ο Τυμπανομετρία αντιπροσωπεύει μια αντικειμενική μέθοδο μέτρησης στην ακτινολογία, με τη βοήθεια της οποίας μπορούν να μετρηθούν και να εντοπιστούν τα προβλήματα μηχανικής-φυσικής αγωγής ήχου του αυτιού.
Στην αυτοματοποιημένη διαδικασία, το τύμπανο εκτίθεται σε μεταβαλλόμενες διαφορικές πιέσεις μέσω του εξωτερικού ακουστικού καναλιού ενώ ταυτόχρονα εκτίθεται σε συνεχή τόνο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ακουστική σύνθετη αντίσταση του αυτιού μετράται και καταγράφεται συνεχώς (τυμπανόγραμμα).
Τι είναι η τυμπανομετρία;
Η ικανότητα ακοής καθορίζεται από τη φυσική-μηχανική αγωγή ήχου στο μεσαίο αυτί και την επακόλουθη νευρική μετατροπή του ήχου σε ηχητική αντίληψη. Η τυμπανομετρία είναι μια αντικειμενική μέθοδος μέτρησης για την αγωγιμότητα του ήχου.
Δεν απαιτεί τη βοήθεια του εξεταζόμενου ή του ασθενούς, έτσι ώστε να μην περιλαμβάνονται υποκειμενικές αισθήσεις στο αποτέλεσμα της μέτρησης. Πρώτα απ 'όλα, είναι θέμα μέτρησης της ακουστικής σύνθετης αντίστασης και συνεπώς της λειτουργικότητας του μηχανικού-φυσικού μέρους της ικανότητας ακοής. Η ακουστική σύνθετη αντίσταση είναι ένα μέτρο του πόσο υψηλό είναι το ανακλώμενο τμήμα του ήχου ή πόσο υψηλό είναι το απορροφούμενο μέρος, το οποίο διεξάγεται μέσω της ηχητικής αγωγής του μεσαίου αυτιού στον κοχλία και μετατρέπεται σε νευρικά σήματα εκεί.
Δεύτερον, η τυμπανομετρία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση του αντανακλαστικού stapedius, το οποίο μπορεί να προστατεύσει το αυτί εντός ορισμένων ορίων από ζημιές που προκαλούνται από πολύ δυνατούς θορύβους. Κατά τη διάρκεια των τυμπανομετρικών μετρήσεων, το τύμπανο εκτίθεται σε διαφορετικές πιέσεις μέσω του εξωτερικού ακουστικού καναλιού και ταυτόχρονα υπερηχοποιείται με έναν τόνο δοκιμής διαφορετικών συχνοτήτων. Κατά τη διάρκεια των αυτόματων μετρήσεων, η αναλογία του ανακλώμενου ήχου καταγράφεται συνεχώς και καταγράφεται σε ένα τυμπανόγραμμα.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Εάν υπάρχει υποψία απώλειας ακοής, πρώτα διασφαλίζεται ότι το εξωτερικό ακουστικό κανάλι είναι απαλλαγμένο από ξένα σώματα ή κερί αυτιού (cerumen) προκειμένου να διασφαλιστεί η απρόσκοπτη αγωγή ήχου από το ακουστικό στο τύμπανο.
Μία από τις πιο σημαντικές διαγνώσεις για τον προσδιορισμό μιας πιθανής μείωσης της αγωγιμότητας του ήχου είναι η εξέταση της ακουστικής σύνθετης αντίστασης του τυμπάνου. Η ακουστική αντίσταση (αντίσταση) του τυμπάνου είναι ένα μέτρο της ικανότητας απορρόφησης ήχου. Η καλή ικανότητα απορρόφησης, δηλαδή η χαμηλή σύνθετη αντίσταση, συσχετίζεται με την καλή αγωγιμότητα του ήχου και την καλή ακοή - αρκεί να μην μειωθεί η αντίληψη της ακοής.
Μια γενικά αποδεκτή μέθοδος για την αντικειμενική μέτρηση της ακουστικής σύνθετης αντίστασης είναι η τυμπανομετρία. Το εξωτερικό ακουστικό κανάλι σφραγίζεται από ένα μικρό μπαλόνι με μια οπή στη μέση μέσω της οποίας διέρχεται ο καθετήρας μέτρησης. Ο ίδιος ο καθετήρας έχει τρεις οπές και συνδέεται με το τυμπανόμετρο με τρεις λεπτούς σωλήνες. Μια εναλλακτική ελαφρά υπερπίεση ή υποπίεση σε σύγκριση με την πίεση που επικρατεί στο μεσαίο αυτί μπορεί να δημιουργηθεί στον εξωτερικό ακουστικό σωλήνα μέσω της οπής 1. Η οπή 2 διαθέτει ένα μικρό μεγάφωνο μέσω του οποίου μπορεί να δημιουργηθεί συνεχής τόνος με επιλέξιμη συχνότητα και επιλέξιμο επίπεδο ηχητικής πίεσης.
Στην οπή 3 υπάρχει ένα μικρό μικρόφωνο με το οποίο μπορεί να μετρηθεί το τμήμα του συνεχούς τόνου που αντανακλάται από το τύμπανο. Κανονικά, το τύμπανο έχει τη χαμηλότερη ακουστική σύνθετη αντίσταση με πλήρη εξίσωση πίεσης μεταξύ του εξωτερικού ακουστικού καναλιού και του μεσαίου αυτιού. Η ακουστική σύνθετη αντίσταση που μετράται σε αυτές τις συνθήκες πίεσης λαμβάνεται ως σημείο αναφοράς στην τυμπανομετρία και λαμβάνεται η τιμή μηδέν.
Στη συνέχεια, η ελαστικότητα (συμμόρφωση) του τυμπάνου μετράται σε διαφορετικές καταστάσεις υπερπίεσης και υπό πίεση μέσω του ανακλώμενου τμήματος του συνεχούς τόνου. Σε ένα τυμπανόγραμμα που δημιουργείται αυτόματα, στο οποίο η συμμόρφωση απεικονίζεται ως συνάρτηση της διαφορικής πίεσης, υπάρχει ένα σαφές μέγιστο σε διαφορική πίεση μηδέν. Με αυξανόμενες θετικές ή αρνητικές διαφορικές πιέσεις μέχρι στήλης νερού ± 300 mm ή 30 εκτοπασκάλ (hPa), η συμμόρφωση του τυμπάνου μειώνεται έντονα μη γραμμικά.
Το τυμπανόγραμμα επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την αιτία οποιασδήποτε δυσλειτουργίας ή μειωμένης λειτουργίας εντός της αλυσίδας αγωγιμότητας ήχου στο μέσο και στο εσωτερικό αυτί. Για παράδειγμα, μπορεί να διαγνωστεί ωτοσκλήρωση (οστεοποίηση στο εσωτερικό αυτί), τυμπανοσκλήρωση (οστεοποίηση στην περιοχή των ωοθυλακίων), χολοστεάτωμα (αύξηση του πλακώδους επιθηλίου του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα στο μεσαίο αυτί) ή τυμπανική συλλογή.
Σε μια τυμπανική συλλογή, το μεσαίο αυτί γεμίζει με μια έκκριση που μπορεί να είναι ογκώδης σε αιματηρή ή ακόμη και πυώδης και μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά προβλήματα αγωγής ήχου. Μια δυσλειτουργία του σωλήνα Eustachian που αντισταθμίζει την πίεση, μια διάτρηση του τυμπάνου και ένα μέσο ωτίτιδας μπορεί επίσης να προσδιοριστεί μέσω τυμπανόμετρου. Στη συνέχεια, το τυμπανόγραμμα δείχνει μια τυπική πορεία.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για παράπονα αυτιών και προβλήματα ακοήςΚίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Η τυμπανομετρία είναι μια διαδικασία που εισήχθη στη δεκαετία του 1930 και βασίστηκε αρχικά στο έργο του K. Schuster. Μέχρι το 1960, η διαδικασία αναθεωρήθηκε και προσαρμόστηκε αρκετές φορές. Οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της τυμπανομετρίας είναι άγνωστοι.
Οι μεταβαλλόμενες διαφορικές πιέσεις μεταξύ του εξωτερικού ακουστικού καναλιού και του μεσαίου αυτιού έως και το πολύ 30 hPa είναι παρομοίως αντιληπτές όπως π.χ. Β. Αλλαγές στην πίεση της καμπίνας στο επιβατικό αεροσκάφος κατά την απότομη κατάβαση ή ανάβαση. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της τυμπανομετρίας είναι ότι όχι μόνο μπορούν να διαγνωστούν συγκεκριμένα προβλήματα αγωγιμότητας ήχου, αλλά και η σωστή λειτουργία του αντανακλαστικού stapedius.
Το αντανακλαστικό πυροδοτείται από θορύβους με επίπεδο ηχητικής πίεσης άνω των 70 έως 95 dB και παράγει αποτελέσματα περίπου 50 ms μετά την έναρξη του δυνατού θορύβου. Το αντανακλαστικό προκαλεί μια συστολή του μυός stapedius, ο οποίος γέρνει τα στάδια λίγο και επιδεινώνει σημαντικά τη μετάδοση του ήχου. Λόγω του αντανακλαστικού stapedius, και τα δύο αυτιά μειώνονται στην ευαισθησία τους στον ήχο ταυτόχρονα και, σε κάποιο βαθμό, προστατεύονται από ζημιές που προκαλούνται από δυνατούς θορύβους.
