Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ANV) μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Κόπωση, αποχρωματισμένα ούρα και νερό στα πόδια - σχεδόν κανένας δεν ανησυχεί για την υγεία του με αυτά τα συμπτώματα.

Τι είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι η ταχεία επιδείνωση της λειτουργίας ενός ή και των δύο νεφρών. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ώρες έως ημέρες. Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τα νεφρά δεν φιλτράρουν πλέον σωστά το αίμα του ατόμου.

Παράγονται λίγα ή καθόλου ούρα και το σώμα δηλητηριάζεται εντελώς από μέσα. Εάν η οξεία νεφρική ανεπάρκεια δεν αντιμετωπιστεί, απειλείται η ζωή. Στην αρχή, τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας δεν είναι συγκεκριμένα και δεν είναι αναγνωρίσιμα για τον λαό: κόπωση, μικρές ποσότητες ούρων ή ναυτία.

Αργότερα, σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, εμφανίζεται κατακράτηση νερού στα πόδια, δύσπνοια και καρδιακές αρρυθμίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό ή εγκεφαλικό οίδημα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κώμα.

αιτίες

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι από μόνη της ασθένεια. Είναι συνέπεια σοβαρών υποκείμενων ασθενειών, όπως καρδιαγγειακών παθήσεων ή κυκλοφοριακών διαταραχών των νεφρών. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η ροή του αίματος προς τα νεφρά συχνά διαταράσσεται.

Οι παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ, τα αντιβιοτικά ή οι αναστολείς ACE μπορεί να ευθύνονται για αυτό. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα απώλειας αίματος και υγρών κατά τη διάρκεια ατυχημάτων ή χειρουργικών επεμβάσεων. Η φλεγμονή και οι λοιμώξεις με ιούς ή βακτήρια μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Οι πέτρες στα νεφρά, η διεύρυνση του προστάτη, οι όγκοι ή η στένωση της ουρήθρας μπορεί επίσης να είναι η αιτία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από δηλητηρίαση αίματος ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια έχει διάφορες φάσεις, κατά τις οποίες εμφανίζονται διαφορετικά συμπτώματα. Στη φάση της έκδηλης νεφρικής ανεπάρκειας, η απέκκριση των ούρων μειώνεται, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή αδυναμία, οξεία οξέωση και καρδιακές αρρυθμίες. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπερθέρμανση, που σχετίζεται με πνευμονικό ή εγκεφαλικό οίδημα.

Τυπικά συμπτώματα στη διουρητική ή πολυουρική φάση είναι η αυξημένη ούρηση και τα συμπτώματα ανεπάρκειας που προκύπτουν. Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα αναφερόμενα συμπτώματα εμφανίζονται μόνιμα και αυξάνουν την ένταση μακροπρόθεσμα. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται ή τουλάχιστον μειώνονται μετά από λίγο.

Η ανάκαμψη της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να αναγνωριστεί από την ομαλοποίηση της συμπεριφοράς των ούρων και τη μείωση του πόνου. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται κυρίως ως υψηλή αρτηριακή πίεση. Με τη σειρά του, η υπέρταση μπορεί να αναγνωριστεί από τις τυπικές διαταραχές της όρασης και τους πονοκεφάλους. Επιπλέον, η ουραιμία μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση, πυρετό και οίδημα.

Ειδικά στην περιοχή των ματιών, αλλά και στα πόδια και τα χέρια, συσσωρεύεται υγρό, το οποίο με τη σειρά του σχετίζεται με λειτουργικές διαταραχές και περιορισμένη κινητικότητα. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο και πιθανώς αισθητικές διαταραχές και φαγούρα στην περιοχή των νεφρών.

Διάγνωση & πορεία

Εάν υπάρχει υποψία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, εξετάζονται τα ούρα και το αίμα του ασθενούς. Οι αυξημένες τιμές κρεατινίνης και ουρίας επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Τα άλατα του αίματος αλλάζουν επίσης σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Το επίπεδο καλίου αυξάνεται αισθητά. Εκτός από την ποσότητα των ούρων, ο γιατρός εξετάζει επίσης την περιεκτικότητα σε αλάτι και το βάρος των ούρων. Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ένας διευρυμένος νεφρός μπορεί να παρατηρηθεί με υπερήχους. Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να ανιχνεύσει διαταραχές πέτρες στα νεφρά στο ουροποιητικό σύστημα. Εάν η διάγνωση είναι ακόμα αβέβαιη, μπορεί να ληφθεί ένα δείγμα ιστού. Μια ακτινογραφία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

Η πορεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας εξαρτάται πρωτίστως από την υποκείμενη ασθένεια. Εάν υπάρχει βλάβη στα νεφρά, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι λιγότερο θετική. Αυτό συχνά οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Μερικές φορές η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων και να είναι θανατηφόρα. Διαφορετικά, με την έγκαιρη θεραπεία, η θεραπεία χωρίς ίχνη είναι φυσιολογική.

Επιπλοκές

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί κυρίως σε διαταραχές της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών. Επειδή τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν σωστά, φιλτράρεται πολύ λιγότερο νερό, πράγμα που σημαίνει ότι παραμένει στο σώμα μας. Ο όγκος του αίματος αυξάνεται και η καρδιά πρέπει να αντλεί σκληρότερα ως αποτέλεσμα, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι το αποτέλεσμα (υπέρταση).

Επιπλέον, περισσότερο υγρό συμπιέζεται από τα αγγεία στον ιστό, προκαλώντας οίδημα. Στις χειρότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται εγκεφαλικό ή πνευμονικό οίδημα, το οποίο οδηγεί σε σοβαρή δύσπνοια και υπερφορτώνει τη δεξιά καρδιά. Η αυξημένη εργασία της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια).

Αυτό μπορεί να μετατραπεί σε καρδιακή προσβολή. Η τροποποιημένη ισορροπία ηλεκτρολυτών οδηγεί σε υπερκαλιαιμία, η οποία προάγει καρδιακές αρρυθμίες, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και καρδιακού θανάτου. Η ισορροπία οξέος-βάσης αλλάζει επίσης, το αίμα γίνεται όξινο, το οποίο προκαλεί επίσης υπερκαλιαιμία και έτσι ευνοεί επίσης τις καρδιακές αρρυθμίες.

Το σώμα είναι επίσης πιο ευαίσθητο σε λοιμώξεις σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, υπάρχει συχνότερη γαστρεντερική αιμορραγία, η οποία οδηγεί σε ναυτία και έμετο. Η νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί επίσης αναιμία και μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια βιταμίνης D. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος, στη χειρότερη περίπτωση, να απαιτείται αιμοκάθαρση ή ακόμη και μεταμόσχευση οργάνου.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν υπάρχει υποψία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η ιατρική συμβουλή είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται συνεχίζει να μειώνεται κατά τη διάρκεια μερικών ημερών και ταυτόχρονα συσσωρεύεται υγρό στα άκρα. Εάν υπάρχουν συνοδευτικά συμπτώματα όπως δύσπνοια, καρδιακό σκάλισμα ή εφίδρωση, συνιστάται να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ειδοποιείται εάν τα συμπτώματα οδηγούν σε σοβαρή σωματική δυσφορία ή υπερβολική κόπωση. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχουν προβλήματα ούρησης ή πόνος στην περιοχή των νεφρών. Ασθενείς με προϋπάρχουσα νεφρική νόσο και άλλες ομάδες κινδύνου (έγκυες γυναίκες, παιδιά, ηλικιωμένοι, ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια) θα πρέπει να μιλήσουν αμέσως στον υπεύθυνο γιατρό εάν υποπτεύονται νεφρική ανεπάρκεια.

Απαιτείται επίσης ιατρική συμβουλή εάν εξακολουθούν να υπάρχουν προσωρινά προβλήματα ούρησης ή ήπιος πόνος στα νεφρά. Τότε μπορεί να υπάρξει βλάβη στα νεφρά, η οποία μακροπρόθεσμα μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία για οξεία νεφρική ανεπάρκεια εξαρτάται από την αιτία. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί σχεδόν πάντα υψηλή πρόσληψη υγρών. Οι εγχύσεις είναι απαραίτητες. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί τη διακοπή επιβλαβών φαρμάκων. Αντ 'αυτού, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα που σχηματίζουν ούρα. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως τη δραστική ουσία φουροσεμίδη.

Είναι σημαντικό να μην πίνετε πάρα πολύ σε αυτό το στάδιο για να αποφύγετε την υπερβολική ενυδάτωση. Τα κατάλληλα υγρά πρέπει να χορηγούνται μόνο όταν το σώμα παράγει ξανά ούρα. Εάν η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εξακολουθεί να μην βελτιώνεται μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση για πλύσιμο αίματος. Οι επιβλαβείς ουσίες ξεπλένονται από το αίμα έως ότου οι νεφροί ξαναρχίσουν τη λειτουργία τους μόνοι τους.

Οι πιθανότητες ανάρρωσης από οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι πολύ καλές με την έγκαιρη θεραπεία. Πολλοί ασθενείς έχουν τα νεφρά τους να λειτουργούν ξανά κανονικά. Είστε εντελώς χωρίς συμπτώματα μετά τη θεραπεία. Ωστόσο, εάν η αποτυχία των νεφρών δεν μπορεί να σταματήσει μακροπρόθεσμα, το τελευταίο βήμα στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι η μεταμόσχευση νέου νεφρού.

Προοπτικές και προβλέψεις

Στην περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η προοπτική και η πρόγνωση εξαρτώνται, μεταξύ άλλων, από τον χρόνο θεραπείας και πιθανές προηγούμενες ασθένειες. Οι ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί νεφρική ανεπάρκεια είναι πολύ πιο επιρρεπείς σε προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια. Εάν η θεραπεία αιμοκάθαρσης έχει ήδη πραγματοποιηθεί στο παρελθόν, επιδεινώνεται επίσης η προοπτική για πλήρη αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.

Η πραγματική πρόβλεψη, ωστόσο, είναι σχετικά θετική. Εάν η παραγωγή ούρων μπορεί να διατηρηθεί, υπάρχει προοπτική πλήρους ανάρρωσης. Ωστόσο, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να σχετίζεται με διάφορες επιπλοκές που επιδεινώνουν την πρόγνωση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή το οίδημα μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμα προβλήματα υγείας που πρέπει να αντιμετωπιστούν για μια ζωή.

Τα αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε υπερκαλιαιμία, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, εξελίσσεται γρήγορα σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η υπερβολική οξίνιση των νεφρών μπορεί, ανάλογα με τη σοβαρότητα του συμπτώματος, να οδηγήσει σε σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες και, σπάνια, σε καρδιακές προσβολές. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν έλκη στομάχου και αιμορραγία, τα οποία απαιτούν περαιτέρω θεραπεία. Λόγω της ποικιλίας πιθανών επιπλοκών, μια τελική πρόγνωση μπορεί να γίνει μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

πρόληψη

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προληφθεί μόνο με τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Για παράδειγμα, εξετάζει τα ούρα για ύποπτα ίχνη πρωτεΐνης και μετρά το επίπεδο καλίου στο αίμα. Όλες οι λειτουργίες του σώματος παρακολουθούνται στενά, έτσι ώστε η οξεία νεφρική ανεπάρκεια να μην αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο, θα πρέπει να ρωτήσετε τον οικογενειακό σας γιατρό. Τέλος, τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, ειδικά τα αναλγητικά, μπορούν να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Μετέπειτα φροντίδα

Μέχρι στιγμής, η παρακολούθηση μετά από οξεία νεφρική ανεπάρκεια έχει πραγματοποιηθεί μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Αλλά αυτό έχει αλλάξει εν τω μεταξύ. Για να αποφευχθούν επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο, ορισμένοι επαγγελματίες του ιατρού προτείνουν να επισκεφτείτε έναν νεφρολόγο. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για ασθενείς που βρίσκονται στο νοσοκομείο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Τα άτομα που εγκαταλείπουν μια κλινική ενημερώνονται λεπτομερώς για την περαιτέρω διαδικασία. Σε μια συνομιλία θα λάβετε πληροφορίες σχετικά με την περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή. Εάν είναι σοβαρή, συνήθως απαιτείται αιμοκάθαρση εξωτερικών ασθενών. Σε άρρωστα άτομα δίνεται ένα πρόγραμμα για το πότε θα πραγματοποιηθούν μελλοντικές πλύσεις αίματος. Επίσης, μερικές φορές πρέπει να ακολουθούν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες για λίγο. Εάν πραγματοποιηθούν περαιτέρω θεραπείες, αυτές κανονίζονται τακτικά από τον οικογενειακό γιατρό.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να διαφοροποιείται από μια χρόνια μορφή. Με τη μορφή ξαφνικής έναρξης, η κατάλληλη θεραπεία σημαίνει ότι ο νεφρός μπορεί να επαναλάβει πλήρως τη δουλειά του. Αντιθέτως, η χρόνια έκφραση συνήθως οδηγεί σε σταδιακή απώλεια της λειτουργίας των οργάνων. Εφόσον η θεραπεία μετά από οξεία νεφρική ανεπάρκεια τελειώνει, η παρακολούθηση της φροντίδας οδηγεί σε μια σκιερή ύπαρξη. Δεν υπάρχει ανάγκη συνέχισης της θεραπείας ελλείψει δυσφορίας.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν υπάρχει υποψία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε γιατρό. Επιπλέον, θα πρέπει να προσδιορίζονται και να καταγράφονται οι πιθανές ενεργοποιήσεις για την επίσκεψη του γιατρού. Για παράδειγμα, οι ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά φάρμακα ή που έχουν ήδη υποστεί αφυδάτωση θα πρέπει να θεωρούν αυτές τις αιτίες ως αιτίες για την νεφρική τους ανεπάρκεια.

Στη συνέχεια, είναι σημαντικό να αποφευχθούν οι πιθανές επιπλοκές της νεφρικής ανεπάρκειας πίνοντας αρκετά, αναπληρώνοντας την ισορροπία των ηλεκτρολυτών και προστατεύοντας το σώμα.

Εάν η οξεία νεφρική ανεπάρκεια έχει ήδη συμβεί, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται αμέσως. Επιπλέον, πρέπει να χρησιμοποιούνται μέτρα πρώτων βοηθειών. Στα αρχικά στάδια της νόσου, μπορεί να γίνει προσπάθεια αποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας μέσω ενυδάτωσης. Εάν το προσβεβλημένο άτομο εμφανίζει ήδη ισχυρά σημάδια ασθένειας, τα αντίστοιχα συμπτώματα πρέπει να μετριαστούν. Επιπλέον, η κυκλοφορία πρέπει να σταθεροποιηθεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα για να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές.

Εάν ο ενδιαφερόμενος έχει ήδη νεφρική νόσο, μπορούν να χορηγηθούν κατάλληλα παρασκευάσματα (ντοπαμίνη, διουρητικά, ANP) για την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Στη συνέχεια, η υπηρεσία διάσωσης πρέπει να ενημερώνεται για τη σύσταση και την ασθένεια του ασθενούς, ώστε να επιτρέπει ταχεία και στοχευμένη θεραπεία.