Διαφρακτική παράλυση

ο Διαφρακτική παράλυση ή Διαφρακτική παράλυση προκαλείται από παράλυση του φρενικού νεύρου (διαφραγματικό νεύρο). Προέρχεται από το τρίτο έως το πέμπτο λαιμό του νωτιαίου μυελού και ενεργοποιεί το διάφραγμα και πολλά άλλα όργανα στο στήθος, όπως το περικάρδιο. Η παράλυση του νεύρου οδηγεί σε χαλάρωση του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά. Αυτό ωθεί τα κοιλιακά όργανα προς τα πάνω επειδή το διάφραγμα δεν μπορεί πλέον να τα συγκρατήσει.

Τι είναι η διαφραγματική παράλυση;

Το διάφραγμα αποτελείται από μύες και τένοντες, βρίσκεται κάτω από την πλευρική καμάρα και διαχωρίζει τη θωρακική κοιλότητα από την κοιλιά. Έχει σχήμα θόλου και φτάνει σε μέσο πάχος από τρία έως πέντε χιλιοστά. Η λειτουργία του εξαρτάται άμεσα από το φρενικό νεύρο. Εάν αυτό τραυματιστεί ή παραλυθεί, το διάφραγμα μπορεί να εκπληρώσει τη λειτουργία του ως αναπνευστικού μυ μόνο σε περιορισμένο βαθμό ή όχι πλέον.

Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος οι όγκοι των πνευμόνων και άλλων θωρακικών ή κοιλιακών οργάνων να μετατοπιστούν στο διάφραγμα. Τμήματα του διαφράγματος ίσως χρειαστεί να αφαιρεθούν και να αντικατασταθούν. ΕΝΑ Διαφρακτική παράλυση μπορεί επίσης να προκληθεί από νευρική βλάβη που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση ή εξωτερικές επιδράσεις όπως τραύματα από πυροβολισμούς. Εάν αναπτυχθεί χωρίς κατανοητή αιτία της νόσου, ονομάζεται ιδιοπαθή διαφραγματική παράλυση καθορισμένο.

αιτίες

Κάθε διάφραγμα μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ανθρώπινη αναπνοή. Η αναπνευστική αναπνοή αντλεί τα δύο τρίτα έως τα τέσσερα πέμπτα του αέρα που αναπνέετε μέσω του σώματός σας. Όταν εισπνέετε, το διάφραγμα υποστηρίζεται από επιπλέον μύες που σηκώνουν τα πλευρά και διευρύνουν έτσι το στήθος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης αναπνοή στο στήθος.

Ακόμη και με πλήρη παράλυση του διαφράγματος, μπορεί να εξασφαλίσει επαρκή αερισμό των πνευμόνων, αλλά μόνο σε κατάσταση ανάπαυσης και χαμηλού στρες. Το διάφραγμα λειτουργεί με βάση την αρχή της συστολής. Συρρικνώνεται όταν εισπνέετε και γίνεται περίπου το ένα τρίτο μικρότερο στη διαδικασία. Ταυτόχρονα, ισοπεδώνει και παίρνει σχήμα κώνου.

Το συστέλλον διάφραγμα μετατοπίζει τα όργανα στην άνω κοιλιακή χώρα, αλλά αυτό αντισταθμίζεται και πάλι λόγω της χαλάρωσης των κοιλιακών μυών και της διόγκωσης του κοιλιακού τοιχώματος. Τα όργανα διατηρούν τον απαραίτητο χώρο τους και οι συνθήκες πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα παραμένουν οι ίδιες. Με κάθε εκπνοή, το διάφραγμα χαλαρώνει ξανά. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι πνεύμονες συστέλλονται και το διάφραγμα αλλάζει πίσω στο σχήμα του θόλου.

Εάν το φρενικό νεύρο γίνει περιορισμένο, εκδηλώνεται σε αυτό που είναι γνωστό ως λόξυγκας. Οι σε μεγάλο βαθμό ακίνδυνες πλευρικές ραφές έχουν επίσης τέτοιες αιτίες. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο διάφραγμα παίζει σημαντικό ρόλο εδώ. Ωστόσο, οι διαφραγματικοί σπασμοί σε σχέση με τον τέτανο μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνοι για τη ζωή και τα άκρα.

Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ μονομερούς και διμερούς διάφραγμας παράλυσης. Στη μονομερή μορφή, η βλάβη του φρενικού νεύρου μπορεί να οφείλεται σε όγκους, όπως βρογχικό καρκίνωμα, λέμφωμα του μεσοθωρακίου ή νευροϊνώματα. Αορτικά ανευρύσματα ή αποστήματα είναι επίσης πιθανές αιτίες. Τραύμα όπως θωρακικό τραύμα ή ιογενείς λοιμώξεις (έρπης ζωστήρας) μπορούν επίσης να προκαλέσουν διάφραγμα μίας όψης παράλυση.

Οι λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς ή βακτήρια είναι σπάνια υπεύθυνες για ένα παράλυτο διάφραγμα. Ωστόσο, αυτά μπορούν να επηρεάσουν όλα τα όργανα στο άνω μέρος του σώματος. Δεδομένου ότι το φρενικό νεύρο ανήκει ανατομικά στο πλέγμα του νευρικού βραχίονα, η παράλυσή του μπορεί επίσης να σχετίζεται με τη λεγόμενη αδυναμία ώμου-βραχίονα. Επιπλέον, η προχωρημένη φθορά της αυχενικής μοίρας είναι πιθανή αιτία.

Η διμερής μορφή μπορεί να ευνοηθεί από νευροπάθειες όπως δηλητηρίαση από αλκοόλ, δηλητηρίαση από μόλυβδο ή πορφυρία. Πιθανοί λόγοι περιλαμβάνουν τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, συριγγομυελία ή νευρομυϊκές παθήσεις όπως το ALS.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαφραγματική παράλυση εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά. Μπορεί να είναι συγγενής, αλλά οι πιο συχνές αιτίες είναι τα καρκινικά έλκη. Εάν αυτά εγκατασταθούν στους πνεύμονες, για παράδειγμα, ή εάν αναπτυχθεί ένας ασθενής λεμφαδένας, το διαφραγματικό νεύρο γρήγορα μπελάει και δεν λειτουργεί πλέον σωστά.

Η μονομερής παράλυση του διαφράγματος παρατηρείται συχνά μόλις από τους ασθενείς. Η δυσκολία στην αναπνοή εδώ συμβαίνει κυρίως μόνο με μεγαλύτερη σωματική δραστηριότητα. Ωστόσο, εάν οι πνεύμονες δεν αερίζονται σωστά από τη μία πλευρά, οι επικίνδυνοι κίνδυνοι κρύβονται. Τότε είναι πολύ ευαίσθητο στη φλεγμονή που προκαλείται από λοιμώξεις.

Σε περίπτωση διμερούς διάφραγμας παράλυσης, σε κάθε περίπτωση καταγράφεται μεγαλύτερη ή μικρότερη δύσπνοια. Τα προσβεβλημένα άτομα συχνά δεν μπορούν να κοιμούνται ξαπλωμένα, επειδή το διάφραγμα είναι ο μόνος ενεργός αναπνευστικός μυς σε μεγαλύτερες φάσεις ύπνου. Εάν είστε πολύ τυχεροί, αυτή η ανεπάρκεια μπορεί να αποφευχθεί μόνο με την αναπνοή στην οποία το άνω σώμα είναι όρθιο και τα χέρια στηρίζονται.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Οι ακτίνες Χ και ο υπέρηχος κάνουν μια μονομερή διαφραγματική παράλυση ορατή. Η παράλυτη πλευρά του οργάνου είναι πάντα λίγο υψηλότερη από την υγιή. Επιπλέον, μπορούν να μετρηθούν οι παράμετροι της αναπνευστικής λειτουργίας και οι τιμές της αναπνευστικής πίεσης, οι οποίες επιτρέπουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη δραστηριότητα του διαφράγματος. Μια ανάλυση αερίων αίματος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση. Οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό αναπνευστικών δυσκολιών. Επιπλέον, μια διεξοδική και μακροχρόνια εξέταση του ασθενούς στο εργαστήριο ύπνου είναι προς συζήτηση.

Επιπλοκές

Η διάφραγμα της παράλυσης είναι ένα πολύ σοβαρό παράπονο που, στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του θιγόμενου ατόμου. Η περαιτέρω πορεία αυτής της ασθένειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακριβή αιτία της διαφραγματικής παράλυσης, με το προσδόκιμο ζωής να μειώνεται σημαντικά στις περισσότερες περιπτώσεις. Εκείνοι που πάσχουν υποφέρουν από δυσκολίες στην αναπνοή και πιθανώς από κόπωση και κόπωση.

Οι φλεγμονές και οι λοιμώξεις στους αεραγωγούς είναι πολύ συχνές και μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Μπορεί επίσης να προκαλέσει δύσπνοια, έτσι ώστε σε σοβαρές περιπτώσεις ο ασθενής να μπορεί να χάσει τη συνείδησή του. Οι εξαντλητικές δραστηριότητες ή οι αθλητικές δραστηριότητες δεν είναι πλέον δυνατές για τον ασθενή.

Η θεραπεία της διαφραγματικής παράλυσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί κυρίως. Εάν η ασθένεια προκαλείται από όγκο, συχνά δεν μπορεί πλέον να θεραπευτεί πλήρως και ο ασθενής πεθαίνει πρόωρα. Σε άλλες περιπτώσεις, η διαφραγματική παράλυση απαιτεί χειρουργικές επεμβάσεις για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η ίδια η θεραπεία δεν σχετίζεται με περαιτέρω επιπλοκές.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Απαιτείται γιατρός μόλις ο ενδιαφερόμενος αντιληφθεί ότι η κατάστασή του επιδεινώνεται για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Εάν η σωματική ή ψυχική του απόδοση πέσει, εάν αισθάνεται αδιαθεσία ή εάν αισθάνεται άρρωστος, απαιτείται δράση. Σε περίπτωση αναπνευστικών δυσκολιών θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή. Εάν αυτά δεν μπορούν να αποδοθούν σε προσωρινή υπερβολική άσκηση, είναι συχνά ένα προειδοποιητικό σήμα από τον οργανισμό. Οι αναπνευστικές διαταραχές θα πρέπει επομένως να εξεταστούν αμέσως από γιατρό εάν επιμένουν για αρκετές ημέρες. Η αύξηση των συμπτωμάτων είναι ιδιαίτερα ανησυχητική. Εάν αντιμετωπίσετε άγχος ή διαταραχές του ύπνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Το αίσθημα πίεσης στο στήθος, η σφίξιμο ή η αδυναμία βαθιάς αναπνοής είναι σημάδια προβλήματος υγείας. Εάν η σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε κόπωση πολύ γρήγορα, πρέπει να ληφθούν μέτρα. Ένας γιατρός θα πρέπει να δει αμέσως, ώστε να αποσαφηνιστεί η αιτία και να γίνει διάγνωση. Εάν ο ενδιαφερόμενος ξυπνήσει από τον ύπνο λόγω έλλειψης οξυγόνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν η αναπνοή εξασθενεί μόλις αλλάξουν οι φυσικές θέσεις, αυτό προκαλεί επίσης ανησυχία. Η αυξημένη ευαισθησία σε φλεγμονώδεις ασθένειες, ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος ή εσωτερικός ερεθισμός είναι άλλα παράπονα που πρέπει να διερευνηθούν.

Θεραπεία & Θεραπεία

Εάν η διάφραγμα μπορεί να παραμείνει στα αρχικά στάδια και όχι πολύ έντονη, μερικές φορές αρκεί η φυσιοθεραπεία. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να σφίξετε ένα διάφραγμα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Δεδομένου ότι η διαφραγματική παράλυση είναι συχνά αποτέλεσμα προηγούμενης νόσου και έχουν πολύ διαφορετικές μορφές, η γενική πρόληψη είναι σχεδόν αδύνατη. Ωστόσο, συνιστάται ένας προληπτικός τρόπος υγιεινού τρόπου ζωής με πολλή άσκηση και ισορροπημένη διατροφή. Εάν ξοδεύετε πολύ χρόνο καθισμένος για δουλειά, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις πλάτης τακτικά για να αποτρέψετε τη φθορά των μυών της πλάτης.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πάσχοντες από διαφρακτική παράλυση έχουν μόνο λίγα και πολύ περιορισμένα μέτρα διαθέσιμα για άμεση παρακολούθηση. Επομένως, όσοι πάσχουν από αυτήν την ασθένεια θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό και να ξεκινήσουν θεραπεία προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές και παράπονα.

Δεν μπορεί να συμβεί αυτοθεραπεία, επομένως η θεραπεία από γιατρό είναι πάντα απαραίτητη. Όσο νωρίτερα ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού στην περίπτωση της διάφραγμα, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία της νόσου. Κατά κανόνα, εκείνοι που επηρεάζονται από τη διάφραγμα της παράλυσης εξαρτώνται από τα μέτρα φυσιοθεραπείας και φυσιοθεραπείας.

Ως αποτέλεσμα, τα περισσότερα παράπονα μπορούν να περιοριστούν μόνιμα και να μετριαστούν. Επιπλέον, η υποστήριξη της οικογένειάς του στην καθημερινή ζωή είναι συχνά πολύ σημαντική και μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της καταθλιπτικής διάθεσης. Η επαφή με άλλους πάσχοντες από διαφραγματική παράλυση μπορεί επίσης να αποδειχθεί πολύ χρήσιμη και να διευκολύνει την καθημερινή ζωή για όσους πάσχουν.

Άσκηση πολύ και ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Πρέπει επίσης να αποφεύγεται η παχυσαρκία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που πάσχει, ούτε συνεχίζει να το περιορίζει.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαφραγματική παράλυση έχει περιορισμούς. Ανάλογα με τη σοβαρότητα και την αιτία της νόσου, η αντιμετώπιση των καθημερινών δραστηριοτήτων δεν είναι δυνατή ή δυνατή μόνο με μεγάλη προσπάθεια. Η ποιότητα ζωής των ασθενών συχνά μειώνεται επίσης σημαντικά από τακτικές αναπνευστικές λοιμώξεις.

Τα άτομα που πάσχουν συνήθως υποφέρουν από δύσπνοια ακόμη και με λίγη προσπάθεια. Για αυτόν τον λόγο, τα άτομα με διαφραγματική παράλυση δεν πρέπει ούτε να ασκούν ούτε να ασχολούνται με έντονες δραστηριότητες. Ορισμένες τεχνικές χαλάρωσης όπως ο διαλογισμός μπορεί να είναι χρήσιμες, αλλά αυτές πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό. Ωστόσο, η γιόγκα ή το Pilates δεν συνιστάται. Επιπλέον, οι άρρωστοι συνήθως έχουν αυξημένη ανάγκη για ύπνο. Επομένως, πρέπει να κάνετε τακτικά διαλείμματα.

Βασικά, όσοι επηρεάζονται πρέπει να αποφεύγουν κάθε είδους άγχος. Ένα σταθερό κοινωνικό περιβάλλον και ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι σημαντικοί. Στην ιδανική περίπτωση, οι άρρωστοι υποστηρίζονται από συγγενείς ή μέλη της οικογένειας. Διαφορετικά, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται επαγγελματική φροντίδα. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να τρώνε μια υγιεινή διατροφή και να αποφεύγουν τα αλκοολούχα ποτά και τον καφέ. Το κάπνισμα πρέπει να σταματήσει αμέσως σε περίπτωση παραφραματικής παράλυσης.