Παράλυση της κοιλιάς

Οπως και Παράλυση της κοιλιάς είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την παράλυση του έκτου κρανιακού νεύρου, το οποίο συνήθως βασίζεται στη συμπίεση. Ο στραβισμός και η διπλή όραση διαμορφώνουν την κλινική εικόνα. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία.

Τι είναι η παράλυση του απαγωγέα;

Η παράλυση του έκτου κρανιακού νεύρου, η οποία συνήθως βασίζεται στη συμπίεση, αναφέρεται ως παράλυση της κοιλιάς. Απο Νεύρο Abducens ονομάζεται επίσης VI.Γνωστό κρανιακό νεύρο και αποτελείται από κινητικές ίνες που αποτελούν το Πλευρικός ορθός μυς νευρώστε το μάτι. Αυτός ο μυς μετακινεί τον άξονα των ματιών προς την πλευρά, ο οποίος είναι επίσης γνωστός ως απαγωγή. Στην κεντρική περιοχή του το νεύρο τρέχει ως Πυρηνικός νεύρος abducentis από το Tegmentum pontis, έτσι η κουκούλα της γέφυρας. Μέσω του clivus στο ινστιτούτο φτάνει στο Σπηλαιώδης κόλπος και το Ανώτερη τροχιακή ρωγμήαπό όπου περνάει στον ανώτερο τένοντα communis και την τροχιά.

Όπως όλα τα άλλα νεύρα, αυτό το νεύρο μπορεί επίσης να επηρεαστεί από παράλυση. Η παράλυση του νευρικού νεύρου ονομάζεται επίσης Παράλυση της κοιλιάς γνωστό και εκδηλώνεται με την αδυναμία μετακίνησης των ματιών προς τα έξω, που προκαλείται από την αδυναμία του πλευρικού ορθού μυός να κινηθεί. Εκτός από την πλήρη απώλεια λειτουργίας αυτού του μυός, είναι επίσης πιθανή η μερική απώλεια λειτουργίας στο πλαίσιο μιας κοιλιακής πάρεσης. Ωστόσο, με την παράλυση, το μοριακό οπτικό πεδίο είναι πάντα περιορισμένο. Η παράλυση της κοιλιάς είναι είτε μονομερής είτε διμερής.

αιτίες

Εάν αποτύχει το νεύρο, το προσβεβλημένο μάτι κρέμεται μετά το υγιές μάτι όταν κοιτάζει προς τα πλάγια. Αυτό το φαινόμενο προκαλείται κυρίως από τοπική συμπίεση του νεύρου, η οποία εμφανίζεται συχνά ως μέρος της φλεγμονής στη βάση του κρανίου. Το σύνδρομο του σηραγγώδους κόλπου μετά από θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες.

Πρωτογενείς ασθένειες όπως μηνιγγίτιδα ή ανευρύσματα και αρτηριοφλεβικά συρίγγια μπορεί επίσης να σχετίζονται με παράλυση της κοιλιάς. Το ίδιο ισχύει και για λοιμώξεις όπως σύφιλη, σαρκοειδή ή ασθένεια Lyme. Οι όγκοι της βάσης του κρανίου ή του ρινοφάρυγγα μπορούν επίσης να είναι οι αιτιολογικές μάζες που μπορούν να προκαλέσουν παράλυση της κοιλιάς. Οι συμπιέσεις του απαγωγικού νεύρου μπορούν επίσης να προκληθούν από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση ως μέρος του συνδρόμου Wernicke-Korsakoff ή από τραύμα.

Εάν ένας τραυματισμός του εγκεφάλου προκαλεί παράλυση της κοιλιάς, επηρεάζονται συνήθως άλλα κρανιακά νεύρα. Επομένως, μόνο η πλευρική παράλυση δεν είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική των βλαβών του βλαστικού εγκεφάλου. Στην περίπτωση διμερούς παράλυσης της κοιλιάς, οι αιτιώδεις μάζες είναι λιγότερο πιθανές από τις πρωτοπαθείς ασθένειες.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για οφθαλμικές λοιμώξεις

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η παράλυση του νευρικού νεύρου μετριάζει αυτό Πλευρικός ορθός μυς είτε πλήρως είτε εν μέρει τη συνάρτηση. Ως αποτέλεσμα, ο ισόπλευρος ανταγωνιστής αυτού του μυός δείχνει υπερβολική δραστηριότητα. Το αντίθετο του πλευρικού ορθού μυός είναι το Μέσος ορθός μυς. Η υπερλειτουργία του αναγκάζει το προσβεβλημένο μάτι να στραγγίζει προς τα μέσα με μια ελαφρώς μικρότερη στενή γωνία στραβισμού σε σύγκριση με την απομακρυσμένη γωνία στραβισμού.

Η δευτερεύουσα γωνία του προσβεβλημένου ματιού είναι μεγαλύτερη από την πρωτεύουσα γωνία και η γωνία στραβισμού αλλάζει το μέγεθός της με την κατεύθυνση του βλέμματος. Το κύριο σύμπτωμα της παράλυσης της κοιλιάς είναι, εκτός από το στραβισμό, ένας περιορισμός στο μονοφθάλμιο οπτικό πεδίο, ο οποίος συνήθως είναι προς την κατεύθυνση της μυϊκής έλξης. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζονται διπλές εικόνες, οι οποίες δείχνουν αυξανόμενη απόσταση προς την κατεύθυνση του παραλυμένου ματιού. Για να αποφευχθεί η διπλή όραση, οι ασθενείς με παράλυση abducens υιοθετούν συχνά μια ιδεοψυχαναγκαστική θέση και γυρίζουν υποχρεωτικά το κεφάλι τους στην πληγείσα πλευρά. Στην περίπτωση της διμερούς παράλυσης της κοιλιάς, δεν παρατηρείται διπλή όραση κατά την εξέταση της απόστασης.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση της παράλυσης της κοιλιάς μπορεί συχνά να γίνει από τον οφθαλμίατρο με βάση την κλινική εικόνα και την αναμνησία. Ωστόσο, οι νευρολογικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της αιτίας. Η απεικόνιση του εγκεφάλου και των δομών που βρίσκονται κοντά στον εγκέφαλο βοηθά στην εκτίμηση των συμπτωμάτων της παράλυσης και στην αποσαφήνιση της αιτίας.

Το σύνδρομο Stilling-Türk-Duane, το οποίο συνδέεται επίσης με μια βλάβη του νευρικού νεύρου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη στη διαφορική διάγνωση. Το σύνδρομο, ωστόσο, είναι αγκυροβολημένο σε μια πρόσθετη κακοποίηση του πλευρικού ορθού μυός και έτσι συνήθως έχει τα δικά του συμπτώματα. Η πορεία μιας παράλυτης νευρικής παράλυσης εξαρτάται από την αιτία και τη διάρκεια της προκαλούμενης συμπίεσης των νεύρων. Οι συμπιέσεις μεγάλης διάρκειας μπορούν, για παράδειγμα, να βλάψουν μόνιμα το νεύρο και να προκαλέσουν μη αναστρέψιμη απώλεια λειτουργίας.

Επιπλοκές

Η παράλυση της κοιλιάς μπορεί να είναι συγγενής ή σχετική με ατυχήματα, αλλά μπορεί επίσης να προκύψει από διάφορες περιστάσεις με την αύξηση της ηλικίας. Η παθογένεση προτείνει ένα πρόβλημα με το έκτο κρανιακό νεύρο. Ο οπτικός άξονας διαφοροποιείται. Ο στραβισμός οδηγεί σε περιορισμένη ή καθόλου χωρική όραση. Η χειρουργική επέμβαση βοηθά στην αποκατάσταση της ικανότητας να βλέπει και να αποκλείει όσο το δυνατόν περισσότερο τις επόμενες επιπλοκές.

Η παράλυση της κοιλιάς, η οποία εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, είναι εν μέρει κληρονομική. Η χρήση της επιλογής διόρθωσης κατά τα πρώτα χρόνια της παιδικής ηλικίας είναι ζωτικής σημασίας για μια ανάπτυξη χωρίς συμπτώματα. Εάν η παραμόρφωση δεν αντιμετωπιστεί αρκετά νωρίς, η κίνηση των ματιών θα μειωθεί.

Οι διαταραχές στην αντίληψη και η αδυναμία επεξεργασίας των πληροφοριών εικόνας οδηγούν σε σοβαρά ελλείμματα για το παιδί. Ο εγκέφαλος κρύβει το οπτικό νεύρο μέσω των συνεχώς παρεχόμενων διπλών εικόνων. Η κακή όραση γίνεται ανεπανόρθωτη. Οι ενήλικες μπορεί να επηρεαστούν από τη διάγνωση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, με σκλήρυνση κατά πλάκας, σακχαρώδη διαβήτη και σχηματισμό όγκου.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως απώλεια ακοής, επιθέσεις πυρετού, αδυναμία του προσώπου, ναυτία και πονοκέφαλοι. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει σε μεγάλο βαθμό την κακή θέση. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται αρκετές χειρουργικές συνεδρίες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με τη μορφή δευτερογενούς αιμορραγίας ή μόλυνσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να παραχθεί μόνο η βέλτιστη αντιστάθμιση της γωνίας στραβισμού, αλλά όχι μια σχετική αμετρωπία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν κάποιος ξαφνικά έχει στραγγαλισμό και διπλή όραση, είναι πάντα σκόπιμο να επισκεφτείτε γιατρό. Εκτός από πολλές άλλες πιθανότητες που προκαλούν τέτοια συμπτώματα, μπορεί να είναι παράλυση της κοιλιάς. Είναι σημαντικό να διερευνήσετε τις πιθανές αιτίες αυτών των συμπτωμάτων, καθώς δεν μπορούν να χαρακτηριστούν ως αβλαβή.

Τα συμπτώματα της κοιλιακής παράλυσης υποδηλώνουν μια σοβαρή κατάσταση. Αυτό που είναι δύσκολο είναι ότι τα αίτια παράλυσης της κοιλιάς δεν γίνονται πάντα αντιληπτά αμέσως. Η παράλυση της κοιλιάς μπορεί να προκληθεί από απαρατήρητες διαδικασίες αλλού και να προκαλέσει διάφορες νευρολογικές διαταραχές. Η επίσκεψη στο γιατρό είναι υποχρεωτική λόγω των συμπτωμάτων που εμφανίζονται.

Ακόμα κι αν τα συμπτώματα μερικές φορές εξαφανίζονται μόνοι τους επειδή το πρόβλημα που προκάλεσε το πρόβλημα έχει επιλυθεί, δεν πρέπει να φοβάστε να ζητήσετε ιατρική συμβουλή. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν πρόκειται για τις συνέπειες μιας βραχυπρόθεσμης κυκλοφοριακής διαταραχής. Είναι σημαντικό για όσους επηρεάζονται να διατρέχουν τον κίνδυνο μόνιμης συμπίεσης ενός νεύρου στον εγκέφαλο χωρίς επίσκεψη γιατρού.

Συνήθως ζητείται η γνώμη του οφθαλμίατρου βάσει των συμπτωμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, θα σας παραπέμψει σε μια εξειδικευμένη πρακτική για εξετάσεις μέσω υπολογιστή με μεθόδους απεικόνισης. Για τους ηλικιωμένους διαβητικούς, ένας ασκούμενος είναι η σωστή διεύθυνση. Η θεραπεία του διαβήτη μπορεί επίσης να θεραπεύσει την παράλυση της κοιλιάς.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία της παράλυσης της κοιλιάς εξαρτάται από την αιτία και αρχικά είναι καθαρά νευρολογική ή νευροχειρουργική. Η αιτιώδης θεραπεία πρέπει να δοθεί προτεραιότητα. Η συμπτωματική θεραπεία χορηγείται μόνο αφού αφαιρεθούν οι μάζες ή έχουν επουλωθεί οι φλεγμονώδεις παράγοντες. Εάν ο στραβισμός δεν μειώνεται σημαντικά σε διάστημα έως και ενός έτους, συνήθως εκτελείται μια λειτουργία του στραβισμού. Οι λειτουργίες με στραβισμό μετατοπίζουν το πεδίο της διοφθαλμικής μονής όρασης στην κύρια θέση.

Η αναγκαστική στάση του κεφαλιού για απλή προβολή δεν είναι πλέον απαραίτητη λόγω του μετεγκατεστημένου και πιθανώς διευρυμένου πεδίου. Εάν το μάτι μπορεί να κινηθεί μέχρι τη μεσαία γραμμή, συνήθως πραγματοποιείται συνδυασμένη επέμβαση που ενισχύει τον πλευρικό μυ του ορθού και ταυτόχρονα εξασθενεί τον ανταγωνιστή του. Η αποδυνάμωση του βλεννογόνου ορθού medialis πραγματοποιείται μέσω επανατοποθέτησης ή μέσω χειρουργικής επέμβασης νήματος Cüpper. Η πάρεση των οφθαλμικών μυών μετατρέπεται σε τεχνητή επαγόμενη οπτική παράλυση με μειωμένη δευτερεύουσα γωνία.

Καθοδηγώντας το υγιές μάτι, επιτυγχάνεται αύξηση της ενυδάτωσης του παραλυμένου μυός έτσι ώστε να αλλάζει η πρωτογενής γωνία. Μια δεύτερη πιθανότητα παρέμβασης είναι η μεταφορά μυών. Τέτοιες μετατοπίσεις της προσκόλλησης των μυών συνήθως συνιστώνται μόνο εάν το παράλυτο μάτι δεν μπορεί να βγει από τη ρινική γωνία του βλεφάρου λόγω πλήρους παράλυσης της κοιλίας. Αν, από την άλλη πλευρά, η πάρεση είναι εξαιρετικά λεπτή, συντηρητικές μέθοδοι όπως οι φακοί πρίσματος μπορούν να βελτιώσουν την οπτική κατάσταση του ασθενούς.

Προοπτικές και προβλέψεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παράλυση της κοιλιάς οδηγεί σε σημαντικούς περιορισμούς και δυσφορία για τον ασθενή. Πάνω απ 'όλα, συμβαίνει παράλυση και άλλες διαταραχές ευαισθησίας, οι οποίες περιπλέκουν την καθημερινή ζωή του ενδιαφερόμενου και μειώνουν έτσι την ποιότητα ζωής. Επιπλέον, η ταλαιπωρία μπορεί επίσης να προκύψει στα μάτια, έτσι ώστε οι πάσχοντες να υποφέρουν από διπλή όραση, στραβισμό ή αυτό που είναι γνωστό ως καλυμμένη όραση.

Η παράλυση μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές ισορροπίας ή περιορισμένη κινητικότητα. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να πρέπει να βασίζονται στη βοήθεια άλλων ανθρώπων στην καθημερινή ζωή λόγω παράλυσης της κοιλιάς για να μπορούν να συνεχίσουν να το κυριαρχούν. Στα παιδιά, η παράλυση της κοιλιάς μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη ανάπτυξη και συνεπώς σε συμπτώματα στην ενήλικη ζωή.

Η παράλυση της κοιλιάς πρέπει να αντιμετωπίζεται αιτιώδη προκειμένου να περιοριστούν όλα τα συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε θετική πορεία της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι η παράλυση και η δυσφορία στα μάτια μπορούν να αφαιρεθούν μόνιμα. Το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται από την παράλυση της κοιλιάς. Χωρίς θεραπεία, συνήθως δεν υπάρχει αυθόρμητη επούλωση.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για οφθαλμικές λοιμώξεις

πρόληψη

Δεδομένου ότι μια παράλυτη παράλυση των νεύρων μπορεί να υπάρχει στο πλαίσιο διαφόρων πρωτογενών ασθενειών και ακόμη και μετά από ατυχήματα, το σύμπτωμα της παράλυσης δύσκολα μπορεί να προληφθεί ενεργά.

Μετέπειτα φροντίδα

Συχνά δεν υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές φροντίδας για την παράλυση της κοιλιάς. Το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται από τη θεραπεία για την μόνιμη ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακριβή αιτία της παράλυσης της κοιλιάς, έτσι ώστε να μην μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη για την επιτυχία και την πορεία της νόσου.

Ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς συνήθως δεν περιορίζεται ή μειώνεται από την παράλυση της κοιλιάς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παράλυση της κοιλιάς αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές και ως επί το πλείστον επιτυχία, έτσι ώστε τα συμπτώματα να εξαλειφθούν πλήρως.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, τα μάτια πρέπει να γλιτώνονται, οπότε πρέπει επίσης να φορεθεί ένας επίδεσμος γύρω από τα μάτια. Ομοίως, ο ενδιαφερόμενος δεν πρέπει να τεντώνει άσκοπα το σώμα και να μην το εκθέτει σε περιττό άγχος. Η πληγή πρέπει να διατηρείται αποστειρωμένη και καθαρή για να αποφευχθεί η φλεγμονή.

Το προσβεβλημένο άτομο μπορεί επίσης να εξαρτάται από τη λήψη αντιβιοτικών λόγω της παράλυσης της κοιλιάς. Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει επίσης να αποφεύγονται. Μια υγιεινή διατροφή μπορεί επίσης να έχει θετική επίδραση στην πορεία της παράλυσης της κοιλιάς.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Σε περίπτωση ξαφνικών διαταραχών της όρασης, ειδικά εάν αυτές συνοδεύονται από έναν εσωτερικό στραβισμό ή την αντίληψη της διπλής όρασης, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο. Αυτό ισχύει επίσης εάν τα συμπτώματα εξαφανιστούν από μόνα τους. Χωρίς επαγγελματική θεραπεία, ο ενδιαφερόμενος κινδυνεύει μόνιμη συμπίεση ενός κρανιακού νεύρου.

Το τι μπορούν να κάνουν οι ίδιοι οι ασθενείς εξαρτάται από τον τύπο της υποκείμενης νόσου. Εάν η μηνιγγίτιδα, η μπορρελίωση του Lyme ή η σύφιλη είναι η αιτία της βλάβης ενός νεύρου στον εγκέφαλο, μια καλή σύσταση και η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος συμβάλλουν στην ταχεία ανάρρωση.

Μια πλούσια σε βιταμίνες, φυτική διατροφή, αποφεύγοντας το κόκκινο κρέας και τα προϊόντα λουκάνικων και μεγάλες ποσότητες ραφιναρισμένης ζάχαρης, η οποία βρίσκεται ιδιαίτερα στα αναψυκτικά, είναι χρήσιμη εδώ. Τα προϊόντα λευκού αλευριού πρέπει επίσης να αποφεύγονται και τα προϊόντα ολικής αλέσεως θα πρέπει να προτιμώνται. Η κατανάλωση υπερβολικού αλκοόλ και τσιγάρων είναι επίσης αντιπαραγωγική.

Εάν η παράλυση οδηγεί σε διαταραχές ισορροπίας ή περιορισμένη κινητικότητα, οι πάσχοντες θα πρέπει να ζητήσουν βοήθεια για να αντιμετωπίσουν την καθημερινή ζωή. Η χρήση αναπηρικής πολυθρόνας ή βοηθού μπορεί να διασφαλίσει ότι αυτοί που επηρεάζονται δεν τραυματίζονται από πτώσεις. Οι ασθενείς επίσης δεν πρέπει να φοβούνται να ζητήσουν βοήθεια από το άμεσο κοινωνικό τους περιβάλλον και από τον εργοδότη. Η προσαρμογή των δραστηριοτήτων εργασίας και του χώρου εργασίας είναι συνήθως τουλάχιστον προσωρινά αναπόφευκτη.