαιτείται χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Εάν ο όγκος δεν αφαιρεθεί, μπορεί να προκύψει υψηλή πίεση στον εγκέφαλο και να αποτύχουν οι διάφορες περιοχές του εγκεφάλου. Αυτό σημαίνει ότι εκείνοι που πάσχουν συνήθως πάσχουν από παράλυση και άλλες κινητικές διαταραχές.

Η υψηλή πίεση στον εγκέφαλο οδηγεί επίσης σε σοβαρούς πονοκεφάλους και όχι σπάνια σε εμετό και ναυτία. Εκείνοι που επηρεάζονται επίσης πάσχουν από κράμπες και αυξάνουν σημαντικά την ευερεθιστότητα. Μια κεφαλή νερού μπορεί επίσης να σχηματιστεί μέσω του θηλώματος του πλέγματος εάν το νερό δεν αφαιρεθεί από τον εγκέφαλο. Χωρίς θεραπεία, ο εγκέφαλος έχει υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη από το θηλώδες του πλέγματος.

Η θεραπεία συνήθως δεν σχετίζεται με συγκεκριμένες επιπλοκές. Ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση. Συνήθως δεν υπάρχουν άλλα παράπονα. Εκείνοι που επηρεάζονται μπορεί να πρέπει να βασίζονται σε ακτινοθεραπεία μετά τη θεραπεία. Η επιτυχής θεραπεία δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Δεδομένου ότι το πλέγμα του πλέγματος είναι όγκος, πρέπει πάντα να εξετάζεται και να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Αυτή η ασθένεια δεν θεραπεύεται και ο ενδιαφερόμενος συνήθως πεθαίνει εάν υπάρχει περισσότερη κατακράτηση νερού στον εγκέφαλο. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του πηλώματος του πλέγματος έχει πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία αυτής της νόσου και μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό στην περίπτωση του θηλώματος του πλέγματος εάν εμφανιστεί ένα κομμάτι στο κεφάλι του ενδιαφερόμενου. Οι ασθενείς υποφέρουν από πονοκεφάλους και ναυτία, αν και αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται χωρίς ιδιαίτερο λόγο και δεν εξαφανίζονται μόνα τους. Εδώ, οι παυσίπονοι δεν μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τον πόνο. Η κεφαλή του νερού υποδεικνύει επίσης το πλέγμα του πλέγματος και πρέπει πάντα να εξετάζεται από γιατρό. Στην περαιτέρω πορεία υπάρχουν επίσης κινητικές βλάβες, οι οποίες υποδεικνύουν επίσης τον όγκο του εγκεφάλου.

Η εξέταση και η διάγνωση γίνεται συνήθως με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας. Ωστόσο, περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Το κατά πόσον το papilloma plexus θα μειώσει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν μπορεί γενικά να προβλεφθεί.

Θεραπεία & Θεραπεία

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει τρόπος θανάτωσης ενός θηλώματος πλέγματος με φάρμακα ή άλλα μέσα, εάν η διάγνωση είναι σαφής, η μόνη αποτελεσματική επιλογή θεραπείας είναι η πλήρης χειρουργική αφαίρεση του θηλώματος. Μόνο σε μερικές περιπτώσεις μπορεί μια τεχνητή αποστράγγιση του CSF, η οποία μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση, να επιτύχει σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Εξειδικευμένα κέντρα είναι σε θέση να απομακρύνουν τον όγκο όσο πιο απαλά γίνεται με μικροχειρουργικά μέσα ή ενδοσκοπικά. Ο στόχος είναι να ενεργοποιηθεί ξανά η κυκλοφορία του νερού του εγκεφάλου ανοίγοντας ξανά πιθανές αποχετεύσεις. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι λεγόμενες μέθοδοι νευρουναναγωγής και απεικόνισης χρησιμοποιούνται για την αύξηση της ασφάλειας και της προστασίας των ιστών, οι οποίες επιτρέπουν τη συνεχή παρακολούθηση της χειρουργικής διαδικασίας.

Δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των εμπειρογνωμόνων ως προς το εάν είναι απαραίτητη και χρήσιμη η μετεγχειρητική συνέχιση της θεραπείας με ακτινοθεραπεία.

πρόληψη

Επειδή δεν είναι γνωστοί σαφείς παράγοντες ενεργοποίησης για την ανάπτυξη ενός θηλώματος πλέγματος και ότι δεν μπορούν να αποδειχθούν ιογενείς ασθένειες ή γενετικές προθέσεις ως αιτίες, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που θα μπορούσαν να εμποδίσουν την ανάπτυξη του όγκου.

Ωστόσο, επειδή τα νήπια και τα παιδιά κάτω των 12 ετών επηρεάζονται κυρίως, τα επίμονα και επαναλαμβανόμενα συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, αδιαθεσία και πιθανές αλλαγές προσωπικότητας που δεν μπορούν να αποδοθούν σε άλλες ασθένειες θα πρέπει επίσης να διευκρινιστούν νευρολογικά.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκείνοι που έχουν πληγεί έχουν μόνο λίγα ή περιορισμένα μέτρα άμεσης παρακολούθησης διαθέσιμα για ένα ύπνο πλέγματος. Επομένως, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα ή σημεία της νόσου, προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω συμπτώματα ή επιπλοκές. Δεν μπορεί να θεραπευτεί από μόνο του, επομένως η θεραπεία από γιατρό είναι πάντα απαραίτητη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα που επηρεάζονται εξαρτώνται από μια επέμβαση. Το παιδί πρέπει στη συνέχεια να το πάρει εύκολο και να ξεκουραστεί. Η άσκηση ή η αγχωτική σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται, ώστε να μην επιβαρύνει άσκοπα το σώμα. Ακόμα και μετά από μια επιτυχημένη διαδικασία, απαιτούνται τακτικοί έλεγχοι και εξετάσεις από γιατρό για να εντοπιστούν και να απομακρυνθούν περαιτέρω όγκοι σε πρώιμο στάδιο.

Τα παιδιά πρέπει να υποστηρίζονται ειδικά από τους γονείς και τους συγγενείς τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό μπορεί επίσης να αποτρέψει πιθανές ψυχολογικές διαταραχές ή κατάθλιψη. Εάν το πλέγμα του πλέγματος αναγνωριστεί νωρίς και αντιμετωπιστεί σωστά, το προσβεβλημένο άτομο συνήθως δεν έχει μειωμένο προσδόκιμο ζωής.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το πλέγμα του πλέγματος εμφανίζεται σε παιδιά και μικρά παιδιά. Φυσικά, δεν είναι ικανοί να λάβουν μέτρα αυτοβοήθειας που θα οδηγούσαν σε επούλωση. Επομένως, οι νόμιμοι κηδεμόνες, οι συγγενείς ή τα άτομα που βρίσκονται κοντά τους από το κοινωνικό περιβάλλον είναι όλο και περισσότερο υπεύθυνα για τη βελτίωση της κατάστασης προς το συμφέρον του παιδιού λαμβάνοντας διάφορες προσεγγίσεις.

Μια ανοιχτή προσέγγιση για την ασθένεια υποδεικνύεται στην καθημερινή ζωή. Οι παράγοντες κινδύνου και οι συνολικές συνθήκες πρέπει να εξηγούνται επαρκώς και με σαφήνεια στο παιδί. Οι ανοιχτές ερωτήσεις πρέπει να απαντηθούν ειλικρινά και ενημερωτικά. Αυτή η συμπεριφορά αποτρέπει ερεθισμούς ή δυσάρεστες εκπλήξεις. Με επαρκή ροή πληροφοριών, η αντιμετώπιση της νόσου είναι συχνά καλύτερη.

Δεδομένου ότι η παραμονή στο νοσοκομείο είναι απαραίτητη για τη θεραπεία του όγκου του εγκεφάλου, πρέπει να ληφθούν μέτρα για την προώθηση της ευημερίας και της απόλαυσης για τη ζωή. Τα παιχνίδια και η διασκέδαση πρέπει να ενσωματώνονται καθημερινά όσο το δυνατόν περισσότερο. Μια θετική στάση μεταξύ των ενηλίκων έχει θετική επίδραση στο παιδί. Έχει κίνητρο και μειώνει την ταλαιπωρία και τους φόβους. Η επαφή με συμμαθητές και άλλους άρρωστους μπορεί να θεωρηθεί ευχάριστη από το παιδί.Η αμοιβαία ανταλλαγή εμπειριών που δημιουργείται δημιουργεί ευκαιρίες για καλύτερη αντιμετώπιση της συνολικής κατάστασης.