Αμελογένεση

ο Αμελογένεση είναι ο σχηματισμός σμάλτου των δοντιών, ο οποίος πραγματοποιείται σε δύο φάσεις από τους ameloblasts. Μια φάση έκκρισης ακολουθείται από μια φάση ανοργανοποίησης που σκληραίνει το σμάλτο των δοντιών. Οι διαταραχές σχηματισμού σμάλτου δοντιών κάνουν τα δόντια πιο επιρρεπή σε φθορά και φλεγμονή των δοντιών και συχνά αντιμετωπίζονται με στεφάνες.

Τι είναι η αμελογένεση;

Το σμάλτο των δοντιών είναι ο σκληρότερος ιστός στο ανθρώπινο σώμα. Περιβάλλει την οδοντίνη και έχει προστατευτική λειτουργία. Υπάρχει μεγάλη ποσότητα σμάλτου, ειδικά στην περιοχή των στεφανών των δοντιών. Περίπου το 97% της ουσίας του σώματος αποτελείται από ανόργανες ουσίες όπως ασβέστιο ή φωσφορικό άλας. Μόνο περίπου το 3% του σμάλτου των δοντιών είναι οργανικό.

Το σμάλτο των δοντιών αναφέρεται επομένως συχνά ως νεκρός ιστός χωρίς αναγεννητική ικανότητα. Αυτό έχει να κάνει με τον τρόπο που σχηματίζεται το σμάλτο των δοντιών, επίσης γνωστό ως αμελογένεση. Η αμελογένεση πραγματοποιείται από τους αμλοβλάστες στο στάδιο της ογκογένεσης. Αυτοί είναι εξειδικευμένοι τύποι κυττάρων από το επιφανειακό εξόδερμα που σχηματίζουν το σμάλτο και βρίσκονται πάνω στο σχηματισμένο στρώμα από το εξωτερικό μετά την ολοκλήρωση της εργασίας. Αφού εκραγούν τα δόντια, έχουν ήδη μασηθεί. Για το λόγο αυτό, το σμάλτο των δοντιών είναι ένας ιστός χωρίς ποικιλία αναγεννητικών ικανοτήτων, όπως στην επούλωση πληγών. Ωστόσο, είναι δυνατή η επαναπροσδιορισμός.

Λειτουργία & εργασία

Οι σμάλτο ή οι αμελοβλάστες αντιστοιχούν σε κύτταρα με κυλινδρική δομή και εξαγωνική διατομή. Η διάμετρος τους είναι περίπου τέσσερα μm. Το φέρνουν σε μήκος έως και 40 μm. Εκκρίνουν κυρίως δύο πρωτεΐνες. Εκτός από τη λεγόμενη εμαλίνη, σχηματίζουν την αμελογενίνη. Κατά τη διάρκεια της οντογενετικής ανάπτυξης, αυτές οι ουσίες αποθηκεύουν άλατα και ανοργανοποιούνται για να σχηματίσουν υδροξυαπατίτη. Με αυτόν τον τρόπο, μετατρέπονται σε σμάλτο δοντιών.

Στο άκρο έκκρισης κάθε ameloblast υπάρχει μια επέκταση τύπου σφήνας. Αυτό το στοιχείο των κυττάρων ονομάζεται διαδικασία Tomes και είναι υπεύθυνο για την ευθυγράμμιση μεμονωμένων πρισμάτων στο σμάλτο των δοντιών. Μόλις ο σχηματισμός του σμάλτου των δοντιών σταματήσει, όλοι οι αμμοβλάστες γίνονται πλακώδη κύτταρα και σχηματίζουν το επιθήλιο της ραφής.Από εδώ και πέρα, δεν έχουν πλέον τη δυνατότητα να διαιρούνται, αλλά βρίσκονται στατικά στο σμάλτο των δοντιών στο εξωτερικό στρώμα. Μετά την έκρηξη των δοντιών, χάνουν την έγκρισή τους και επομένως χάνουν. Όταν τα δόντια εκρήγνυνται, μεταναστεύουν σιγά-σιγά προς την κατεύθυνση του sulcus και τελικά φτάνουν στο αυλάκι μεταξύ των ούλων και των δοντιών, όπου απορρίπτονται.

Η αμελογένεση λαμβάνει χώρα στο επονομαζόμενο στάδιο της οντογενετικής ανάπτυξης. Ο σχηματισμός οδοντίνης και ο σχηματισμός σμάλτου δοντιών υπόκεινται σε αμοιβαία επαγωγή. Η οδοντίνη πρέπει πάντα να σχηματίζεται πριν σχηματιστεί το σμάλτο. Τα βήματα της αμινογένεσης που μόλις περιγράφηκαν χωρίζονται σε δύο φάσεις. Κατά τη διάρκεια της εκκριτικής φάσης, σχηματίζονται οι πρωτεΐνες συμπεριλαμβανομένης της οργανικής μήτρας, οι οποίες οδηγούν σε ατελή ανοργανοποιημένη σμάλτο δοντιών. Μόνο μετά την επόμενη φάση ωρίμανσης θεωρείται ορυκτοποίηση πλήρης. Στην πρώτη φάση, η βασική ανοργανοποίηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένζυμα όπως αλκαλική φωσφατάση.

Συνήθως, η πρώτη ανοργάνωση συμβαίνει μέχρι τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης. Το σμάλτο που σχηματίζεται σε αυτή τη φάση απλώνεται προς τα έξω κατά τεμάχιο. Η φάση έκκρισης έχει πλέον ολοκληρωθεί. Στη φάση ωρίμανσης, οι ameloblast αναλαμβάνουν εργασίες μεταφοράς. Μεταφέρουν τις σχετικές με την παραγωγή ουσίες σμάλτου δοντιών στο εξωτερικό. Οι ουσίες που μεταφέρονται είναι κυρίως πρωτεΐνες που χρησιμοποιούνται στο τέλος της φάσης ωρίμανσης για την πλήρη ανοργανοποίηση του σμάλτου. Οι πιο σημαντικές από αυτές τις πρωτεΐνες είναι οι ουσίες αμελογενίνη, εμαλίνη, τοφελίνη και αμελοβλαστίνη.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Επιπλοκές

Το Amelogenesis imperfecta είναι ένα συγγενές ελάττωμα που καταστρέφει το σμάλτο των δοντιών. Είναι μια σπάνια εμφανιζόμενη κατάσταση και έχει μια ποικιλία εμφανίσεων. Η λεπτομερής ανάνηψη βοηθά στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών. Ακόμη και με τα δόντια γάλακτος υπάρχει μαζική τριβή και απώλεια δοντιών.

Η πρόσληψη τροφής γίνεται όλο και πιο δύσκολη, η οδυνηρή φλεγμονή και ο πυρετός κάνουν το παιδί να υποφέρει και η απόκτηση γλωσσών μπορεί να αναπτυχθεί ελάχιστα. Τα δόντια αρχίζουν να θρυμματίζονται, αντιδρούν υπερευαίσθητα στις διαφορές θερμοκρασίας και το σύμπτωμα συχνά συνοδεύεται από αυξήσεις στα ούλα και την ουλίτιδα. Η διαφορική διάγνωση διασφαλίζει την έναρξη της διάγνωσης και την έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση.

Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα μικρά παιδιά, έτσι ώστε η οδοντοστοιχία να μπορεί να αναπτυχθεί σωστά. Το ίδιο ισχύει και για τους ενήλικες που επηρεάζονται από την απώλεια δοντιών. Εκτός από την απώλεια σφριγηλότητας και ύψους δαγκώματος, η αισθητική πτυχή παίζει εδώ. Η πυκνότητα του σμάλτου μετράται με βάση την εξέταση ακτίνων Χ.

Ανάλογα με το προχωρημένο στάδιο, στα δόντια, στα παιδιά ακόμη και στα δόντια γάλακτος, παρέχονται ταινίες ή χαλύβδινες κορώνες ή γέμισμα από πλαστικό, ολο-κεραμικό ή διοξείδιο του ζιρκονίου. Αυτό θα τους κρατήσει όσο το δυνατόν περισσότερο. Το Amelogenesis imperfecta μπορεί να θέσει τον ασθενή μπροστά σε μεγάλη ψυχολογική και σωματική ανθεκτικότητα, αλλά οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν εάν βρεθούν εγκαίρως.

Ασθένειες και παθήσεις

Διάφορες ασθένειες μπορεί να προκύψουν με το σχηματισμό σμάλτου δοντιών. Τα περισσότερα από αυτά τα παράπονα αναφέρονται ως οι αποκαλούμενες διαταραχές σμάλτου ή αμελογένεση ατελής. Η αιτία τέτοιων δυσλειτουργιών είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη. Οι διαταραχές εκδηλώνονται συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία το αργότερο και εκδηλώνονται σε ένα ή περισσότερα δόντια, τα οποία σε ακραίες περιπτώσεις έχουν λίγο ή καθόλου σμάλτο.

Ο λόγος για αυτό είναι το θέμα της κερδοσκοπίας. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι οι δυσλειτουργίες στο σχηματισμό σμάλτου σχετίζονται κυρίως με εξωτερικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, εικάζεται ότι ισχυρές μολύνσεις κατά την παιδική ηλικία συμβάλλουν σε διαταραχές σμάλτου δοντιών. Το ίδιο μπορεί να ισχύει για ορισμένα φάρμακα. Από την άλλη πλευρά, οι εσωτερικοί παράγοντες δεν έχουν αποκλειστεί ακόμη. Οι γενετικές προθέσεις, για παράδειγμα, μπορούν να περιγραφούν ως τέτοιες. Δεν μπορούν να αποκλειστούν μεταλλάξεις στα κωδικοποιητικά γονίδια των αμλοβλαστών ή των σχετικών με την αμινογενετική ουσία ουσιών. Μέχρι στιγμής, το φάρμακο έχει συμφωνήσει μόνο για την αιτιώδη δυσλειτουργία των ameloblast.

Η υποπλασία του σμάλτου καθιστά τα δόντια του ασθενούς πιο ευαίσθητα σε φθορά και φθορά των δοντιών. Εκτός από την τερηδόνα, η φλεγμονή, όπως η φλεγμονή των ριζών, είναι πιθανές συνέπειες. Τα κατεστραμμένα δόντια στέφονται συνήθως θεραπευτικά για να δημιουργήσουν μια πιο υγιή εμφάνιση, ικανότητα μάσησης και τεχνητή προστασία.

Στην περίπτωση ιδιαίτερα σοβαρών κλινικών εικόνων μετά από υποπλασία του σμάλτου των δοντιών, απαιτείται πλήρης αποκατάσταση της οδοντοστοιχίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη κορώνα. Τα προσβεβλημένα δόντια μπορούν πρώτα να αντιμετωπιστούν για τη δευτερογενή ασθένεια και μετά να σφραγιστούν. Κάτω από ορισμένες περιπτώσεις, τραβάται επίσης σοβαρά προσβεβλημένα δόντια με πολύ λίγο σμάλτο δοντιών.

Εάν η φλεγμονή των ριζών έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της εκπαιδευτικής διαταραχής, πραγματοποιείται πρώτα μια θεραπεία του ριζικού σωλήνα. Για να γίνει αυτό, το δόντι πρέπει να ανοίξει έτσι ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί ο προσβεβλημένος ιστός. Με τον ενδελεχή καθαρισμό οποιωνδήποτε ριζικών καναλιών, τα βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή απομακρύνονται. Τις περισσότερες φορές, ένα αντιβιοτικό φάρμακο εισάγεται στο προσβεβλημένο δόντι. Η αφαίρεση του προσβεβλημένου δοντιού πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο σε περίπτωση υποτροπής.

Εάν η διαταραχή σχηματισμού σμάλτου αναγνωριστεί αρκετά νωρίς και στεφθεί, συχνά δεν εμφανίζονται δευτερογενείς ασθένειες των δοντιών.