Leishmania brasiliensis είναι μικρά, σημαδευμένα πρωτόζωα που ανήκουν στο βακτηριακό στέλεχος Leishmania, subgenus Viannia. Ζουν παρασιτικά σε μακροφάγους, στους οποίους έχουν φαγοκυττάρωση χωρίς να υποστούν βλάβη. Είναι η αιτία της αμερικανικής δερματικής λεϊσμανίας και απαιτούν αλλαγή ξενιστή μέσω της μύγας άμμου του γένους Lutzomyia για να την εξαπλωθεί.
Τι είναι το Leishmania brasiliensis;
Το Leishmania brasiliensis είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της αμερικανικής δερματικής λεϊσμανίας. Είναι ένα πολύ μικρό βακτηριοειδές βακτήριο από την οικογένεια Leishmania, το οποίο είναι εξοπλισμένο με έναν πυρήνα κυττάρων και το δικό του γενετικό υλικό, έτσι ώστε να αποδίδεται επίσης στη μεγάλη ομάδα των πρωτόζωων.
Το Leishmania brasiliensis είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της αμερικανικής δερματικής λεϊσμανίας, η οποία είναι συγκρίσιμη με την δερματική λεϊσμανίαση, η οποία προκαλείται, για παράδειγμα, από το Leishmania tropica σε άλλες περιοχές.
Το βακτήριο ζει παρασιτικά ενδοκυτταρικά σε προστατευμένα μικρά κενοτόπια στο κυτταρόπλασμα των μακροφάγων. Πολλαπλασιάζονται εντός των μακροφάγων με διαίρεση και μετατρέπονται σε μορφή αμαστεγώτου. Μετά τον προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο (απόπτωση) των μολυσμένων μακροφάγων, απελευθερώνονται στον ιστό και φαγοκυτταροποιούνται μαζί με τα θραύσματα των μακροφάγων "τους" που δεν παρατηρούνται από άλλα μακροφάγα χωρίς να λύονται, δηλαδή χωρίς λυσοσώματα, τα όπλα των μακροφάγων, που μπορούν να χρησιμοποιούν τις αποσυντιθέμενες ουσίες τους Κενά βακτήρια.
Η εξάπλωση των βακτηρίων συμβαίνει μέσω της αλλαγής του ξενιστή με τη μύγα άμμου που ρουφάει το αίμα του γένους Lutzomyia.
Εμφάνιση, διανομή και ιδιότητες
Το Leishmania brasiliensis - όπως υποδηλώνει το όνομά του - είναι ευρέως διαδεδομένο στη Νότια και Κεντρική Αμερική μέχρι και το Μεξικό. Αυτό που είναι αξιοσημείωτο για το παθογόνο είναι ότι, λόγω της χαρακτηριστικής ενδοκυτταρικής μορφής ζωής του στα μακροφάγα, δεν μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους ανθρώπους και έτσι να εξασφαλίσει τη δική του επιβίωση. Για το σκοπό αυτό, το Leishmania brasiliensis χρειάζεται την άμμο του γένους Lutzomyia ως ενδιάμεσο ξενιστή.
Το κουνουπιών που ρουφάει το αίμα καταπίνει μακροφάγα μολυσμένα με το αίμα, τα οποία χωνεύονται στο έντερο του κουνουπιού και απελευθερώνουν τις αμαστιωτικές λεϊσμανίες. Έπειτα μεταμορφώνονται σε μορφή σηματοδοσίας (promastigote) και κινούνται ενεργά προς τη συσκευή δαγκώματος των κουνουπιών.Εάν δαγκώσετε ξανά με την προβοσκίδα σας, τα παθογόνα εισέρχονται στον δερματικό ιστό του τραυματισμένου ατόμου και αναγνωρίζονται ως ξένα από το πρώτο κύμα του ανοσοποιητικού συστήματος και φαγοκυττάρωση από πολυμορφικά κοκκιοκύτταρα ουδετερόφιλων (PMN).
Προκειμένου να αποφευχθεί η λύση που συνήθως λαμβάνει χώρα μετά, τα παθογόνα απελευθερώνουν ορισμένες χημειοκίνες που εμποδίζουν τη λύση των κοκκιοκυττάρων. Επιπλέον, ξέρουν πώς να επεκτείνουν τη ζωή των «κοκκιοκυττάρων» τους από δύο σε τρεις ώρες σε δύο έως τρεις ημέρες έως ότου τα μακροφάγα, τα οποία είναι επίσης τα πραγματικά κύτταρα ξενιστές του παθογόνου, προσελκύονται επίσης από κυτοκίνες.
Είναι ενδιαφέρον ότι οι λεϊσμανίες υποστηρίζουν το ΡΜΝ στην προσέλκυση μακροφάγων, αλλά ταυτόχρονα εμποδίζουν την προσέλκυση άλλων ειδών λευκών αιμοσφαιρίων, όπως μονοκύτταρα και ΝΚ κύτταρα (φυσικά φονικά κύτταρα).
Μετά την απόπτωση, ο προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος του ΡΜΝ, οι μακροφάγοι φαγοκυτταρίζουν τα θραύσματα του ΡΜΝ και παίρνουν μαζί τους τις λεϊσμανίες χωρίς να το παρατηρήσουν. Όπως με την φαγοκυττάρωση από κοκκιοκύτταρα, τα μακροφάγα δεν υφίστανται επακόλουθη λύση των βακτηρίων έτσι ώστε να μπορούν να αναπτυχθούν και να πολλαπλασιαστούν ενδοκυτταρικά. Οι Leishmanias ξέρουν πώς να απενεργοποιήσουν μια σημαντική ανοσοαπόκριση, τη λύση μετά από φαγοκυττάρωση και πώς να χρησιμοποιούν μακροφάγα για να την προστατεύσουν.
Τα παθογόνα διασφαλίζουν την επιβίωσή τους αλλάζοντας τον ξενιστή με τη μύγα της άμμου, η οποία συνδέεται επίσης με μια σχετικά μικρή αλλαγή στο σχήμα από το promastigote στη μορφή του amastigote. Ωστόσο, οι Leishmanias εξαρτώνται από τον ανθρώπινο κύκλο ή οποιοδήποτε άλλο σπονδυλωτό ζώο και μύγα άμμου που δεν διακόπτεται ποτέ, καθώς δεν υπάρχει μορφή βακτηρίου που θα μπορούσε να επιβιώσει έξω από τους δύο ξενιστές.
Ασθένειες και παθήσεις
Μια λοίμωξη με Leishmania brasiliensis με περίοδο επώασης δύο έως τριών μηνών προκαλεί κατά μέσο όρο αμερικανική δερματική λεϊσμανίαση, η οποία εμφανίζεται κυρίως σε τρεις διαφορετικές μορφές. Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι η δερματική μορφή, επίσης γνωστή ως λεϊσμανίαση που μοιάζει με κονδυλώματα.
Πρώτον, σχηματίζεται ένα papule κοντά στο σημείο παρακέντησης, το οποίο μέσα σε λίγες εβδομάδες μεγαλώνει σε ένα ή περισσότερα ανώδυνα έλκη. Σχηματίζονται επίπεδες, ελαφρώς αντιαισθητικές δερματικές βλάβες, οι οποίες γίνονται ουλές με την πάροδο του χρόνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δερματική λεϊσμανίαση θεραπεύεται από μόνη της μέσα σε λίγους μήνες χωρίς να υπάρχει ανοσία στο παθογόνο.
Σε λιγότερο συχνές περιπτώσεις, υπάρχει επιπρόσθετη λοίμωξη των βλεννογόνων (βλεννοδερμική λεϊσμανίαση). Τις περισσότερες φορές, το παθογόνο αποικίζει τους βλεννογόνους του ρινοφάρυγγα. Τα πρώτα συμπτώματα είναι μόνιμα μπλοκαρισμένη ή καταρροή με συχνές ρινορραγίες. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η μορφή λεϊσμανίαση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά έλκη και αλλαγές ιστών στον ρινοφάρυγγα, καθώς και σε διάσπαση του ρινικού διαφράγματος.
Συνολικά, η μη επεξεργασμένη βλεννοδερμική μορφή λεϊσμανίας έχει κακή πρόγνωση. Η ικανότητα του παθογόνου να χειρίζεται το ανοσοποιητικό σύστημα και επομένως συνήθως επιβιώνει από την φαγοκυττάρωση καθιστά δυνατή τη μεταφορά των βακτηρίων σε άλλες περιοχές του σώματος στην κυκλοφορία του αίματος ή με τη λέμφη. Αφορά στη διάδοση δερματικής λεϊσμανίαση.
Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να αναγνωριστεί από δερματικές βλάβες και βλατίδες που εμφανίζονται διαφορετικά σε διαφορετικές περιοχές του σώματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το παθογόνο ταξιδεύει μέσω της λέμφου σε εσωτερικά όργανα όπως το ήπαρ και ο σπλήνας και προκαλεί την σπλαχνική μορφή της λεϊσμανίαση.
