ΕΝΑ Φλεγμονή των οπτικών νεύρων (τεχνική γλώσσα: Οπτική νευρίτιδα; επίσης: Ρετροβουλική νευρίτιδα) είναι μια αυτοάνοση φλεγμονή του οπτικού νεύρου (οπτικό νεύρο).
Τι είναι η φλεγμονή του οπτικού νεύρου;
© Alex - stock.adobe.com
Εμφανίζεται συχνά ως πρώιμο σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά εμφανίζεται επίσης χωρίς αυτήν την υποκείμενη ασθένεια. Μετά από μια Φλεγμονή των οπτικών νεύρων μπορεί να παραμείνει κάποια ατροφία οπτικού νεύρου με μειωμένη οπτική οξύτητα.
Στο Φλεγμονή των οπτικών νεύρων υπάρχει αυτοάνοση φλεγμονή του δεύτερου κρανιακού νεύρου (οπτικό νεύρο). Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει ζημιά στα περιβλήματα μυελίνης, τα οποία απομονώνουν ηλεκτρικά το νεύρο και επιτρέπουν την υψηλή ταχύτητα αγωγής νεύρων.
Καθώς προχωρά η διαδικασία, οι πραγματικές νευρικές ίνες (άξονες) επηρεάζονται επίσης από τη φλεγμονή και μπορεί να χαθούν.
αιτίες
ο Φλεγμονή των οπτικών νεύρων είναι μια κακώς κατανοητή κλινική εικόνα. Στο 70% των περιπτώσεων, η αιτία τους παραμένει ανεξήγητη. Στο υπόλοιπο 30% των περιπτώσεων, η φλεγμονή του οπτικού νεύρου είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS).
Πρόκειται για τη λεγόμενη απομυελινωτική ασθένεια, στην οποία οι θήκες μυελίνης σε ολόκληρο το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) καταστρέφονται από χρόνια φλεγμονή. Η αιτιολογία των ΚΜ δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί, παρά τις μεγάλες ερευνητικές προσπάθειες.
Η φλεγμονή του οπτικού νεύρου εκδηλώνεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 18 και 45 ετών. Η επίπτωση είναι περίπου 3 στα 100.000 άτομα. Οι γυναίκες έχουν τρεις έως τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να επηρεαστούν από τους άνδρες.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Η φλεγμονή του οπτικού νεύρου μπορεί να εκδηλωθεί μέσω διαφόρων συμπτωμάτων. Αρχικά, η ασθένεια είναι αισθητή ως αυξανόμενος πόνος στα μάτια, ο οποίος εντοπίζεται πίσω από τα μάτια και γίνεται ισχυρότερος όταν τα μάτια κινούνται ή ασκείται πίεση. Ο πόνος περιγράφεται ως θαμπός ή χτύπημα, με δυσφορία να επιδεινώνεται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.
Επιπλέον, υπάρχουν οπτικές διαταραχές που μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη τύφλωση στην επόμενη πορεία. Ένα τυφλό σημείο αναπτύσσεται στη μέση του ματιού, το οποίο περιορίζει σοβαρά το οπτικό πεδίο. Αναλυτικά, η οπτική δυσφορία εκδηλώνεται στο γεγονός ότι τα χρώματα θεωρούνται μόνο ως εξασθενημένα και θολά το ένα στο άλλο.
Εάν η οπτική νευρίτιδα βασίζεται σε σκλήρυνση κατά πλάκας, η όραση εξασθενεί μακροπρόθεσμα. Στο μεταξύ, η όραση μπορεί να βελτιωθεί αυθόρμητα, ειδικά μετά από οξείες εκρήξεις. Μια φλεγμονή του οπτικού νεύρου οδηγεί επίσης σε πονοκεφάλους και ζάλη και περιστασιακά ναυτία.
Η πραγματική φλεγμονή προκαλεί γενικά συμπτώματα όπως ελαφρύ πυρετό και αδιαθεσία. Εάν η φλεγμονή του οπτικού νεύρου αντιμετωπιστεί νωρίς, τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν γρήγορα. Ελλείψει θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν χρόνια παράπονα, και σε ακραίες περιπτώσεις, ένα ή και τα δύο μάτια μπορεί να τυφλώσουν. Η οπτική νευρίτιδα προσβάλλει συνήθως μόνο ένα μάτι.
Διάγνωση & πορεία
Το πρώτο σύμπτωμα του α Φλεγμονή των οπτικών νεύρων είναι μια ταχεία έναρξη απώλειας οπτικής οξύτητας (απώλεια όρασης). Οι ασθενείς βλέπουν θολή και έχουν z. Μερικές φορές ελαφρύς πόνος ή πίεση κατά τη μετακίνηση των ματιών.
Οι πονοκέφαλοι και η αντίληψη των αναλαμπών του φωτός συμβαίνουν συχνά. Μια προσωρινή επιδείνωση των συμπτωμάτων με αυξημένη θερμοκρασία σώματος, π.χ. Β. Στη σάουνα, στην μπανιέρα ή κατά τη διάρκεια σπορ. Σε ακραίες περιπτώσεις, οδηγεί σε πλήρη τύφλωση. Στο 7% των περιπτώσεων, η φλεγμονή του οπτικού νεύρου εμφανίζεται και στις δύο πλευρές. Η οφθαλμολογική εξέταση του βυθού μπορεί να είναι φυσιολογική. μια πρησμένη θηλή είναι ορατή μόνο στο 35% των περιπτώσεων.
Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), επειδή οι απομυελινωτικές εστίες μπορούν να αναγνωριστούν στη μαγνητική τομογραφία. Εκτός από τις διαδικασίες απεικόνισης, τα διαγνωστικά CSF παρέχουν ενδείξεις για την παρουσία σκλήρυνσης κατά πλάκας. Τα ηλεκτροφυσιολογικά αρχεία μπορούν να προσδιορίσουν μια μειωμένη ταχύτητα αγωγής νεύρων. Διαφορετικά, η φλεγμονή του οπτικού νεύρου διαγιγνώσκεται αποκλειστικά βάσει των κλινικών συμπτωμάτων και της τυπικής πορείας της.
Μόλις ξεκινήσει, η φλεγμονή διαρκεί συνήθως για 1-2 εβδομάδες και στη συνέχεια δείχνει αυθόρμητη ύφεση. Δεν αναμένεται βελτίωση μετά από 5 εβδομάδες. Η έκταση της βλάβης που απομένει εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο η φλεγμονή είχε ήδη επηρεάσει τους άξονες του οπτικού νεύρου. Επειδή ενώ οι θήκες μυελίνης μπορούν να αναγεννηθούν, οι άξονες του είναι συνήθως ανεπανόρθωτες.
Το 95% αυτών που επηρεάζονται επιτυγχάνουν οπτική οξύτητα τουλάχιστον 0,5 ξανά μετά την επούλωση. Το 70% επιτυγχάνει ακόμη και οπτική οξύτητα τουλάχιστον 1,0 ξανά μετά την επιβίωση της φλεγμονής του οπτικού νεύρου.
Επιπλοκές
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της φλεγμονής του οπτικού νεύρου είναι η πλήρης τύφλωση στον ασθενή. Γενικά, όταν το οπτικό νεύρο φλεγμονή, η όραση επιδεινώνεται γρήγορα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ατυχημάτων και πτώσεων στην καθημερινή ζωή και στην εργασία. Εάν η φλεγμονή εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις στο ρινοφάρυγγα, στην ωτίτιδα και, σπάνια, ερεθισμούς του δέρματος με φαγούρα, πρήξιμο και ερυθρότητα.
Άλλες επιπλοκές εξαρτώνται από την αιτία της φλεγμονής. Εάν τα συμπτώματα βασίζονται σε σκλήρυνση κατά πλάκας, αναπόφευκτα οδηγεί σε απώλεια όρασης. Ο papillite έχει επίσης ως αποτέλεσμα την απώλεια της όρασης, η οποία, ωστόσο, είναι συνήθως λιγότερο σοβαρή. Η οπισθοβολική νευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο στα μάτια και προσωρινά οπτικά προβλήματα. Η αντιμετώπιση της φλεγμονής των οπτικών νεύρων ενέχει επίσης κινδύνους.
Ως μέρος της θεραπείας με κορτιζόνη, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες όπως οίδημα και γαστρεντερικά παράπονα. Μετά τη λήψη αντιβιοτικών και αντιικών, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα παράπονα - όπως πονοκέφαλος, πόνος στον αυχένα, πόνος στους μυς και τα άκρα, ερυθρότητα του δέρματος και κνησμός και αλλεργικές αντιδράσεις. Η μακροχρόνια χρήση αυτών των παρασκευασμάτων οδηγεί σε μόνιμη βλάβη στα νεφρά, το ήπαρ και την καρδιά.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Η φλεγμονή του οπτικού νεύρου πρέπει πάντα να αξιολογείται και να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Μόνο με την κατάλληλη ιατρική θεραπεία μπορούν να αποκλειστούν περαιτέρω επιπλοκές που θα μπορούσαν να αποτρέψουν την επούλωση. Ως εκ τούτου, ένας γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί τα πρώτα σημεία και συμπτώματα φλεγμονής του οπτικού νεύρου. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από πόνο στα μάτια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο πόνος γίνεται χειρότερος όταν το άτομο κινεί τα μάτια του ή όταν αυξάνεται η πίεση στα μάτια.
Τα αιφνίδια οπτικά προβλήματα είναι επίσης ενδεικτικά της φλεγμονής του οπτικού νεύρου και πρέπει επίσης να εξεταστούν από γιατρό εάν επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συγκεκριμένο λόγο. Πολλοί άνθρωποι που έχουν φλεγμονή των οπτικών νεύρων υποφέρουν επίσης από πυρετό, πονοκεφάλους και ναυτία. Εάν η φλεγμονή του οπτικού νεύρου δεν αντιμετωπιστεί, στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά από έναν οφθαλμίατρο.
Θεραπεία & Θεραπεία
Συνήθως μία μορφή Φλεγμονή των οπτικών νεύρων αυθόρμητα, ακόμη και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Η φαρμακευτική θεραπεία με στεροειδή υψηλής δόσης μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της φλεγμονής του οπτικού νεύρου, αλλά μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό δεν βελτιώνει το τελικό αποτέλεσμα, δηλαδή οι ασθενείς δεν διατηρούν καλύτερη οπτική οξύτητα από ό, τι χωρίς θεραπεία.
Επομένως, όταν μιλάτε στον ασθενή, η συντομογραφία της νόσου πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά έναντι των παρενεργειών της θεραπείας με στεροειδή. Εάν παρατηρηθούν τουλάχιστον δύο εστίες απομυελίνωσης στη μαγνητική τομογραφία, η χορήγηση στεροειδών υψηλής δόσης θα πρέπει σίγουρα να προσφέρεται προκειμένου να καθυστερήσει νέες εκδηλώσεις MS.
Στην περίπτωση της λεγόμενης άτυπης φλεγμονής του οπτικού νεύρου, η οποία δεν δείχνει βελτίωση ακόμη και μετά από 4 εβδομάδες, πρέπει να ληφθεί υπόψη ένα μολυσματικό υπόβαθρο. Εδώ μπορούν να βοηθήσουν τα αντιβιοτικά ή / και τα στεροειδή. Εάν η φλεγμονή του οπτικού νεύρου βασίζεται σε σκλήρυνση κατά πλάκας, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει φυσικά να αντιμετωπιστεί. Δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά μπορεί να καθυστερήσει και να μετριαστεί.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για οπτικές διαταραχές και οφθαλμικά παράποναπρόληψη
Δεδομένου ότι ούτε το Φλεγμονή των οπτικών νεύρων Ακόμη και η πολλαπλή σκλήρυνση στην οποία βασίζεται συχνά είναι πλήρως κατανοητή, είναι επίσης άγνωστο πώς μπορεί να προληφθεί αυτή η ασθένεια. Ωστόσο, ως έναυσμα της φλεγμονής του οπτικού νεύρου που δεν σχετίζεται με τη ΣΚΠ, u. ένα. Συζητούνται χρόνια δηλητηρίαση με αλκοόλ, καπνό ή κινίνη, διάφορες μολυσματικές ασθένειες και αρτηριακή υπόταση. Προκειμένου να αποφευχθεί η φλεγμονή του οπτικού νεύρου, αυτοί οι παράγοντες κινδύνου πρέπει να αποφεύγονται.
Μετέπειτα φροντίδα
Η φλεγμονή των οπτικών νεύρων πρέπει να θεραπευτεί πλήρως. Η παρακολούθηση της φροντίδας από τον θεράποντα οφθαλμίατρο διασφαλίζει ότι η κατάσταση έχει θεραπευτεί ανάλογα. Πρώτα υπάρχει μια συνέντευξη για τον ασθενή. Αυτό διευκρινίζει εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα και εάν το συνταγογραφούμενο φάρμακο προκαλεί παρενέργειες. Ανάλογα με τα ευρήματα, ο γιατρός μπορεί να λάβει περαιτέρω μέτρα.
Ο στόχος της αναισθησίας είναι να πάρει όσο το δυνατόν πληρέστερη επισκόπηση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Ως μέρος της φυσικής εξέτασης, το προσβεβλημένο οπτικό νεύρο εξετάζεται με οπτική διάγνωση και, εάν είναι απαραίτητο, εξετάζεται με περαιτέρω διαδικασίες απεικόνισης. Τυπικά συμπτώματα όπως μειωμένη όραση, αλλά και αισθητηριακές διαταραχές, πρέπει να διευκρινιστούν από τον γιατρό.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια οφθαλμολογική εξέταση, εάν είναι απαραίτητο. Η επακόλουθη φροντίδα πραγματοποιείται συνήθως από τον οφθαλμίατρο που έχει ήδη θεραπεύσει την οπτική νευρίτιδα. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, ενδέχεται να χρειαστεί να κληθούν και άλλοι ειδικοί.
Μια χρόνια ασθένεια μπορεί να υποδηλώνει μια ιογενή ασθένεια, η οποία πρέπει να διευκρινιστεί και να αντιμετωπιστεί από έναν παθολόγο. Εάν υπάρχουν άλλες παρενέργειες, οι νευρολόγοι ή οι ειδικοί ΩΡΛ μπορούν να συμμετάσχουν στη θεραπεία. Η παρακολούθηση παρακολούθησης βασίζεται στη σοβαρότητα της φλεγμονής και στα συμπτώματα.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Μια φλεγμονή του οπτικού νεύρου έχει τεράστιο αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής, καθώς οι ασθενείς αντιλαμβάνονται ξαφνικά μειωμένη όραση και επίσης υποφέρουν από πόνο στην περιοχή των ματιών. Για το δικό τους συμφέρον, οι πληγέντες θα πρέπει να βοηθήσουν να διασφαλιστεί ότι η ασθένεια θεραπεύεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Διαφορετικά, είναι πιθανή μακροχρόνια βλάβη στην αίσθηση της όρασης.
Πρώτα απ 'όλα, το φάρμακο που συνταγογραφείται από το γιατρό πρέπει να λαμβάνεται τακτικά. Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό ή πηγαίνετε σε επείγουσα πρακτική. Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν επιπλοκές, είναι λογικό να κάνετε ιατρικούς ελέγχους. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει την κατάσταση της διαδικασίας επούλωσης και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσει τη δόση του συνταγογραφούμενου φαρμάκου. Εκτός από τη λήψη των φαρμακευτικών συστατικών, η ανάπαυση και η προστασία παίζουν ουσιαστικό ρόλο στην επιτάχυνση της επούλωσης. Εάν είναι δυνατόν, οι ασθενείς με φλεγμονή του οπτικού νεύρου παραμένουν εντός των τεσσάρων τοιχωμάτων τους και μένουν στο κρεβάτι.
Η προστασία δεν είναι μόνο σημαντική για το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά κυρίως για την αίσθηση της όρασης. Σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται στους ασθενείς να βλέπουν οθόνες όπως κινητά τηλέφωνα ή υπολογιστές. Επιπλέον, το μάτι πρέπει να προστατεύεται από ερεθιστικές επιδράσεις όπως ο άνεμος, οι έντονοι ατμοί των τροφίμων, η θερμότητα, το κρύο και το έντονο φως. Αφού συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό, ένα έμπλαστρο ή μάσκα ύπνου μπορεί να είναι χρήσιμο για να αφήσετε τα άρρωστα μάτια επαρκή ανάπαυση.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
