Η ακουστική στηθοσκόπιο χρησιμοποιείται στην ιατρική για την ακρόαση και την ακρόαση διαφόρων θορύβων του σώματος. Συνήθως, αυτοί είναι καρδιακοί ήχοι, θόρυβοι στους πνεύμονες και βρόγχοι κατά την αναπνοή μέσα και έξω, εντερικοί θόρυβοι που προκαλούνται από περισταλτισμό, και πιθανώς θόρυβοι ροής σε ορισμένες φλέβες (π.χ. οι καρωτιδικές αρτηρίες). Η υποκλοπή είναι μη επεμβατική και το στηθοσκόπιο είναι πλήρως αυτόνομο, δηλαδή ανεξάρτητα από οποιαδήποτε ηλεκτρική ενέργεια ή άλλες πηγές ενέργειας.
Τι είναι το στηθοσκόπιο
Το ακουστικό στηθοσκόπιο είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική συσκευή για να καταστούν πιο ακουστικοί ορισμένοι θόρυβοι σώματος. Η λέξη στηθοσκόπιο αποτελείται από τους δύο αρχαίους ελληνικούς όρους stethos και skopos και σημαίνει κάτι σαν "προστατευτικό στήθους". Ένα στηθοσκόπιο αποτελείται συνήθως από μια κεφαλή με διάμετρο 30 έως 46 mm, έναν συνδεδεμένο σωλήνα και ένα γάντζο αυτιού που συνδέει τα δύο διακλαδισμένα άκρα του σωλήνα ήχου.
Η κεφαλή χρησιμοποιείται για τη συλλογή του ήχου από τη δομή όπως ένα ανεστραμμένο κέρατο και προωθεί τον ήχο μέσω του σωλήνα ήχου στα άκρα του γάντζου του αυτιού. Στο κεφάλι υπάρχει συνήθως μια μεμβράνη από τη μία πλευρά, η οποία ρυθμίζεται σε δονήσεις από τα εισερχόμενα ηχητικά κύματα, παρόμοια με το τύμπανο, και τις μεταφέρει στον αέρα στον ηχητικό σωλήνα. Υπάρχουν επίσης μοντέλα στα οποία η κεφαλή μπορεί να χρησιμοποιηθεί και στις δύο πλευρές. Κατά κανόνα, η μία πλευρά της κεφαλής έχει τότε μια μεμβράνη και η άλλη πλευρά δεν έχει μεμβράνη.
Η πλευρά χωρίς μεμβράνη ταιριάζει καλύτερα για ακρόαση βαθιών τόνων, η οποία είναι ιδιαίτερα πλεονεκτική για την ακρόαση ήχων καρδιάς. Ο τρόπος που λειτουργεί ένα ακουστικό στηθοσκόπιο βασίζεται σε απλούς φυσικούς-ακουστικούς νόμους.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι στη διαγνωστική
Ένας από τους κύριους τομείς εφαρμογής του στηθοσκοπίου είναι η ακρόαση καρδιακών γουρουνιών και ήχων. Και για τις τέσσερις καρδιακές βαλβίδες υπάρχουν σημεία κοντά στο στήθος, τα οποία, ως σημεία στήριξης για το στηθοσκόπιο, επιτρέπουν στον έμπειρο γιατρό να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με τη λειτουργία της αντίστοιχης καρδιακής βαλβίδας.
Στα δεξιά του στέρνου (στα αριστερά του στέρνου από την άποψη του ασθενούς) βρίσκονται τα δύο σημεία ακρόασης της μιτροειδούς και αορτικής βαλβίδας, καθώς και το λεγόμενο σημείο του Erb, το οποίο είναι κατάλληλο για την ακουστική διάγνωση της αορτικής παλινδρόμησης ή / και της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας. Στα αριστερά του στέρνου (από την οπτική γωνία του ασθενούς, στα δεξιά του στέρνου) βρίσκονται τα δύο σημεία για την ακρόαση της τρικυμμένης βαλβίδας και της αορτικής βαλβίδας. Εκτός από τη γνώση σχετικά με την ποιότητα της λειτουργίας των καρδιακών βαλβίδων, η ακρόαση των καρδιακών ήχων μπορεί επίσης να προσδιορίσει ένα κολπικό ελάττωμα διαφράγματος (ASD), μια τρύπα στο διάφραγμα μεταξύ των δύο κόλπων και πιθανώς υπάρχουσα μυοκαρδίτιδα, μια φλεγμονή του καρδιακού μυός.
Οι διαγνώσεις που γίνονται με βάση ακροάσεις της καρδιάς μπορεί να χρειαστεί να επαληθευτούν με περαιτέρω διαγνωστικές διαδικασίες όπως EKG και υπερηχογραφικές εξετάσεις. Οι υπερηχογραφικές εξετάσεις της καρδιάς είναι ιδιαίτερα σημαντικές εάν πραγματοποιούνται οισοφαγικά, δηλαδή μέσω του οισοφάγου. Οι ακουστικοί θόρυβοι της αναπνοής παρέχουν επίσης στον έμπειρο γιατρό σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ορισμένων ασθενειών ή ορισμένων δυσλειτουργιών στο αναπνευστικό σύστημα. Ο γιατρός χρειάζεται μια συγκεκριμένη εμπειρία για να είναι σε θέση να διαφοροποιήσει τους φυσιολογικούς ήχους της αναπνοής από τους μη φυσιολογικούς ή παθολογικούς αναπνευστικούς ήχους και, πάνω απ 'όλα, για να είναι σε θέση να κάνει μια ακριβή διάγνωση από αντιληπτούς παθολογικούς ήχους αναπνοής.
Ένας φυσιολογικός ήχος αναπνοής προκαλείται από ταραχώδη ρεύματα αέρα στην τραχεία και τους βρόγχους (κεντρικός ήχος αναπνοής). Επιπλέον, υπάρχουν ήχοι αναπνοής, οι οποίοι σιγάζονται από τον πνευμονικό ιστό και το θωρακικό τοίχωμα και συχνά αναφέρονται λανθασμένα ως περιφερειακοί αναπνευστικοί ήχοι. Μη φυσιολογικοί ήχοι αναπνοής μπορεί να είναι Β. Να είστε πολύ ήσυχοι ή πολύ δυνατοί λόγω της ανάπτυξής τους ή λόγω μειωμένης αγωγής ήχου, π.χ. λόγω συσσώρευσης υγρού (υπεζωκοτική συλλογή).
Πρόσθετοι αναπνευστικοί θόρυβοι όπως το τυπικό κουδουνίστρα προκαλούνται κυρίως από υγρά ή εκκρίσεις στους αεραγωγούς και απαιτούν περαιτέρω διευκρίνιση μετά τη διάγνωση της ακρόασης. Ένας άλλος τομέας εφαρμογής για ακρόαση χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο είναι οι δύο καρωτιδικές αρτηρίες, η κοινή καρωτιδική αρτηρία και η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, οι οποίες μπορεί να επηρεαστούν από μια παθολογική στένωση, μια στένωση. Η στένωση προκαλείται συνήθως από αρτηριοσκλήρωση.
Ειδικά όταν η στένωση - όπως συμβαίνει συχνά - σχηματίζεται στην διακλάδωση των δύο καρωτίδων, οι τυπικοί θόρυβοι ροής μπορούν να διαγνωστούν με στηθοσκόπιο με μεγάλη βεβαιότητα, έτσι ώστε ένα επικείμενο εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αποφευχθεί. Η ακρόαση της άνω κοιλιάς μπορεί να υποδηλώνει διαταραγμένη περισταλτική εντερική. Συνήθως, θα πρέπει να ακούτε θορύβους του εντέρου κάθε 10 δευτερόλεπτα. Οι συνεχείς δυνατοί θόρυβοι ή η απουσία θορύβου του εντέρου για αρκετά λεπτά υποδηλώνουν δυνητικά σοβαρές διαταραχές που πρέπει να διευκρινιστούν αμέσως με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
Κίνδυνοι, παρενέργειες και κίνδυνοι στη διάγνωση
Η χρήση του ακουστικού στηθοσκοπίου για ακρόαση ορισμένων σωματικών λειτουργιών δεν είναι επεμβατική και απαλλαγμένη από χημικές ή άλλες πιέσεις στο σώμα και συνεπώς εντελώς απαλλαγμένη από κινδύνους και παρενέργειες. Ένας υποθετικός κίνδυνος μπορεί να είναι ότι ένας άπειρος γιατρός κάνει εσφαλμένη διάγνωση και ξεκινά μια «λανθασμένη» θεραπεία βασισμένη στην εσφαλμένη διάγνωση.
Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των αεραγωγών, ωστόσο, μπορεί να συμβεί ότι στην διάμεση πνευμονία, η οποία αρχικά «μόνο» επηρεάζει τον υποστηρικτικό συνδετικό ιστό μεταξύ των κυψελίδων, δεν αναγνωρίζεται επειδή οι ήχοι της αναπνοής είναι φυσιολογικοί. Εν τω μεταξύ, είναι επίσης διαθέσιμα περαιτέρω αναπτυγμένα ακουστικά στηθοσκόπια που λειτουργούν με ηλεκτρονικούς αλγόριθμους. Οι παρεμβαλλόμενοι θόρυβοι σιγάζονται και ενισχύονται οι ήχοι που είναι σημαντικοί για τη διάγνωση.
Οι ακουστικοί ήχοι και οι θόρυβοι μπορούν να αποθηκευτούν σε υπολογιστή και επομένως να αναπαραχθούν. Ωστόσο, αυτά τα στηθοσκόπια «υψηλής τεχνολογίας» φαίνεται να αποκτούν αποδοχή πολύ αργά, πιθανώς λόγω της υψηλής τιμής ή λόγω (ακόμα) ανεπαρκών αλγορίθμων ή λόγω του πιο περίπλοκου χειρισμού.
