Αλλοδυνία

Στο Αλλοδυνία ερεθίσματα αφής ή ερεθίσματα θερμοκρασίας θεωρούνται ασυνήθιστα επώδυνα. Η αιτία μπορεί να βρίσκεται στο περιφερικό και κεντρικό νευρικό σύστημα ή στην ψυχή του ασθενούς. Η θεραπεία εξαρτάται από την κύρια αιτία.

Τι είναι η αλλοδυνία;

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχουν ενδείξεις ερεθισμού στα νεύρα ή υπερευαισθησία στον πόνο και τη θερμοκρασία που σχετίζονται με περισσότερο από τον κανονικό πόνο.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Η αλλοδυνία σχετίζεται με την έκφραση του νευροπαθητικού πόνου. Τα λεγόμενα αισθητήρια κύτταρα βρίσκονται στο ανθρώπινο δέρμα και στους βλεννογόνους και αποτελούν το πρώτο σημείο όλης της αντίληψης. Περιλαμβάνουν τους nociceptors, οι οποίοι είναι προσβάσιμοι σε οδυνηρά ερεθίσματα. Οι Nociceptors είναι ελεύθερα νευρικά άκρα των ευαίσθητων νευρώνων του νωτιαίου μυελού και εμφανίζονται σε όλους τους ευαίσθητους στον πόνο ιστούς του σώματος.

Οι υποδοχείς πόνου αναφέρουν πόνο στην επιφάνεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, πόνο στα εσωτερικά όργανα και βαθύ πόνο με την έννοια του πόνου των μυών και των αρθρώσεων. Από μια συγκεκριμένη ένταση ερεθίσματος στο δεκτικό πεδίο τους, οι νοσοκοποδέκτες σχηματίζουν ένα δυναμικό δράσης που ταξιδεύει με τη μορφή νευρωνικής διέγερσης μέσω του νωτιαίου μυελού στον εγκέφαλο και φτάνει εκεί στη συνείδηση.

Το όριο διέγερσης για το σχηματισμό του δυναμικού δράσης διαφέρει από άτομο σε άτομο. Εξ ου και η δήλωση ότι ο καθένας έχει διαφορετικό κατώφλι πόνου. Ένα μέτρια χαμηλό όριο πόνου δεν πρέπει απαραίτητα να σχετίζεται με την αξία της νόσου. Εάν, ωστόσο, οι nociceptors παράγουν ήδη δυναμικό δράσης με ευχάριστα ερεθίσματα αφής και, συνεπώς, αναφέρουν πόνο, μιλάμε για την αξία της νόσου.

Αυτό το φαινόμενο αντιστοιχεί στην αλλοδυνία και περιγράφει τον πόνο που προκαλείται από αβλαβή, γενικά ανεκτά ερεθίσματα. Επιπλέον, η υπεραλγησία σχετίζεται με την αλλοδυνία.

αιτίες

Η αιτία της αλλοδυνίας συνήθως έγκειται στα νοσούντα νεύρα και στις περιοχές που συχνά έχουν υποστεί βλάβη στο δέρμα. Στην περίπτωση νευρικής βλάβης, αναφέρονται φυσικές αιτίες αλλοδυνίας. Συχνά σε αυτό το πλαίσιο, οι ασθενείς είχαν υποστεί πολυνευροπάθειες στο παρελθόν που ενεργοποίησαν αυθόρμητη δραστηριότητα C-nociceptor.

Η χρόνια απώλεια νευρικών ινών στο πλαίσιο της πολυνευροπάθειας σχετίζεται με αυτό το φαινόμενο. Υπό αυτήν την έννοια, το σύνδρομο νευροπαθητικού πόνου χαρακτηρίζεται επίσης από αλλοδυνία. Επιπλέον, η αλλοδυνία μπορεί να σχετίζεται με απώλεια τμηματικού ιστού στο οπίσθιο κέρατο του νωτιαίου μυελού.

Η αιτία μπορεί επίσης να είναι η νευραλγία του τριδύμου, στην οποία οι μη προστατευμένες νευρικές ίνες βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση και να μειώνουν το όριο διέγερσης μέσω της εκφατικής νευροδιαβίβασης. Ωστόσο, ψυχολογικοί παράγοντες μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο στις διαδικασίες που προκαλούν πόνο.

Για παράδειγμα, οι φόβοι και οι τάσεις για σωματοποίηση ευνοούν οποιαδήποτε υπερευαισθησία. Ανάλογα με τη θέση του στο νευρικό σύστημα, η αλλοδυνία αναφέρεται ως περιφερειακή (πρωτογενής) ή κεντρική (δευτερογενής). Κεντρική μεσολαβούμενη αλλοδυνία προηγείται συχνά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή μια ασθένεια όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας.

Οι ασθενείς με αλλοδυνία αντιλαμβάνονται την ανώδυνη επαφή και τα ερεθίσματα θερμοκρασίας ως επώδυνα. Ανάλογα με τα συμπτώματα, η αλλοδυνία χωρίζεται σε υποομάδες:

• Μια μηχανικά δυναμική αλλοδυνία είναι όταν ένα ελαφρύ ερέθισμα επαφής στο δέρμα προκαλεί πόνο, για παράδειγμα το ερέθισμα ενός βαμβακερού επιχρίσματος. Ο πόνος χαρακτηρίζεται ως μαχαίρωμα ή κάψιμο και μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από το σημείο επαφής. Μια μηχανικά στατική αλλοδυνία οδηγεί σε αίσθηση πόνου όταν ασκείται ελαφριά πίεση σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος. Η ελαφριά πίεση των δακτύλων, για παράδειγμα, προκαλεί θαμπό πόνο.

• Η μηχανική αλλοδυνία pinprick είναι υπεραλγησία. Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή αλλοδυνίας αντιλαμβάνονται ελαφρώς μαχαιρώνοντας ερεθίσματα αφής στο δέρμα ως υπερβολικά ισχυρό, εξαπλώνοντας πόνο, όπως αγγίζοντας μια οδοντογλυφίδα.

• Οι κρύες αλλοδυνίες είναι επίσης υπεραλγησία και εντείνουν εύκολα τα επώδυνα κρύα ερεθίσματα σε πιο σοβαρό πόνο στο δέρμα.

• Το αντίθετο φαινόμενο είναι οι αλλοδυνίες θερμότητας, στις οποίες υπάρχει υπερβολική ευαισθησία στον πόνο στη θερμότητα και οδηγεί σε αίσθημα καύσης θερμοκρασίας.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο

Ασθένειες με αυτό το σύμπτωμα

• Πολυνευροπάθεια
• Σύνδρομο πόνου
• Νευραλγία τριδύμου

• Εγκεφαλικό
• CRPS
• Η νόσος του Sudeck

• πολλαπλή σκλήρυνση
• Ερπης
• Σύνδρομο μετά τη διστεκτομή

Διάγνωση & πορεία

Η αλλοδυνία προσδιορίζεται στα νευρολογικά διαγνωστικά. Η δοκιμασία πρόκλησης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. Ο εξεταστής εφαρμόζει διάφορους τύπους ερεθισμάτων στο δέρμα του ασθενούς. Για να το κάνει αυτό, χρησιμοποιεί βοηθήματα όπως οδοντογλυφίδα, κρύο και θερμό μεταλλικό κύλινδρο ή το δικό του δάχτυλο. Ζητείται από τον ασθενή να αναφέρει και να περιγράψει την αίσθηση του πόνου.

Η διάγνωση της αλλοδυνίας ακολουθείται από λεπτομερή διάγνωση της υποκείμενης νόσου. Εάν η απεικόνιση του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος παραμείνει φυσιολογική, υπάρχει πιθανώς μια ψυχολογική αιτία για την αλλοδυνία. Η πρόγνωση του ασθενούς εξαρτάται από την κύρια αιτία. Η κεντρική μεσολαβούμενη αλλοδυνία έχει τη χειρότερη πρόγνωση. Οι ψυχολογικές αιτίες συνήθως εξαλείφονται καλύτερα.

Επιπλοκές

Διάφορες ψυχολογικές παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο της αλλοδυνίας. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε έντονη συμπεριφορά αποφυγής εκ μέρους του ενδιαφερόμενου. Είναι λοιπόν κατανοητό ότι αποφεύγονται όλες οι καταστάσεις που προκαλούν πόνο. Ωστόσο, αυτή η συμπεριφορά δεν έχει νόημα καθώς μπορεί τελικά να οδηγήσει σε απομόνωση του ενδιαφερόμενου. Δραστηριότητες που συνήθως εκτελούνται με ευχαρίστηση δεν μπορούν πλέον να γίνουν αντιληπτές, καθώς σχετίζονται με πόνο.

Επιπλέον, ορισμένες ψυχολογικές παρενέργειες της αλλοδυνίας είναι σίγουρα δυνατές. Ως μέρος της αλλοδυνίας, μπορεί να αναπτυχθεί ή να εμφανιστεί χρόνιος πόνος. Ο ασθενής στη συνέχεια βασανίζεται μόνιμα από πόνο που προκαλείται από ερεθίσματα που συνήθως δεν οδηγούν σε αίσθηση πόνου. Εάν αυτό το γεγονός διαρκεί περισσότερο, μπορεί να προκαλέσει ψυχολογικές αντιδράσεις, για παράδειγμα ένα καταθλιπτικό επεισόδιο. Η παραπάνω συμπεριφορά αποφυγής, σε συνδυασμό με τον χρόνιο πόνο, μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των ψυχολογικών συμπτωμάτων.

Εκτός από την κατάθλιψη, μπορεί επίσης να εμφανιστεί άγχος. Είναι επομένως σαφές ότι η αλλοδυνία μπορεί να οδηγήσει σε μια ολόκληρη σειρά άλλων συμπτωμάτων, μερικά από τα οποία αλληλοενισχύονται. Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας της αλλοδυνίας είναι η πρόληψη της ανάπτυξης χρόνιου πόνου και η πρόληψη ψυχολογικών συνεπειών. Εάν αυτό έχει ήδη συμβεί, συνιστάται θεραπεία με συνδυασμό αναλγησίας και ψυχοθεραπείας.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχουν ενδείξεις ερεθισμού στα νεύρα ή υπερευαισθησία στον πόνο και τη θερμοκρασία που σχετίζονται με περισσότερο από τον κανονικό πόνο. Μια μικρή ή οικεία αίσθηση πόνου συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία. Αυτός ο πόνος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι εξαφανίζεται ξανά γρήγορα και δεν υπάρχουν περαιτέρω βλάβες. Αντίθετα, ο έντονος πόνος υποδηλώνει ότι μία ή περισσότερες νευρικές ίνες έχουν καταστραφεί.

Οι αυτοδιαγνωστικοί έλεγχοι μπορούν να γίνουν γρήγορα ασκώντας πίεση στο δέρμα. Δεδομένου ότι ένα μη επεξεργασμένο νεύρο μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο περαιτέρω νευρικών ινών, πρέπει να διευκρινιστεί μια ιατρική εξέταση. Η αλλοδυνία μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Δεν μπορούν όλοι να χαρακτηριστούν ως σοβαρές. Ωστόσο, περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη σοβαρότητα και τις πιθανότητες ανάκαμψης μπορούν να ειπωθούν μόνο για διευκρίνιση και προσδιορισμό της προέλευσης. Όσο περισσότερο χρειάζεται για να επισκεφθείτε έναν γιατρό ή για να ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο περισσότερο μπορεί να προχωρήσει η ζημιά.

Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ανεπανόρθωτης ζημιάς. Δεδομένου ότι ψυχολογικά ταυτόχρονα συμπτώματα όπως άγχος ή κατάθλιψη μπορούν να εμφανιστούν εκτός από την αλλοδυνία, μια επίσκεψη στο γιατρό είναι απαραίτητη εάν ο πόνος επιμένει. Εναλλακτικά, η πιθανότητα αυξάνεται ότι οι διακρίσεις που συνοδεύουν μια αλλοδυνία μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με μακροχρόνιες θεραπείες ή ότι προκύπτουν χρόνιες συνέπειες.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Οι φυσικώς μεταβαλλόμενες αισθήσεις πόνου μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Η αιτία καθορίζει την προσέγγιση. Οι ψυχολογικά προσαρμοσμένες αλλοδυνίες, για παράδειγμα, αντιμετωπίζονται με ψυχολογική υποστήριξη. Η ψυχολογική υποστήριξη μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για άλλες μορφές αλλοδυνίας, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να αντιμετωπίσει καλύτερα την αλλοιωμένη ευαισθησία του στον πόνο.

Με όλες τις οργανικές αιτίες, όπως βλάβη στον νευρικό ιστό, η βλάβη θεωρείται συνήθως ανεπανόρθωτη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις κεντρικές μεσολαβούμενες αλλοδυνίες. Η αντιμετώπιση της πρωταρχικής αιτίας μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση των συμπτωμάτων, αλλά συχνά δεν υποχωρεί εντελώς. Οι θεραπείες πόνου μπορεί να είναι χρήσιμες σε αυτό το πλαίσιο, για παράδειγμα η εμφύτευση αντλίας με φάρμακα ανακούφισης πόνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για οργανικές αιτίες, αναφέρθηκε μια επιστροφή στην ομαλοποίηση του ορίου πόνου μετά την πραγματική έκθεση των ασθενών σε ισχυρά ερεθίσματα πόνου. Ακόμα και μετά από τακτική έκθεση σε ελαφρύ, αλλά σοβαρό πόνο, μπορεί να επιτευχθεί μερικές φορές επίδραση προσαρμογής ή εξοικείωσης και συνεπώς βελτίωση της αλλοδυνίας.

Προοπτικές και προβλέψεις

Σε πολλές περιπτώσεις, η αλλοδυνία περιορίζει σοβαρά τη ζωή του ασθενούς. Οι οικείες επαφές ειδικότερα είναι περιορισμένες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τον σύντροφο. Ένας γιατρός μπορεί συνήθως να κάνει μια διάγνωση και να καθορίσει εάν η αλλοδυνία προκαλείται από σωματική και ψυχική ασθένεια. Εάν η αιτία είναι ψυχολογική, το σύμπτωμα αντιμετωπίζεται από ψυχολόγο. Η περαιτέρω πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.

Η αλλοδυνία συχνά οδηγεί σε ελαφρώς επιθετική συμπεριφορά του ασθενούς, και γι 'αυτό αποσύρονται και απομακρύνονται κοινωνικά. Εκτός από τον πραγματικό πόνο που προκαλείται από την ασθένεια, συχνά εμφανίζεται κατάθλιψη ή άγχος.

Η στοχοθετημένη θεραπεία από τον γιατρό δεν είναι δυνατή επειδή ο γιατρός δεν μπορεί να καταλάβει ακριβώς πώς προκύπτει ο πόνος. Ωστόσο, οι θεραπείες πόνου μπορούν να βοηθήσουν και να μειώσουν σημαντικά το σύμπτωμα. Τα παυσίπονα μπορούν επίσης να ληφθούν προσωρινά. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση πρέπει να αποφεύγεται. Οι περισσότεροι ασθενείς προσαρμόζονται επίσης στον πόνο. Ως αποτέλεσμα, δεν αντιδρούν πλέον τόσο έντονα στον πραγματικό πόνο όσο οι υγιείς άνθρωποι. Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο σε ορισμένες περιπτώσεις.

Για να αποφευχθεί το σύμπτωμα, θα πρέπει να αποφευχθεί βλάβη στο νευρικό σύστημα. Πάνω απ 'όλα, αυτό περιλαμβάνει υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και άλλων ναρκωτικών.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο

πρόληψη

Περιφερικά και κεντρικά μεσολαβούμενα αλλοδυνία μπορούν να προληφθούν μόνο στο βαθμό που μπορεί να προληφθεί βλάβη στο νευρικό σύστημα. Οι ψυχοδιαμεσολαβούμενες αλλοδυνίες μπορούν να αποφευχθούν μέσω της άμεσης αντιμετώπισης οδυνηρών γεγονότων και φόβων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι αλλοδυνίες, οι οποίες είναι κυρίως ψυχολογικές, μπορούν να έχουν θετική επίδραση σε όσους επηρεάζονται με διάφορους τρόπους. Οι στρατηγικές και οι μέθοδοι που μαθαίνονται σε κατάλληλες θεραπείες μπορούν εύκολα να ενσωματωθούν στην καθημερινή ζωή. Μέθοδοι χαλάρωσης στο σώμα, χόμπι, συνομιλίες, προπόνηση ευχαρίστησης, προσεκτική απευαισθητοποίηση αντί για αποφυγή, προσαρμοσμένη άσκηση στον καθαρό αέρα και αρκετά μεγάλες φάσεις αναγέννησης βοηθούν στην αύξηση της αυτοπαρατήρησης και στην εστίαση στον πόνο.

Τα μέτρα αυτοβοήθειας είναι συχνά αναποτελεσματικά στην περίπτωση φυσιολογικά αιτιολογημένης αλλοδυνίας. Η συμμετοχή στην κοινωνική ζωή παρά τον πόνο προστατεύει από τη μοναξιά και εκτρέπει την εστίαση από το σώμα κάποιου στον έξω κόσμο. Τα επηρεαζόμενα άτομα διευκολύνουν τους συγγενείς και τους φίλους τους να αντιμετωπίσουν τις συχνά δυσνόητες αντιδράσεις στην αγάπη και την επαφή με το σώμα, με τη συμμετοχή τους στην ψυχο-εκπαιδευτική διαδικασία. Σε ομάδες αυτοβοήθειας μπορούν να αντιμετωπίσουν τις ανησυχίες και τις ανάγκες και ταυτόχρονα να εξουδετερώσουν την κοινωνική απόσυρση και απομόνωση. Η συμμετοχή σε συζητήσεις σε διαδικτυακά φόρουμ ή η τεκμηρίωση των εμπειριών τους σε ημερολόγια ή ιστολόγια βοηθά επίσης πολλούς ασθενείς με πόνο να αντιμετωπίσουν την ασθένειά τους.

Ο στόχος της υποστηρικτικής αυτοθεραπείας θα πρέπει να είναι η εκμάθηση υγιούς συμπεριφοράς απόσυρσης και αυτοπροστασίας αντί για μια στρατηγική αποφυγής ασθένειας. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην προσαρμοσμένη πρόσληψη παυσίπονων, καθώς μια εσφαλμένη, πολύ χαμηλή ή πολύ υψηλή δόση είναι αντιπαραγωγική. Παρά την έλλειψη αποδεικτικών στοιχείων, οι συμπληρωματικές μέθοδοι μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες σε μεμονωμένες περιπτώσεις.