Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία

ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία ή σύντομο AMD, είναι μια προοδευτική βλάβη στον επιθηλιακό ιστό (επιθήλιο χρωστικής) και στους φωτοϋποδοχείς στον αμφιβληστροειδή. Η βλάβη στον ιστό οδηγεί σε απώλεια λειτουργίας και συνεπώς σε σοβαρή μείωση της οπτικής οξύτητας (οπτική οξύτητα = οπτική οξύτητα) στα γηρατειά. Το ακόλουθο κείμενο ασχολείται με τον ορισμό, τις αιτίες, τη διάγνωση και την πορεία, καθώς και τη θεραπεία και προληπτικά μέτρα του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία.

Τι είναι ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία

Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία είναι μια ασθένεια του αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδής). Συγκεκριμένα, επηρεάζει τον τόπο της πιο έντονης όρασης, την ωχρά κηλίδα (επίσης γνωστή ως «κίτρινη κηλίδα»).

Μια δυσλειτουργία του επιθηλίου της χρωστικής οδηγεί σε συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων στον αμφιβληστροειδή σε εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία. Αυτό στη συνέχεια σχηματίζει το λεγόμενο drusen, το οποίο οδηγεί στην καταστροφή και την αραίωση του χρωστικού επιθηλίου που είναι κοινό εκεί. Ως αποτέλεσμα, οι γειτονικοί φωτοϋποδοχείς επηρεάζονται επίσης από τη λειτουργία τους.

Οι φωτοϋποδοχείς είναι ευαίσθητα στο φως αισθητήρια κύτταρα, με τα οποία οι κώνοι είναι υπεύθυνοι για ερεθίσματα χρώματος και τις ράβδους για λυκόφως ή ασπρόμαυρη όραση. Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία είναι μια ασθένεια μεγαλύτερης ηλικίας και συνήθως ξεκινά από την ηλικία των 60 ετών.

αιτίες

Ανάλογα με την κλινική εμφάνιση, διακρίνεται μια ξηρή και υγρή μορφή εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία. Η διάγνωση πραγματοποιείται με οφθαλμοσκόπηση, αντανάκλαση του βυθού και εξέταση οπτικού πεδίου.

Στο σπίτι μπορείτε επίσης να κάνετε μια δοκιμή πλέγματος Amsler για έγκαιρη ανίχνευση εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία. Μπορείτε να δείτε ένα λευκό πλέγμα σε μαύρο φόντο ή ανάποδα. Ένα σημείο στη μέση είναι σταθερό. Εάν δείτε παραμορφωμένες γραμμές, τετράγωνα διαφόρων μεγεθών, γωνίες που λείπουν ή θαμπές περιοχές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο το συντομότερο δυνατό.

Η αγγειογραφία φθορισμού σπάνια πραγματοποιείται για τη διάγνωση του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, στον οποίο ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται σε μια φλέβα. Στη συνέχεια φωτογραφίζεται ο αμφιβληστροειδής.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Με αυτήν την ασθένεια, οι ασθενείς υποφέρουν κυρίως από προβλήματα όρασης. Η σοβαρότητα των οπτικών προβλημάτων μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, αλλά υπάρχει πάντα μια σημαντικά μειωμένη οπτική οξύτητα. Οι ασθενείς δεν μπορούν πλέον να δουν καθαρά και οι αντιθέσεις δεν μπορούν πλέον να αναγνωριστούν σωστά.

Το όραμα συχνά παραμορφώνεται και είναι πολύ θολό, έτσι ώστε να υπάρχουν σημαντικοί περιορισμοί και επιπλοκές στην καθημερινή ζωή. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση στον ασθενή. Οπτικά προβλήματα μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε ψυχική βλάβη ή κατάθλιψη σε ορισμένα άτομα.

Τα σοβαρά οπτικά προβλήματα αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο τραυματισμών και ατυχημάτων. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, θα προκληθεί αιμορραγία στην επόμενη πορεία και θα εμφανιστεί μη αναστρέψιμη βλάβη στον αμφιβληστροειδή του ασθενούς. Ακόμη και με επιτυχημένη θεραπεία με τη βοήθεια λέιζερ, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή, έτσι ώστε να επαναληφθούν τα ίδια συμπτώματα.

Δεν είναι δυνατή η περαιτέρω θεραπεία ή θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την έγχρωμη όραση, έτσι ώστε ο ασθενής να μην μπορεί πλέον να δει σωστά διαφορετικά χρώματα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αχρωματοψία.

Διάγνωση & πορεία

Στην ξηρή πορεία του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, εμφανίζονται σκληρά drusen που οριοθετούνται έντονα και έχουν κιτρινωπή εμφάνιση. Κατά τη διάρκεια της νόσου, ο αριθμός και το μέγεθος του drusen αυξάνεται, το οποίο μπορεί στη συνέχεια να συνδυαστεί για να σχηματίσει μια επιφάνεια. Αυτό οδηγεί σε μείωση της όρασης και της οπτικής οξύτητας.

Η ξηρή μορφή εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία δείχνει ένα κεντρικό σκωτόμα (μέρος εξασθένισης) κατά την εξέταση του οπτικού πεδίου. Μια πιο σοβαρή πορεία εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία είναι η υγρή μορφή. Αυτό δείχνει μαλακό drusen με συσσώρευση υγρού κάτω από το επιθήλιο της χρωστικής. Αυτό αντιστοιχεί σε αποκόλληση του επιθηλίου της χρωστικής. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ξαφνική παραμορφωμένη όραση (μεταμορφωσία) με ταυτόχρονη μείωση της οπτικής οξύτητας.

Επιπλέον, με αυτή τη μορφή εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, παρατηρούνται νέοι αγγειακοί σχηματισμοί (νεοαγγείωση), οι οποίοι οδηγούν σε περαιτέρω βλάβη στο επιθήλιο της χρωστικής και στους φωτοϋποδοχείς. Αυτή η ζημιά είναι μη αναστρέψιμη και μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα. Μπορεί να προκληθεί αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή.

Εκείνοι που επηρεάζονται εμφανίζουν μόνο ένα ελάχιστο περιφερειακό οπτικό πεδίο και μπορούν να προσανατολιστούν περίπου στο διάστημα. Η ανάγνωση δεν είναι πλέον δυνατή. Σε αυτήν την υγρή μορφή εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, πραγματοποιείται αγγειογραφία φθορισμού για την αξιολόγηση του σχηματισμού νέων αγγείων.

Επιπλοκές

Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία εμφανίζεται σε δύο διαφορετικές μορφές, ξηρή και υγρή AMD. Η ξηρή μορφή είναι αυτή με την πιο αργή εξέλιξη. Μικροσκοπικές εναποθέσεις μπορούν να δημιουργηθούν στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, η μικροσκοπική, μόνο λίγα χιλιοστά μεγάλη περιοχή κεντρικής όρασης, η οποία σταδιακά οδηγεί σε εξασθένιση της κεντρικής όρασης.

Η μεγαλύτερη επιπλοκή που μπορεί να συσχετιστεί με ξηρό AMD είναι ο κίνδυνος να εξελιχθεί σε υγρή μορφή. Αυτό σημαίνει ότι νέα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, επίσης γνωστή ως κίτρινη κηλίδα, η οποία, λόγω της διαρροής τους, προκαλεί αιμορραγία σε αυτήν την περιοχή του αμφιβληστροειδούς. Η αιμορραγία συνοδεύεται από προοδευτική επιδείνωση της κεντρικής εστίασης και της έγχρωμης όρασης.

Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη θεραπεία ξηρού AMD που υπερβαίνει τη θεραπεία των συμπτωμάτων. Το επίπεδο πιθανότητας ότι το ξηρό AMD θα εξελιχθεί σε υγρό AMD είναι ανεξάρτητο από το εάν η ξηρή AMD αντιμετωπίστηκε στα αρχικά στάδια. Άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με την εξέλιξη μίας από τις δύο μορφές AMD δεν είναι γνωστές.

Υπάρχουν δύο διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία υγρού AMD. Από τη μία πλευρά, ο νευροδιαβιβαστής VEGF υποτίθεται ότι καταστέλλει το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων και, από την άλλη πλευρά, τα νέα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να κλείσουν με χρήση τεχνολογίας λέιζερ.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν οι αλλαγές στην οπτική αντίληψη με μόνιμο χαρακτήρα μπορούν να προσδιοριστούν στο κεντρικό οπτικό πεδίο, συνιστάται να διευκρινιστεί η αλλαγή της οπτικής αντίληψης από έναν οφθαλμίατρο το συντομότερο δυνατό. Εάν το κεντρικό οπτικό πεδίο είναι θολωμένο παρά τα γυαλιά, η χρωματική αντίθεση μειώνεται ή υπάρχουν παραμορφώσεις ή ακόμη και ζώνες με πλήρη αποτυχία, υπάρχει υποψία ανάπτυξης εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (AMD).

Ένας αυτοδιαγνωστικός έλεγχος, ο λεγόμενος έλεγχος πλέγματος Amsler, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με απλά μέσα για να τεκμηριωθεί η υποψία. Πρόκειται για ένα σχετικά στενό πλέγμα, το οποίο σχηματίζεται από τετράγωνα και έχει ένα ορατό μαύρο σημείο στη μέση. Το πλέγμα είναι εύκολο να βρεθεί στο Διαδίκτυο με τη λέξη-κλειδί "Amsler grid". Το πλέγμα προβάλλεται από μια κανονική απόσταση ανάγνωσης εναλλάξ με το αριστερό και το δεξί μάτι και το άλλο μάτι καλύπτεται.

Εάν το σημείο ή τα μεμονωμένα τετράγωνα του πλέγματος φαίνονται παραμορφωμένα ή εξαφανιστούν εντελώς, υπάρχει έντονη υποψία για AMD. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας οφθαλμίατρος πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως για διευκρίνιση. Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία, ο οφθαλμίατρος μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία που μπορεί να επιβραδύνει ή ακόμη και να σταματήσει την ασθένεια και που λαμβάνει υπόψη εάν είναι η πιο κοινή ξηρή ή η λιγότερο κοινή υγρή μορφή της AMD.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία πραγματοποιείται ανάλογα με την ξηρή ή υγρή μορφή. Προς το παρόν δεν είναι δυνατή παρέμβαση για εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ξηρά ηλικία Μπορούν να συνταγογραφηθούν οπτικά βοηθήματα, όπως φωτιζόμενα μεγεθυντικά γυαλιά, μεγεθυντικοί φακοί ή συσκευές ανάγνωσης τηλεόρασης.

Για την υγρή μορφή εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, η πρόοδος του σχηματισμού νέων αγγείων μπορεί να σταματήσει προσωρινά στα αρχικά στάδια. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται πήξη με λέιζερ των νεοσχηματισμένων αγγείων.Ωστόσο, αυτή η επιτυχία είναι βραχύβια. Συχνά υποτροπές (υποτροπές) εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζονται με την ηλικία συμβαίνουν εντός 2 ετών, οι οποίες δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν.

Η φαρμακευτική θεραπεία ήταν μέχρι στιγμής ανεπιτυχής. Με τη φωτοδυναμική θεραπεία, η διαδικασία ανάπτυξης μιας υγρής μορφής εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία μπορεί να επιβραδυνθεί, αλλά να μην σταματήσει. Μια αγγειακή τοξική ουσία ενίεται ενδοφλεβίως. Οι δηλητηριώδεις ουσίες ενεργοποιούνται μόνο με φως λέιζερ. Ο καταστροφικός σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων μπορεί να επιβραδυνθεί και το προσβεβλημένο άτομο θα διατηρήσει καλύτερη όραση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Λόγω του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας, οι πάσχοντες υποφέρουν κυρίως από δυσφορία στα μάτια. Κατά κανόνα, η οπτική οξύτητα μειώνεται σημαντικά, έτσι ώστε εκείνοι που επηρεάζονται να μπορούν να δουν μόνο ακαθόριστα. Η καθημερινή ζωή του ασθενούς καθίσταται πολύ πιο δύσκολη από τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας. Ομοίως, οι αντιθέσεις δεν μπορούν πλέον να εμφανίζονται σωστά, έτσι ώστε η ποιότητα ζωής του ασθενούς να μειώνεται σημαντικά. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση. Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας συχνά έχει επίσης αρνητικό αντίκτυπο στην έγχρωμη όραση του ατόμου.

Συνήθως δεν είναι δυνατή η άμεση αντιμετώπιση του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορούν να διορθωθούν με λέιζερ. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει την πιθανότητα επανεμφάνισης της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Δυστυχώς, δεν μπορούν να γίνουν περαιτέρω διορθώσεις. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορούν να περιοριστούν σχετικά καλά χρησιμοποιώντας οπτικά βοηθήματα. Το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται δεν περιορίζεται από τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία. Εάν παρατηρήσετε παραμορφωμένες γραμμές ή μια θολή εικόνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο σε πρώιμο στάδιο.

Μετέπειτα φροντίδα

Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (AMD) χωρίζεται στον πιο συνηθισμένο ξηρό και τον πιο σπάνια εμφανιζόμενο εκφυλισμό της υγρής κηλίδας. Και για τα δύο, η έγκαιρη ανίχνευση είναι πιο σημαντική από τη μετεπεξεργασία. Εάν η οπτική βλάβη έχει ήδη συμβεί ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, αυτό δεν μπορεί να διορθωθεί ιατρικά. Η έγκαιρη θεραπεία, ωστόσο, μπορεί να διατηρήσει την υπολειμματική όραση.

Ο ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας προχωρά αργά και ύπουλα για αρκετές δεκαετίες. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί, τόσο καλύτερη μπορεί να είναι η θεραπεία. Η οφθαλμική νόσος μπορεί ιδανικά να σταματήσει, αλλά αλλιώς να επιβραδυνθεί. Η προσεκτική και τακτική παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.

Με υγρό AMD, η διαδικασία είναι γρήγορη. Συνδέεται με βλάβη του αμφιβληστροειδούς. Προκειμένου να διακοπεί η διαδικασία της απώλειας όρασης στον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα προσπαθούν όλο και περισσότερο να αποτρέψουν την απώλεια όρασης με την ένεση φαρμάκων στο χιούμορ του υαλοειδούς ενδοβιατικά υπό τοπική αναισθησία.

Οι πολυάριθμες συνέπειες της υγρής μορφής εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζονται με την ηλικία είναι σοβαρές. Η όραση χάνεται γρήγορα χωρίς άμεση θεραπεία. Η απώλεια όρασης που έχει ήδη υποστεί δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Κατά συνέπεια, εάν η θεραπεία ξεκινήσει πολύ αργά, η παρακολούθηση της φροντίδας μπορεί να συνίσταται μόνο στο ότι οι πάσχοντες μπορούν να αντιμετωπίσουν τη ζωή παρά την απώλεια της όρασης τους.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Δεν υπάρχουν γνωστές μέθοδοι αυτοβοήθειας εκτός ιατρικής ή κλινικής θεραπείας που θα μπορούσαν να σταματήσουν ή ακόμα και να θεραπεύσουν την πρόοδο του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (AMD). Ένας συνδυασμός μέτρων αυτοβοήθειας με μεθόδους ιατρικής θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια συστηματική θεραπεία που βασίζεται στη διατροφική τεχνολογία και απαιτεί την ειδική συνεργασία του ασθενούς.

Για να προσδιοριστεί η AMD, η λεγόμενη δοκιμή πλέγματος Amsler μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή ως μέτρο αυτοβοήθειας, με τη βοήθεια του οποίου όλοι οι επηρεαζόμενοι μπορούν να αναγνωρίσουν εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να έχουν AMD και πόσο σοβαρά εξασθενεί η κεντρική όρασή τους. Το πλέγμα Amsler μπορεί εύκολα να βρεθεί και να έχει πρόσβαση στο Διαδίκτυο. Αποτελείται από την απεικόνιση ενός πλέγματος που αποτελείται από τετράγωνα πεδία με ένα ευδιάκριτο μαύρο σημείο στη μέση.

Το πλέγμα προβάλλεται από μια κανονική απόσταση ανάγνωσης με γυαλιά ανάγνωσης - εάν είναι απαραίτητο - εναλλάξ με το δεξί και το αριστερό μάτι ενώ το άλλο μάτι καλύπτεται. Εάν ορισμένα τετράγωνα - ειδικά κοντά στο μαύρο σημείο - και το ίδιο το σημείο φαίνεται παραμορφωμένο ή δεν είναι καθόλου ορατό, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να έχετε AMD με ξηρή ή υγρή μορφή.

Για άτομα με προηγμένες διαταραχές κεντρικής όρασης, για παράδειγμα, ταινίες και βίντεο ή τηλεοπτικά προγράμματα είναι χρήσιμα εάν έχουν ακουστικές περιγραφές ενεργειών έτοιμες κατά παραγγελία κατά τη διάρκεια του σύντομου διαλόγου παύσεις για να τις υποστηρίξουν.