Συμπαθητικό μπλοκ

Οπως και Συμπαθητικό μπλοκ Οι τεχνητές διακοπές ορισμένων νευρικών κλάδων του αυτόνομου συμπαθητικού νευρικού συστήματος σε ορισμένες περιοχές του σώματος καλούνται.

Οι κυρίως μη αναστρέψιμες διακοπές ή η διακοπή των συμπαθητικών νεύρων επιτυγχάνονται με μηχανικές ενδοσκοπικές παρεμβάσεις ή με την τοπική εισαγωγή χημικών ουσιών σε μια φλέβα που τρέχει κοντά στο νεύρο προς σκλήρυνση. Οι παρεμβάσεις πραγματοποιούνται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου και για τον περιορισμό μιας παθολογικά αυξημένης έκκρισης του ιδρώτα (υπεριδρωσία).

Τι είναι το συμπαθητικό μπλοκ;

Τεχνητές διακοπές ορισμένων νευρικών κλάδων του αυτόνομου συμπαθητικού νευρικού συστήματος σε ορισμένες περιοχές του σώματος ονομάζονται συμπαθητικός αποκλεισμός.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα, επίσης γνωστό ως αυτόνομο νευρικό σύστημα, ασυνείδητα ελέγχει έναν μεγάλο αριθμό λειτουργιών του σώματος, μόνο μερικές από τις οποίες μπορούν να επηρεαστούν συνειδητά, όπως η αναπνοή. Το φυτικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνει τα συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νευρικά συστήματα, τα οποία ενεργούν ως επί το πλείστον ανταγωνιστικά μεταξύ τους.

Ως τρίτο συστατικό, το εντερικό νευρικό σύστημα (ENS), το εντερικό ή εντερικό νευρικό σύστημα, περιλαμβάνεται στο αυτόνομο νευρικό σύστημα. Το ενεργοποιημένο συμπαθητικό νευρικό σύστημα θέτει το σώμα υπό πίεση και ελέγχει τις λειτουργίες του σώματος με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να επιτευχθεί σύντομη μυϊκή και ενεργητική μέγιστη απόδοση για διαφυγή ή επίθεση. Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα λειτουργεί συνήθως ως αντίπαλος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και σημαίνει χαλάρωση, ανάπτυξη και εσωτερική σταθεροποίηση. Το συμπαθητικό σύστημα όχι μόνο ελέγχει τις λειτουργίες του σώματος, αλλά και τις αισθήσεις που αντιλαμβάνονται συνειδητά, όπως ο πόνος και πολλά άλλα.

Σε αντίθεση με ό, τι υποδηλώνει ο όρος, οι συμπαθητικοί αποκλεισμοί συνήθως δεν είναι φυσικής προέλευσης, αλλά προκαλούνται εσκεμμένα από μια λειτουργική παρέμβαση. Οι συμπαθητικοί αποκλεισμοί πραγματοποιούνται σε ορισμένους κλάδους του συμπαθητικού νευρικού συστήματος προκειμένου να απενεργοποιηθούν κυριολεκτικά εμφανείς δυσλειτουργίες, τα συμπτώματα των οποίων δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν διαφορετικά. Ένα συμπαθητικό μπλοκ μπορεί να επιτευχθεί είτε μηχανικά με ενδοσκοπική παρέμβαση ή από έναν ενδοφλέβιο παράγοντα στη θέση όπου ο κλάδος του συμπαθητικού νεύρου βρίσκεται πολύ κοντά. Οι περισσότερες διαδικασίες είναι αναστρέψιμες εκτός εάν το νεύρο έχει αποκοπεί πλήρως.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Οι πιο σημαντικοί τομείς εφαρμογής για την εφαρμογή συμπαθητικού αποκλεισμού είναι η πρωτογενής υπεριδρωσία, η υπερβολική και ανεξέλεγκτη εφίδρωση σε περιορισμένες περιοχές του σώματος και ορισμένες χρόνιες καταστάσεις πόνου.

Ο σχηματισμός ιδρώτα στο σώμα ελέγχεται συμπαθητικά και χρησιμοποιείται συνήθως για τη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος. Με αυξημένη εφίδρωση σε σχεδόν ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος, χρησιμοποιείται το φαινόμενο ψύξης του εξατμιστικού κρύου και είναι ένα αποτελεσματικό μέσο ψύξης του σώματος κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας και / ή υψηλών εξωτερικών θερμοκρασιών. Ωστόσο, η έκκριση ιδρώτα σε ορισμένες περιοχές του σώματος, όπως στις μασχάλες, στο μέτωπο και στην οικεία περιοχή, χρησιμεύει επίσης για την επικοινωνία, την ειδοποίηση υπαρχόντων συναισθημάτων όπως ο φόβος, ο επιθετικός θυμός ή επίσης για τη σεξουαλική κατάσταση. Οι μυρωδιές ουσίες που περιέχονται στον ιδρώτα σε αυτές τις περιπτώσεις απορροφώνται και υποβάλλονται σε επεξεργασία ασυνείδητα απευθείας στο στέλεχος του εγκεφάλου.

Από αυτήν την άποψη, φαίνεται λογικό ότι οι εκκρίσεις ιδρώτα στις μασχάλες ή στο μέτωπο μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός αυξημένου επιπέδου στρες και δεν χρειάζεται να συνδυάζονται με την έκκριση ιδρώτα σε όλο το σώμα για λόγους ψύξης. Σε μερικούς ανθρώπους υπάρχει παθολογικά αυξημένη και για όσους επηρεάζονται πολύ δυσάρεστο σχηματισμό ιδρώτα στις μασχάλες και μερικές φορές σε άλλα μέρη του σώματος. Η αυξημένη εφίδρωση συχνά συνδυάζεται με έξαψη του προσώπου. Εάν οι συντηρητικές θεραπείες και η καταπολέμηση των συμπτωμάτων με αποσμητικά ή κόνεις δεν είναι επιτυχής, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία που απομένει είναι συνήθως απόφραξη των συμπαθητικών νεύρων που προκαλούν υπερβολική εφίδρωση στις εν λόγω περιοχές του σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι συμπαθητικά νεύρα στην περιοχή του θώρακα, εάν επηρεάζονται το κεφάλι και τα χέρια και οι μασχάλες επηρεάζονται επίσης. Τα συμπαθητικά νεύρα στην οσφυϊκή περιοχή πρέπει να μπλοκαριστούν όταν επηρεάζονται τα πόδια και η περιοχή των γεννητικών οργάνων. Συνήθως χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις για τον αποκλεισμό των συμπαθητικών νεύρων. Το ίδιο το μπλοκάρισμα μπορεί να γίνει με φόρτιση, αποκοπή ή με σωστή σύσφιξη του χρησιμοποιώντας ένα κλιπ τιτανίου. Η σύσφιξη με κλιπ τιτανίου είναι συνήθως αναστρέψιμη. Ο δεύτερος τομέας εφαρμογής του συμπαθητικού αποκλεισμού είναι η θεραπεία του χρόνιου πόνου, του οποίου πρέπει να διασφαλιστεί με διαφορική διάγνωση ότι προκαλούνται από συμπαθητικά νεύρα.

Συχνά είναι ο νευροπαθητικός πόνος ως «υπολειπόμενο» μιας σοβαρής προηγούμενης ασθένειας όπως ο έρπης ζωστήρας (έρπητα ζωστήρα). Ένας συμπαθητικός αποκλεισμός χρησιμοποιείται μόνο ως θεραπεία όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν οδηγούν σε διαρκή ανακούφιση από τον πόνο. Ο αποκλεισμός του συμπαθητικού νεύρου με χημικούς παράγοντες επιλέγεται συνήθως ως διαδικασία. Οι δραστικές ουσίες εγχέονται σε φλέβα κοντά στο εν λόγω νεύρο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η φλέβα συνδέεται μπροστά και πίσω από το σημείο της ένεσης για περίπου 20 λεπτά, έτσι ώστε η δραστική ουσία να μην μεταφέρεται από τη φλέβα πριν αρχίσει να λειτουργεί στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Οι ελάχιστα εντατικές χειρουργικές επεμβάσεις, που στοχεύουν στον αποκλεισμό ορισμένων νευρικών τμημάτων, είναι πολύ καλά αναπτυγμένες και οι συνηθισμένοι κίνδυνοι, που ισχύουν και για άλλες ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, δεν είναι υψηλότεροι ακόμη και με συμπαθητικά μπλοκ. Ωστόσο, οι παρεμβάσεις απαιτούν μεγάλη προσοχή επειδή υπάρχει θεμελιώδης κίνδυνος τραυματισμού άλλων νεύρων ή αγγείων, με μερικές φορές σοβαρές συνέπειες σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Για παράδειγμα, εάν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι μπλοκαρισμένο στην περιοχή του θώρακα (διαθωρακική συμπαθητεκτομή) και τραυματιστεί το γαγγλιο του αστρικού, μπορεί να εμφανιστεί μια μονόπλευρη διαταραχή της έκφρασης του προσώπου με τα στραμμένα βλέφαρα (σύνδρομο Horner). Υπάρχει επίσης χαμηλός κίνδυνος παράλυσης του φωνητικού κορμού. Η αντισταθμιστική εφίδρωση εμφανίζεται ως ανεπιθύμητη παρενέργεια με κάθε συμπαθητικό μπλοκ για τη θεραπεία της υπεριδρωσίας, επειδή το νευρικό μπλοκ δεν εξαλείφει την αιτία της υπερβολικής εφίδρωσης. Κατ 'αρχήν, προτιμώνται χειρουργικές τεχνικές που επιτρέπουν την απομάκρυνση του νευρικού μπλοκ.

Όταν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα εμποδίζεται χημικά από τοπικά αναισθητικά, υπάρχει, αφενός, ο συνηθισμένος κίνδυνος τραυματισμού της φλέβας ή των αρτηριακών αγγείων και χαμηλός κίνδυνος μόλυνσης. Μετά την άρση της απόφραξης της φλέβας, το αναισθητικό μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργικές αντιδράσεις εάν υπάρχει δυσανεξία.