Περικάρδιο

Στο Περικάρδιο είναι ένας σάκος συνδετικού ιστού που περιβάλλει την ανθρώπινη καρδιά. Φέρει επίσης το όνομα Περικάρδιο.

Τι είναι το περικάρδιο;

Το περικάρδιο είναι γνωστό ως περικάρδιο, περικάρδιο ή cavitas pericardialis. Περιβάλλει την ανθρώπινη καρδιά με δύο στρώματα υφάσματος. Χάρη σε ένα στενό στρώμα ολίσθησης, ο σάκος διπλού τοιχώματος επιτρέπει στο όργανο να κινείται. Το λιπαρό υγρό, που ονομάζεται επίσης υγρό pericardii, σε ποσότητα από 10 έως 15 χιλιοστόλιτρα χρησιμοποιείται ως λιπαντικό. Ενώ το εσωτερικό στρώμα του περικαρδίου ονομάζεται σπλαχνικό φύλλο ή επικάρδιο, το εξωτερικό στρώμα ονομάζεται περικαρικό περικάρδιο.

Ανατομία & δομή

Το περικάρδιο αποτελείται από δύο τμήματα. Αυτά είναι το περικάρδιο ινώδες και το περικάρδιο ορό. Το περικάρδιο ινώδες είναι το εξωτερικό στρώμα του περικαρδίου και σχηματίζεται από στενό συνδετικό ιστό. Στη βασική πλευρά, υπάρχει πρόσφυση με το διάφραγμα και τον υπεζωκότα (υπεζωκότα). Ο ορός του περικαρδίου αποτελείται από δύο φύλλα (ελάσματα). Αυτά είναι το lamina visceralis pericardi, που ονομάζεται επίσης epicardium, που βρίσκεται ακριβώς πάνω στην καρδιά, και το lamina parietalis pericardii. Το τελευταίο συντήκεται με το ινοσώμα περικαρδίου.

Στη μέση μεταξύ των δύο φύλλων του περικαρδίου οροσήμου υπάρχει ένας χώρος γνωστός ως περικαρδιακή κοιλότητα (Cavitas pericardii). Περίπου 10 έως 12 χιλιοστόλιτρα περικαρδιακού υγρού υπάρχουν σε αυτήν την κοιλότητα. Το εκκρινόμενο υγρό μπορεί να μειώσει την τριβή μεταξύ των δύο φύλλων. Στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, τα περικαρδιακά φύλλα αναστρέφονται, έτσι ώστε να συγχωνεύονται το ένα με το άλλο. Τα κοντινά τμήματα αγγείων τυλίγονται στη διαδικασία. Υπάρχουν μερικές κοίλες δομές ή εξογκώματα κοντά στα αγγεία μεταξύ των θέσεων μετάβασης.

Λόγω της κατανομής του περικαρδίου προς την κατεύθυνση της καρδιάς, σχηματίζονται δύο διαστήματα στο περικάρδιο: το sinus transversus pericardii και το sinus obliquus pericardii. Τα εξερχόμενα αιμοφόρα αγγεία όπως ο πνευμονικός κορμός και η αορτή (κύρια αρτηρία) διαχωρίζονται από τις πνευμονικές φλέβες, τη φλέβα και την κατώτερη φλέβα, που τροφοδοτούν τα αγγεία, από τον κόλπο transversus pericardii. Ο περικαρδιακός κόλπος βρίσκεται μεταξύ των πνευμονικών φλεβών που τρέχουν προς την καρδιά. Τα μικρά κλαδιά του φρενικού νεύρου και του κολπικού νεύρου διασφαλίζουν την ευαίσθητη ενυδάτωση του περικαρδίου. Είναι επίσης γνωστοί ως rami pericardiaci.

Λειτουργία & εργασίες

Οι λειτουργίες και οι εργασίες του περικαρδίου είναι διαφορετικές. Χάρη στις σταθερές συνδέσεις που υπάρχουν στην καρδιά και το διάφραγμα, διασφαλίζει ότι το όργανο συγκρατείται με ασφάλεια στη θέση του. Με αυτόν τον τρόπο, σημαντικές δομές της θωρακικής κοιλότητας, όπως τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, το στέρνο και ο χώρος μεταξύ των πνευμόνων μπορούν πάντα να βρίσκονται στην ίδια θέση σε σχέση με την καρδιά. Ταυτόχρονα, το περικάρδιο διαχωρίζει την καρδιά από άλλα θωρακικά όργανα. Η δομή του συνδετικού ιστού του περικαρδίου, η οποία δύσκολα μπορεί να τεντωθεί, αποτρέπει την υπερβολική επέκταση της καρδιάς σε περίπτωση σοβαρής σωματικής υπερφόρτωσης.

Εάν υπάρχουν διακυμάνσεις στην εξαγωγή που προκαλούνται από αλλαγές στην αρτηριακή πίεση ή στην αναπνοή, η σταθεροποίηση του περικαρδίου προκαλεί εξισορρόπηση του όγκου εξώθησης μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας. Είναι επίσης χρήσιμη η στενή σύνδεση μεταξύ του περικαρδίου και του επικάρδιο με τη μορφή στενού κενού. Με αυτόν τον τρόπο, σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, το τέντωμα των ινών του καρδιακού μυός διατηρείται παθητικά. Η λειτουργία του υγρού εντός της περικαρδιακής κοιλότητας είναι η μείωση της αντίστασης τριβής στην κατεύθυνση της καρδιάς.

Βασικά, το περικάρδιο χρησιμεύει ως μεταβαλλόμενο στρώμα. Από τη μία πλευρά, περιβάλλει την καρδιά ως προστασία και, από την άλλη πλευρά, διασφαλίζει ότι ο καρδιακός μυς (μυοκάρδιο) συστέλλεται και διαστέλλεται.

Ασθένειες

Το ανθρώπινο περικάρδιο μπορεί να προσβληθεί από διάφορες ασθένειες. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως φλεγμονή του περικαρδίου (περικαρδίτιδα). Οι αιτίες ποικίλλουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από ιούς όπως οι αδενοϊοί, οι ιοί Coxsackie ή οι ηχοϊοί. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, η περικαρδίτιδα είναι το αποτέλεσμα μιας άλλης πάθησης. Κυρίως οι μεταβολικές, αυτοάνοσες, πνευμονικές ή νεφρικές ασθένειες λαμβάνονται υπόψη. Η φλεγμονή του περικαρδίου είναι συνήθως αισθητή με τη μορφή αιχμηρού πόνου στην περιοχή του στέρνου και της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος. Εάν ο ασθενής κινείται, παίρνει μια βαθιά αναπνοή ή βήχει, αυτό αυξάνει συχνά τον πόνο.

Στην περαιτέρω πορεία της περικαρδιακής φλεγμονής, είναι επίσης δυνατή η περικαρδιακή συλλογή. Η περικαρδίτιδα προκαλεί τη συσσώρευση υγρού μέσα στο περικάρδιο. Εάν το υγρό υπερβαίνει μια ορισμένη ποσότητα, μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τις ενέργειες της καρδιάς. Στην περίπτωση μεγαλύτερων συλλογών, είναι απαραίτητο ένα τρύπημα για τη θεραπεία.

Η θεραπεία για περικαρδιακή φλεγμονή εξαρτάται από τις αιτίες που προκαλούν. Εκτός από τους ιούς, τα βακτήρια συγκαταλέγονται επίσης στις πιο κοινές πηγές. Στους περισσότερους ασθενείς χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παυσίπονα για περικαρδίτιδα που προκαλείται από λοίμωξη. Αναστολείς ACE μπορούν επίσης να δοθούν για την καταπολέμηση της καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και διουρητικά για την αποστράγγιση. Στην περίπτωση δευτερογενών μορφών, η εστίαση είναι στη θεραπεία της αντίστοιχης υποκείμενης νόσου.

Μια άλλη πιθανή ασθένεια του περικαρδίου είναι το σύνδρομο Dressler, επίσης γνωστό ως σύνδρομο μεταμυοκαρδίου. Εμφανίζεται μετά από καρδιακή προσβολή και συνοδεύεται από πόνο στηθάγχη. Τις περισσότερες φορές, οι πάσχοντες πάσχουν επίσης από αλλαγές στον αριθμό αίματος, πυρετό και περικαρδιακή συλλογή. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστεί όγκος του περικαρδίου.