Σύμφωνα με το Κοιλιακό αντανακλαστικό του δέρματος Ο νευρολόγος κατανοεί ένα ξένο αντανακλαστικό που προκαλεί τη σύσπαση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος όταν τρίβεται το δέρμα. Το πολυσυναπτικό αντανακλαστικό διασυνδέεται μέσω του νωτιαίου μυελού και η απουσία του μπορεί να δείξει πυραμιδική βλάβη. Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια πιθανή αιτία μιας τέτοιας βλάβης.
Τι είναι το κοιλιακό αντανακλαστικό του δέρματος;
Ο άνθρωπος είναι προικισμένος με διαφορετικά αντανακλαστικά. Όλοι προκαλούνται από ορισμένα ερεθίσματα. Ποιο όργανο αντίληψης σχετίζεται με ένα αντανακλαστικό εξαρτάται από τον τύπο του αντανακλαστικού. Τα αντανακλαστικά χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: αυτοανακλαστικά και εξωτερικά αντανακλαστικά. Σε αντίθεση με τα αυτοανακλαστικά, οι παράγοντες και οι τελεστές στα εξωτερικά αντανακλαστικά δεν βρίσκονται στο ίδιο όργανο.
Οι φθίνουσες και ανερχόμενες νευρικές ίνες αναφέρονται ως τελεστές και επηρεαστές. Οι παράγοντες μεταφέρουν δυναμικά δράσης προς ένα συγκεκριμένο ερέθισμα, δηλαδή προς το κεντρικό νευρικό σύστημα, ενώ οι τελεστές μεταφέρουν ερεθίσματα μακριά από το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Το κοιλιακό αντανακλαστικό του δέρματος είναι ένα από τα δέκα εξωτερικά αντανακλαστικά στον άνθρωπο. Η αντανακλαστική κίνηση προκαλείται με το βούρτσισμα του κοιλιακού τοιχώματος και αποτελεί σημαντικό μέρος της νευρολογικής εξέτασης. Το σημείο ερεθισμού του κοιλιακού αντανακλαστικού του δέρματος είναι το δέρμα. Το όργανο στόχος του είναι οι κοιλιακοί μύες του τοιχώματος.
Η νευρολογία διαφοροποιεί το κοιλιακό αντανακλαστικό του δέρματος σε ένα άνω, μεσαίο και κάτω αντανακλαστικό. Η νευρολογική αντανακλαστική εξέταση ελέγχει το κοιλιακό αντανακλαστικό του δέρματος και στα τρία επίπεδα.
Λειτουργία & εργασία
Όπως όλα τα κινητικά αντανακλαστικά, το κοιλιακό αντανακλαστικό του δέρματος στη σπονδυλική στήλη συνδέεται με το πυραμιδικό σύστημα. Αυτή η διασύνδεση εγγυάται μια ιδιαίτερα γρήγορη αντανακλαστική απόκριση, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για τη λειτουργία όλων των αντανακλαστικών.
Οι θωρακικές νευρικές οδούς Th8 έως Th12, οι οποίες διασυνδέονται στο πυραμιδικό σύστημα του νωτιαίου μυελού, εμπλέκονται στην αντανακλαστική κίνηση του κοιλιακού αντανακλαστικού του δέρματος. Ως ξένο αντανακλαστικό, το κοιλιακό αντανακλαστικό του δέρματος είναι ένα πολυσυναπτικό αντανακλαστικό, το αντανακλαστικό τόξο του οποίου λαμβάνει χώρα σε πολλές συνάψεις. Τα ευαίσθητα νεύρα του δέρματος εμπλέκονται στο αντανακλαστικό ως ενεργοποιητικά νεύρα.
Οι κινητικές οδοί των μυών του κοιλιακού τοιχώματος είναι το όργανο επιτυχίας και ξεκινούν την κίνηση συστολής των μυών. Οι λείοι μύες του κοιλιακού τοιχώματος αποτελούνται από τους ορθούς κοιλιακούς, τους εγκάρσιους κοιλιακούς και τους λοξούς εξωτερικούς κοιλιακούς μυς. Αυτοί οι τρεις μύες ανήκουν στους σκελετικούς μύες και νευρώνονται από κινητικά νεύρα τα οποία, στην περίπτωση του κοιλιακού αντανακλαστικού του δέρματος, λαμβάνουν ένα δυναμικό από τον νωτιαίο μυελό και στη συνέχεια συστέλλονται.
Στη νευρολογική αντανακλαστική εξέταση, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Ο γιατρός κτυπά γρήγορα με μια βελόνα από το πλευρικό δέρμα της κοιλιάς προς το κέντρο. Αυτή η κίνηση χαϊδεύματος πραγματοποιείται και από τις δύο πλευρές και πραγματοποιείται σε τρία διαφορετικά ύψη του κοιλιακού δέρματος. Κατά κανόνα, το αντανακλαστικό ελέγχεται τόσο στο επίπεδο του πλευρικού τόξου, στο επίπεδο του ομφαλού όσο και πάνω από τη βουβωνική χώρα. Όταν διατηρείται το αντανακλαστικό, οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος συστέλλονται και στα τρία επίπεδα.
Όπως όλα τα άλλα αντανακλαστικά, το κοιλιακό αντανακλαστικό του δέρματος είναι εντελώς ακούσιο και έχει κυρίως προστατευτικές λειτουργίες. Η συστολή των μυών του κοιλιακού τοιχώματος σκληραίνει το κοιλιακό τοίχωμα και προστατεύει τα εσωτερικά όργανα.
Όπως όλα τα εξωτερικά αντανακλαστικά, το κοιλιακό αντανακλαστικό του δέρματος είναι ένα από τα εξαντλητικά αντανακλαστικά. Η αντανακλαστική κίνηση δεν μπορεί να ενεργοποιηθεί όσο συχνά επιθυμείτε. Η ηλικία σχετίζεται επίσης με το αντανακλαστικό. Όσον αφορά τη φυσιολογία της ηλικίας, το αντανακλαστικό του κοιλιακού δέρματος δεν μπορεί επομένως να ενεργοποιηθεί σε ορισμένους ηλικιωμένους ασθενείς. Στο πλαίσιο της αντανακλαστικής εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να τηρήσει αυτές τις παραμέτρους προκειμένου να ερμηνεύσει σωστά την έλλειψη κοιλιακού αντανακλαστικού δέρματος.
Ασθένειες και παθήσεις
Σε ένα χαλαρό κοιλιακό τοίχωμα, το κοιλιακό αντανακλαστικό του δέρματος είναι δύσκολο ή αδύνατο να προκληθεί. Το ίδιο ισχύει και για παχύσαρκο κοιλιακό τοίχωμα.
Εάν τα κοιλιακά αντανακλαστικά του δέρματος δεν μπορούν πλέον να ενεργοποιηθούν σε φυσιολογικά φυσιολογικό κοιλιακό τοίχωμα, αυτό ερμηνεύεται ως το λεγόμενο σημάδι πυραμιδικής οδού. Τα σημάδια της πυραμιδικής τροχιάς υποδεικνύουν βλάβη στην πυραμιδική οδό που συνδέει τον πρώτο και δεύτερο κινητικό νευρώνες στον νωτιαίο μυελό. Άλλα σημεία πυραμιδικής τροχιάς είναι τα αντανακλαστικά της λεγόμενης ομάδας Babinski. Αυτές είναι παθολογικές αντανακλαστικές κινήσεις που δεν μπορούν να προκληθούν σε υγιείς ανθρώπους και που υποδηλώνουν βλάβη στους ίδιους τους κινητικούς νευρώνες.
Το κοιλιακό αντανακλαστικό του δέρματος συχνά απουσιάζει από τη μία ή και στις δύο πλευρές σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS). Σε αυτήν την ασθένεια, οι ανοσολογικά επαγόμενες φλεγμονές απομυελινώνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και έτσι στερούν τα νεύρα από την αγωγιμότητά τους. Σε περίπτωση οξείας προσβολής από σκλήρυνση κατά πλάκας, αισθητηριακές διαταραχές του κοιλιακού δέρματος μπορεί επίσης να είναι η αιτία της έλλειψης αντανακλαστικού. Επειδή εάν οι υποδοχείς του κοιλιακού δέρματος δεν καταγράφουν διέγερση, δεν μπορούν να μεταδώσουν τις πληροφορίες ενεργοποίησης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και συνεπώς απουσιάζει η ανταπόκριση του κινητικού αντανακλαστικού.
Επομένως, ένα σβησμένο κοιλιακό αντανακλαστικό του δέρματος δεν συνδέεται απαραίτητα με μια πυραμιδική αλλοίωση, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε μια περιφερειακή βλάβη, όπως μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, στο πλαίσιο μιας πολυνευροπάθειας. Οι πολυνευροπάθειες μπορεί να προκληθούν από υποσιτισμό, νευρική βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα ή από λοιμώξεις και δηλητηρίαση.
Εάν η βλάβη στον νωτιαίο μυελό σχετίζεται στην πραγματικότητα αιτιώδη με την έλλειψη αντανακλαστικού του κοιλιακού δέρματος, αυτές οι βλάβες μπορεί επίσης να έχουν προκληθεί από έμφραγμα της σπονδυλικής στήλης ή εκφυλιστική ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως το ALS, και συχνά σχετίζονται με σπαστική παράλυση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα αυξημένο αντανακλαστικό του κοιλιακού δέρματος δεν έχει καμία νόσο και μπορεί, για παράδειγμα, να σχετίζεται φυσιολογικά με μια γενικά ζωντανή αντανακλαστική ανταπόκριση.
