Σπονδυλική αναισθησία

Με την αναισθησία, είναι πάντα χρήσιμο να μούδιασμα όσο το δυνατόν λιγότερο για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανή βλάβη στον ασθενή. ο Σπονδυλική αναισθησία κάνει ακριβώς αυτό και είναι η μέθοδος επιλογής για ορισμένες διαδικασίες που απαιτούν αναισθησία της κάτω πλάτης ή της πυελικής περιοχής. Λόγω της εγγύτητάς του με τον νωτιαίο μυελό, πρέπει να πραγματοποιείται σχολαστικά.

Τι είναι η νωτιαία αναισθησία;

Η νωτιαία αναισθησία είναι ένα τοπικό αναισθητικό στο οποίο ορισμένα τμήματα του κάτω νωτιαίου μυελού αναισθητοποιούνται. Ορισμένα νεύρα ή κλαδιά νεύρων στοχεύονται προκειμένου να αποφευχθεί ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στα κάτω άκρα, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο περίνεο και στη λεκάνη.

Είναι μια προσωρινή διακοπή των νευρικών οδών. Αυτό αποτρέπει την αγωγιμότητα στον εγκέφαλο, οι παλμοί δεν μεταφέρονται σε αυτόν. Ένας αποφασιστικός παράγοντας είναι ότι η συνείδηση ​​του ασθενούς διατηρείται μέσω του τοπικού αναισθητικού. Κατά τη διάρκεια της ένεσης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ζεστό, είτε η βελόνα βρίσκεται στο σωστό μέρος.

Για επιπλέον ασφάλεια, εισάγεται ένα μικρό δείγμα υγρού πριν την ένεση του αναισθητικού. Ένα άλλο τοπικά επεμβατικό αναισθητικό σε αυτό το τμήμα του σώματος είναι η επισκληρίδιος αναισθησία. Η μεγάλη διαφορά είναι ότι με την αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, η σκληρή μήνυση στο νωτιαίο κανάλι, διαπερνιέται. Το αναισθητικό μπορεί να εξαπλωθεί ελεύθερα στο υγρό στην περιορισμένη περιοχή.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιείται σε μεγάλο βαθμό σε δύο χειρουργικές επεμβάσεις: μια καισαρική τομή και μια επέμβαση άρθρωσης ισχίου. Και οι δύο πρόκειται να κάνουν την πληγείσα περιοχή χωρίς πόνο χωρίς να χρειάζεται γενική αναισθησία. Επιπλέον, αυτός ο τύπος τοπικής αναισθησίας χρησιμοποιείται σε πολλές επεμβάσεις στην περιοχή των ποδιών, της κοιλιάς και της κάτω πλάτης.

Εκτός από την ευαισθησία, οι κινητικές δεξιότητες της πληγείσας περιοχής απενεργοποιούνται επίσης. Το τοπικό αναισθητικό λειτουργεί πολύ γρήγορα. Συχνά ο ασθενής παρατηρεί ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα κατά την ένεση. Εκτός από αυτό, ανάλογα με την επιλεγμένη θεραπεία, χρειάζεται διαφορετικά χρονικά διαστήματα έως ότου εμφανιστεί το πλήρες αποτέλεσμα. Η νωτιαία αναισθησία έχει μακρά ιστορία. Στα τέλη του 19ου αιώνα, ο γιατρός August Bier πραγματοποίησε αυτο-πειράματα με τον βοηθό του. Τότε, το αναισθητικό της επιλογής ήταν ακόμα κοκαΐνη και χρειάστηκε κάποια προσπάθεια και αποτυχία να πάρει το αναισθητικό όπως αναμενόταν.

Για να τις δοσολογήσετε με ακρίβεια σήμερα και να τις υπολογίσετε εκ των προτέρων. Τα φάρμακα έχουν αλλάξει. Για πολύ καιρό, η λιδοκαΐνη ήταν το φάρμακο επιλογής, διότι η διάρκειά του από μία έως μιάμιση ώρα ήταν κατάλληλη για τις περισσότερες επεμβάσεις. Αναισθητικά με μεγαλύτερη διάρκεια δράσης και λιγότερες παρενέργειες είναι τώρα γνωστά. Η δόση του φαρμάκου που εγχέεται απευθείας στο νευρικό νερό υπολογίζεται με ακρίβεια προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πιθανών παρενεργειών. Τα νεύρα εμποδίζονται αλλάζοντας τη ροή των ιόντων στα κύτταρα. Τα ιόντα νατρίου δεν μπορούν πλέον να διέλθουν από την κυτταρική μεμβράνη επειδή τα απαιτούμενα κανάλια είναι μπλοκαρισμένα. Το νάτριο είναι απαραίτητο για το σχηματισμό δυναμικών δράσης, τα οποία μεταδίδουν σήματα στον εγκέφαλο μέσω των νεύρων.

Εάν διατίθεται πολύ λίγο, η μετάδοση σήματος σταματά. Η έναρξη της απόφραξης εξαπλώνεται από κάτω προς τα πάνω σύμφωνα με την αγωγιμότητα των νεύρων. Εάν μειωθεί αργότερα, αυτό γίνεται με αντίστροφη σειρά. Δεδομένου ότι το αναισθητικό, όπως όλα τα πράγματα, ακολουθεί τη βαρύτητα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ο ασθενής σε μια ορισμένη, μερικές φορές ασυνήθιστη, θέση για να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Η εξάπλωση μπορεί επίσης να ελεγχθεί μέσω της ποσότητας του φαρμάκου.Επιπλέον, θα πρέπει να διασφαλιστεί ότι σε ασθενείς με πολύ υπέρβαρο βάρος, η σωματική μάζα ασκεί αυξημένη πίεση στο νευρικό νερό. Εδώ είναι σημαντικό να δοσολογηθεί η ποσότητα αντίστοιχα χαμηλότερη. Η ενδιάμεση περιοχή μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου επιλέγεται συνήθως για τη διάτρηση. Είναι η ασφαλέστερη μέθοδος. Θεωρητικά, η βελόνα θα μπορούσε να τοποθετηθεί διαφορετικά, καθώς ο νωτιαίος μυελός τελειώνει μόνο στο επίπεδο του πρώτου ή του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Η απόφραξη ορισμένων νευρικών ινών προκαλεί κάποιες αντιδράσεις στην συμπαθητική περιοχή. Η πίεση στις φλέβες μειώνεται και μαζί της η αρτηριακή πίεση. Αυτό γίνεται με τη διεύρυνση των αντίστοιχων αγγείων. Η ολική επιστροφή αίματος στην καρδιά μειώνεται, με αποτέλεσμα την έλλειψη όγκου αίματος.

Το σώμα συχνά εξουδετερώνει αυτό περιορίζοντας τα αιμοφόρα αγγεία στις αναισθητοποιημένες περιοχές. Εκτός από την καθαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης, υπάρχουν επίσης κίνδυνοι για την ίδια την καρδιά. Ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται και αντλεί λιγότερα. Τα ζωτικά σημεία του ασθενούς πρέπει επομένως να παρακολουθούνται στενά κατά τη διάρκεια της νωτιαίας αναισθησίας. Είναι δυνατόν να αντισταθμιστεί η πτώση της αρτηριακής πίεσης δίνοντας υγρά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή με ένεση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων. Όπως πάντα με χειρουργική επέμβαση απευθείας στο νωτιαίο μυελό, μπορεί να τον τραυματίσει με σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή.

Δεν μπορεί επίσης να αποκλειστεί μια διαταραχή του κρανιακού νεύρου. Ο τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στον περιβάλλοντα ιστό στην περιοχή της dura mater. Αναπτύσσεται ένα περιφερικό αιμάτωμα, το οποίο συνήθως υποχωρεί. Συχνά υπάρχει πονοκέφαλος. Η νωτιαία αναισθησία δεν πρέπει να πραγματοποιείται εάν το ανοσοποιητικό σύστημα τονίζεται από λοίμωξη, εάν ο όγκος του αίματος είναι πολύ χαμηλός, εάν επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα, εάν υπάρχουν διαταραχές πήξης ή εάν υπάρχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.