Rickettsiae

Από Rickettsiae Οι προκαλούμενες ασθένειες ήταν συχνές στην αρχαιότητα. Κατά τη διάρκεια των πολέμων του Ναπολέοντα, περισσότεροι από 125.000 στρατιώτες έχασαν τη ζωή τους από τυφοφόρο. Rickettsioses - μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από rickettsiae - συμβαίνουν συχνά σήμερα σε σχέση με τη φτώχεια και τις κακές συνθήκες υγιεινής.

Τι είναι το rickettsiae;

Το Rickettsia είναι αρνητικά κατά gram βακτήρια. Ζουν και πολλαπλασιάζονται στα εντερικά κύτταρα των ζώων-φορέων. Αυτά είναι συνήθως αρθρόποδα (ψείρες, τσιμπούρια, ακάρεα και ψύλλοι). Τα παθογόνα είναι ένας από τους τύπους βακτηρίων που έχουν πολύ μικρούς κλώνους DNA (1,12 έως 1,6 εκατομμύρια ζεύγη βάσεων).

Οι Rickettsiae σχηματίζουν τη δική τους οικογένεια (Rickettsiaceae) και είναι αλφαπρωτεοβακτήρια. Ονομάστηκαν από τον ανακάλυψή τους, τον Αμερικανό γιατρό H. T. Ricketts, ο οποίος ο ίδιος υπέφερε από rickettsiosis το 1910. Ανάλογα με τις μολύνσεις που προκαλούν, τα rickettsiae ταξινομούνται στην ομάδα του τυφού, του τσιμπήματος και του πυρετού tsutsugamushi.

Τα μολυσμένα αρθρόποδα προσκολλούνται στο δέρμα ζώων και ανθρώπων. Η λοίμωξη με το rickettsioses εμφανίζεται μετά το δάγκωμα ή το τσίμπημα μέσω της έκκρισης του σάλιου. Η εισπνοή αποξηραμένων περιττωμάτων ψύλλων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μόλυνση.

Οι διαφορετικοί τύποι rickettsiae παράγουν διαφορετικούς τύπους μολυσματικών ασθενειών. Επιπλέον, τα βακτήρια χρησιμοποιούν διάφορους φορείς για την εξάπλωσή τους. Για παράδειγμα, το Rickettsia prowazekii μεταδίδεται ως επί το πλείστον από ψείρες ρούχων και προκαλεί την επιδημία τύφο (typhus).

Τα βακτήρια των ράβδων βρίσκονται κυρίως στις θερμότερες περιοχές του κόσμου. Στη Γερμανία, συχνά εμφανίζονται ασθένειες. Στην Κεντρική Ευρώπη, τα rickettsioses μεταδίδονται κυρίως με τσιμπούρια. Αυτά μεταδίδονται με τσιμπούρια Τα rickettsioses έχουν συνήθως χαμηλότερο ποσοστό νοσηρότητας και θνησιμότητας από τα rickettsioses που μεταδίδονται από ψείρες.

Εμφάνιση, διανομή και ιδιότητες

Το Rickettsia έχει μέγεθος 0,3 έως 2 μικρόμετρα, ανάλογα με το είδος. Τα αρνητικά κατά gram βακτήρια έχουν πολύ μικρό DNA και ζουν στα εντερικά επιθηλιακά κύτταρα κρότωνες, ψείρες, ακάρεα και ψύλλους. Προκαλούν ασθένειες που συνοψίζονται με τον γενικό όρο rickettsioses. Τα παθογόνα εμφανίζονται παγκοσμίως κατά προτίμηση σε θερμά κλίματα. Στη Γερμανία, τα Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii και Rickettsia helvetica έχουν εντοπιστεί μέχρι στιγμής.

Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί δυσκολεύονταν ακόμη να διαγνώσουν τα ριτσιτσιοειδή, καθώς οι μολυσμένοι ασθενείς εμφανίζουν γενικά συμπτώματα μόλυνσης στα πρώτα στάδια της νόσου. Μόλις πρόσφατα, τα τσιμπούρια, τα οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρούνταν μόνο φορείς της νόσου του Lyme και του TBE, έχουν γίνει το επίκεντρο του ερευνητικού ενδιαφέροντος. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, το 10% των κροτώνων που εμφανίζονται στη Γερμανία είναι μολυσμένα με rickettsiae, τα οποία ειδικεύονται στον άνθρωπο. Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Robert Koch (2009), ανάλογα με την περιοχή κατανομής, το 50% έως 80% των κροτώνων του αλλουβιακού δάσους φέρουν το βακτήριο ράβδου Rickettsia helvetica. Η ταχεία αναπαραγωγή του αλλουβιακού τσιμπούρι είναι προβληματική.

Οι επιστήμονες κατάφεραν πρόσφατα να αναπτύξουν μια πολύ αποτελεσματική, συγκεκριμένη, αλλά εύχρηστη μοριακή γενετική ταχεία δοκιμή που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον σαφή προσδιορισμό των μεμονωμένων ριτσιτσοειδών. Οι γιατροί ανακάλυψαν ακόμη και έναν εντελώς άγνωστο τύπο βακτηρίων (Rickettsia raoultii) σε ορισμένα τσιμπούρια Dermacentor.

Το τεστ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ένα συμβατικό ιατρείο. Η ανίχνευση ELISA ή έμμεσου ανοσοφθορισμού από τον ορό του αίματος χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση των ριτσιτσωμάτων. Στη δοκιμή, η οποία πραγματοποιείται κάθε 3 εβδομάδες, τα δείγματα εξετάζονται δύο φορές για IgM και IgG αντισώματα. Στη συνέχεια, δημιουργείται ένα αντίσωμα, το οποίο χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παθογόνου. Το Rickettsiosis αντιμετωπίζεται συνήθως με αποδεδειγμένο φάρμακο Borreliosis, το αντιβιοτικό δοξυκυκλίνη.

Ασθένειες και παθήσεις

Ο ασθενής που μολύνθηκε από το τσίμπημα ή το δάγκωμα ενός φορέα αρχικά εμφανίζει μόνο μη ειδικά φλεγμονώδη συμπτώματα. Λίγο μετά τη διάτρηση / δάγκωμα, ένα μικρό έλκος αναπτύσσεται κάτω από την επιφάνεια του δέρματος στο επίκεντρο της φλεγμονής. Τα ευρωπαϊκά τσιμπούρια αφήνουν πίσω τους μια μαύρη κρούστα, περίπου το μέγεθος ενός μπιζελιού, μόλυνσης. Αυτό οδηγεί σε πρήξιμο των λεμφαδένων, υπνηλία, πυρετός, πονοκέφαλος και το κοκκινωπό εξάνθημα (εξάνθημα της ωχράς κηλίδας) που είναι χαρακτηριστικό των ριτσιτσωμάτων και ξεκινά στις παλάμες των χεριών και των ποδιών. Προκύπτει από τη διαφυγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων από τα χαλασμένα τριχοειδή αγγεία. Τα εξανθήματα δείχνουν επίσης ανυψωμένα βλατίδια και μικροσκοπικές αιμορραγίες (πετέχια).

Το μολυσμένο άτομο δεν έχει κανένα πόνο. Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως βλάβη στον πνεύμονα, την καρδιά και τον εγκέφαλο. Μερικοί ασθενείς με ριτσιτσίωση αναπτύσσουν πνευμονικό οίδημα, ενώ άλλοι αναπτύσσουν καρδιακές αρρυθμίες και εγκεφαλική φλεγμονή (εγκεφαλίτιδα). Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, συμβαίνει επίσης γαστρεντερική αιμορραγία και θρόμβωση.

Στο RMSF (Rocky Mountain Spotted Fever), το οποίο προκαλείται από το Rickettsia rickettsii, η περίοδος επώασης είναι 2 έως 14 ημέρες. Η θνησιμότητα της νόσου που μεταδίδεται από τα τσιμπούρια Dermacentor και Rhipicephalus είναι 20%. Το Rickettsia helvetica - αρχικά βρέθηκε μόνο στην Ελβετία, αλλά τώρα επίσης βρέθηκε στη Γαλλία και τη Σλοβενία ​​- μπορεί να προκαλέσει περικαρδίτιδα και σχετίζεται με αδυναμία, μυαλγίες (μυϊκός πόνος), μακροχρόνιο πυρετό και πονοκεφάλους.

Το παθογόνο Rickettsia conorii προκαλεί κηλίδες πυρετού και μεταδίδεται με κρότωνες, οι οποίοι εμφανίζονται σε όλη την περιοχή της Μεσογείου. Η Rickettsia slovaca μολύνθηκε με TIBOLA (σύνδρομο λεμφαδενοπάθειας που προκαλείται από κρότωνες). Το TIBOLA είναι μια ασθένεια των λεμφαδένων με μυϊκό πόνο, πονοκέφαλο και πυρετό. Η φαλάκρα εμφανίζεται συχνά στο σημείο παρακέντησης στο κεφάλι. Τα παιδιά κάτω των 10 ετών και οι ασθενείς με ήδη εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα συχνά εμφανίζουν χειρότερη πορεία της νόσου. Οι εμβολιασμοί κατά της φλεγμονώδους φυματίωσης (μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα στις αρχές του καλοκαιριού) είναι αναποτελεσματικοί έναντι των ριτσιτσοειδών.