Τορασεμίδη

Το φάρμακο Τορασεμίδη ανήκει στα διουρητικά του βρόχου και χρησιμοποιείται κυρίως για αφυδάτωση. Εκτός από την κατακράτηση νερού, οι πιθανές ενδείξεις περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακή ανεπάρκεια.

Τι είναι το torasemide;

Το Torasemide είναι διουρητικό βρόχου. Αυτή η ομάδα διουρητικών λειτουργεί άμεσα στο σύστημα παραγωγής ούρων των νεφρών.

Λόγω της αρκετά γραμμικής σχέσης συγκέντρωσης αποτελέσματος, τα διουρητικά βρόχου όπως το τορασεμίδιο ταξινομούνται ως διουρητικά υψηλής οροφής. Ανάλογα με την πρόσληψη υγρών, μπορεί να επιτευχθεί όγκος ούρων έως και 45 λίτρα την ημέρα χρησιμοποιώντας το διουρητικό του βρόχου.

Φαρμακολογική επίδραση

Ο νεφρός φιλτράρει τα μεταβολικά τελικά προϊόντα από το αίμα και τα εκκρίνει. Για να γίνει αυτό, παράγει αρχικά έως και 200 ​​λίτρα πρωτογενών ούρων την ημέρα. Αυτό συγκεντρώνεται σε ένα πολύπλοκο σύστημα των λεγόμενων σωληναρίων, του βρόχου Henle και των σωλήνων συλλογής. Για να γίνει αυτό, το νερό απορροφάται εκ νέου, έτσι ώστε τελικά να παραμείνουν μεταξύ ενάμισι λίτρου δευτερογενών ούρων.

Το ανερχόμενο τμήμα του βρόχου Henle είναι ο τόπος δράσης της τορασεμίδης. Εδώ, έως και 25 τοις εκατό του αρχικά φιλτραρισμένου νατρίου επιστρέφει στο αίμα. Μια πρωτεΐνη μεταφοράς είναι απαραίτητη για την επαναπορρόφηση του νατρίου. Η τορασεμίδη αναστέλλει αυτήν την πρωτεΐνη. Το νάτριο δεν μπορεί πλέον να απορροφηθεί. Αυτό αυξάνει επίσης την απέκκριση του νερού.

Ταυτόχρονα, ο λεγόμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης αυξάνεται. Αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά των νεφρών φιλτράρουν και παράγουν περισσότερα ούρα.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Τα διουρητικά του βρόχου όπως η τορασεμίδη χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία του οξέος πνευμονικού οιδήματος. Ως αποτέλεσμα καρδιακής νόσου, το υγρό συλλέγεται εδώ στις κυψελίδες ή στον πνευμονικό ιστό. Το αποτέλεσμα είναι απειλητικές για τη ζωή διαταραχές της αναπνοής. Το Torasemide μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα.

Η κατακράτηση νερού σε άλλα όργανα όπως στην κοιλιά ή στα άκρα αντιμετωπίζεται με τορασεμίδη. Ένα τέτοιο οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας του ήπατος ή των νεφρών και να βλάψει σοβαρά τη λειτουργία των οργάνων. Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η τορασεμίδη μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της ισορροπίας του νερού, τουλάχιστον για μια ορισμένη χρονική περίοδο.

Επειδή το διουρητικό του βρόχου όχι μόνο αποβάλλει περισσότερο νερό αλλά και ηλεκτρολύτες, το τορασεμίδιο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας. Η υπερασβεστιαιμία έχει πάρα πολύ ασβέστιο στο αίμα. Τυπικές αιτίες είναι κακοήθεις όγκοι ή ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος. Εκτός από το ασβέστιο, τα διουρητικά βρόχου ξεπλένουν το κάλιο. Ένας άλλος τομέας εφαρμογής είναι επομένως η υπερκαλιαιμία, όπως μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, σε ασθένειες των νεφρών ή των επινεφριδίων.

Στο παρελθόν, η τορασεμίδη χρησιμοποιήθηκε επίσης για αναγκαστική απέκκριση σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με βρωμιούχο, φθόριο και ιωδίδιο, καθώς και σε ραβδομυόλυση, μια διάλυση ραβδωτών μυϊκών ινών. Για την αποφυγή διαταραχών στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών, απαιτείται ταυτόχρονη παροχή νατρίου, νερού και χλωριδίου.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Τα διουρητικά του βρόχου όπως η τορασεμίδη είναι πολύ αποτελεσματικά και επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά. Ιδιαίτερα για ασθενείς με διαταραγμένη ισορροπία ηλεκτρολυτών ή οξέος-βάσης, είναι απαραίτητη μια στενή ισορροπία του ισοζυγίου νερού και η κατάλληλη υποκατάσταση ηλεκτρολυτών.

Λόγω της αυξημένης απέκκρισης ηλεκτρολυτών, το torasemide δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανεπάρκειας νατρίου ή καλίου. Η χρήση του αντενδείκνυται ακόμη και με πλήρη κατακράτηση ούρων. Το φάρμακο δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν η χρήση του φαρμάκου είναι απαραίτητη, ο θηλασμός πρέπει να γίνει εκ των προτέρων.

Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει στη λεγόμενη υποοναιμία λόγω υπερβολικής αποστράγγισης. Με υποογκαιμία, ο κυκλοφορούμενος όγκος αίματος μειώνεται. Αυτό εκδηλώνεται μέσω συμπτωμάτων όπως ζάλη, κεφαλαλγία και υπόταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να αφυδατωθούν.

Η αυξημένη απέκκριση καλίου και πρωτονίων μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμική οξέωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα τους.

Η αυξημένη απορρόφηση ουρικού οξέος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπερουριχαιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε προσβολή ουρικής αρθρίτιδας. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν βλάβη στην ακοή στις υψηλές συχνότητες έως την πλήρη κώφωση υπό θεραπεία με τορασεμίδη. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συνήθως μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας · η μόνιμη βλάβη είναι πολύ σπάνια.