Γέφυρα (πόντους)

ο γέφυρα (απο Πον) είναι μια κοιλιακή διόγκωση του εγκεφαλικού στελέχους. Βρίσκεται ανάμεσα στον εγκέφαλο και τον μυελό του εγκεφάλου.

Τι είναι η γέφυρα;

Η γέφυρα (από τα λατινικά «pons») είναι ένα τμήμα του ανθρώπινου εγκεφάλου. Μαζί με την παρεγκεφαλίδα, τα πόνια ανήκουν στον οπίσθιο εγκέφαλο (metencephalon). Ακόμη και με μια μαλακή ματιά στον εγκέφαλο, η γέφυρα είναι αισθητή ως μια σαφώς ανυψωμένη εγκάρσια προεξοχή. Βρίσκεται μεταξύ του μεσαίου εγκεφάλου (mesencephalon) και του μυελού μυελού (myelencephalon) και μαζί και με τα δύο σχηματίζει το εγκεφαλικό στέλεχος του εγκεφάλου στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ανατομία & δομή

Η γέφυρα χωρίζεται σε ένα μπροστινό μέρος - τη βάση (lat: pars basilaris pontis) - και ένα πίσω μέρος - το κάλυμμα της γέφυρας (lat: pars dorsalis pontis).

Υπάρχουν δύο διαμήκη εξογκώματα στη βάση. Η λεγόμενη πυραμιδική οδός (κύριο μέρος του συστήματος ελέγχου της κίνησης, tractus pyramidalis) διατρέχει και τα δύο. Η βασική αρτηρία, η οποία είναι σημαντική εισροή για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, τρέχει στο αυλάκι στη μέση (Λατινικά: basilar sulcus). Στην εγκάρσια τομή του εγκεφάλου υπάρχει μια σαφώς ορατή γραμμή σύνδεσης μεταξύ των δύο μισών (raphe), η οποία διασχίζεται από μεγάλο αριθμό νευρικών ινών. Το τραπεζοειδές σώμα (Λατινικά: corpus trapezoideum) βρίσκεται πίσω από τις εγκάρσιες ίνες της βάσης του πόντου. Σχηματίζει έναν σταθμό της ακουστικής οδού (κεντρικό νευρικό μέρος του ακουστικού συστήματος).

Τα κρανιακά νεύρα VII (νεύρο του προσώπου, νεύρο του προσώπου) και VIII (Λατινικά: νευρικό ισχίο, ισορροπία νεύρου) έρχονται στην επιφάνεια του εγκεφάλου ραχιαία στο ουραίο άκρο της γέφυρας στη γωνία γέφυρας της παρεγκεφαλίδας. Το VI. Το κρανιακό νεύρο (lat.: Nervus abducens, υπεύθυνο με άλλα νεύρα για την κίνηση του βολβού) αφήνει τη γέφυρα στο sulcus bulbopontinus στη βάση της γέφυρας προς τα κάτω. Το τρίδυμο νεύρο (πολύ ισχυρό κρανιακό νεύρο, "τριπλό νεύρο", που μεταφέρει αίσθηση αφής στο πρόσωπο και την αίσθηση του αρώματος) εξέρχεται ή εισέρχεται στο πλάι της γέφυρας.

Μέρος του δαπέδου του λάκκου ρόμβου (Λατινικά: fossa rhomboidea) σχηματίζει το ραχιαίο κλείσιμο της κουκούλας γέφυρας και έτσι της 4ης κοιλίας (κοιλότητα γεμάτη με εγκεφαλικό υγρό). Η μεσαία παρεγκεφαλίδα (Λατινικά: Pedunculus cerebelli medius) συνδέεται με την παρεγκεφαλίδα και στις δύο πλευρές.

Λειτουργία & εργασίες

Τα πόνια σχηματίζουν το πέρασμα για όλες τις οδούς που συνδέουν τις περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος μπροστά και πίσω, τόσο μεταξύ των περιοχών του εγκεφάλου όσο και με τον νωτιαίο μυελό. Η λευκή ύλη των πόνων περιέχει, εκτός από αυτά τα νήματα ινών (lat.: Fibrae pontis longitudinales), επίσης ισχυρά κλώνα ινών που διασχίζουν τους (lat.: Fibrae pontis transversae).

Αυτά συνδέουν τη γέφυρα με την παρεγκεφαλίδα. Τα μονοπάτια που συνδέουν τα δύο μέρη του metencephalon προέρχονται από τους λεγόμενους πυρήνες γέφυρας (Λατινικά: πυρήνες pontis), οι οποίοι θεωρούνται σταθμοί μεταγωγής. Πάνω απ 'όλα, οι φλοιώδεις περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού συνδέονται με αυτές της παρεγκεφαλίδας (συνήθως διασχίζονται) μέσω αυτών. Οι πυρήνες της γέφυρας (μεσολαβητές των προβολών του εγκεφαλικού φλοιού και του αντίθετου παρεγκεφαλικού φλοιού) ξεδιπλώνονται έντονα.

Ενσωματωμένος στο σχηματισμό δικτυωτού του πόντου (εκτεταμένο, διάχυτο δίκτυο νευρώνων στο στέλεχος του εγκεφάλου), μεταξύ άλλων, οι κινητικοί πυρήνες ορισμένων νεύρων του εγκεφάλου (π.χ. πυρήνας motorius nervi trigemini, πυρήνας νευρικός abducentis και πυρήνας motorius nervi facialis) βρίσκονται στην κουκούλα της γέφυρας. Το Pons θεωρείται το κέντρο ρύθμισης της κυκλοφορίας και της αναπνοής. Εξασφαλίζει επίσης τη λειτουργία της ακοής και της γεύσης.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Ασθένειες

Τυπικές ασθένειες της γέφυρας είναι η κεντρική μυελινόλυση του πόντου (ZPM), το σύνδρομο Millard-Gubler (το λεγόμενο σύνδρομο γέφυρας) και οι όγκοι. Η κεντρική μυελινόλυση του πόντου είναι μια νευρολογική ασθένεια. Αυτό οδηγεί σε βλάβη στην κάλυψη των νευρικών ινών στους πόνους.

Αυτές οι ασθένειες προκαλούνται όταν ένα παθολογικά μειωμένο επίπεδο νατρίου (υπονατριαιμία) στον οργανισμό διορθώνεται πολύ γρήγορα. Η εξελπποντίνη μυελινόλυση είναι μια ειδική μορφή CPM στην οποία η απομυελίνωση συμβαίνει στην παρεγκεφαλίδα, κοντά στις κοιλίες, στα βασικά γάγγλια, στις ακτίνες και στην εσωτερική κάψουλα. Και οι δύο μορφές ZPM θεωρούνται οσμωτικά απομυελωτικές ασθένειες που μπορούν επίσης να εμφανιστούν ταυτόχρονα. Δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι με υψηλές ποσότητες πόσης (π.χ. σε περίπτωση υποσιτισμού και ανορεξίας), παρενέργειες φαρμάκων όπως διουρητικά ή καρβαμαζεπίνη), ορμονικές διαταραχές (π.χ. σύνδρομο Schwartz-Bartter, σύνδρομο κεντρικής απώλειας αλατιού), η λεγόμενη «δηλητηρίαση από το νερό» (π.χ. Π.χ. σε περίπτωση εσφαλμένης θεραπείας με έγχυση ή ατυχημάτων πνιγμού) και ο αλκοολισμός μπορεί να προκαλέσει υπονατριαιμία και συνεπώς CPM.

Το σύνδρομο Millard-Gubler είναι αυτό που είναι γνωστό ως σύνδρομο γέφυρας, όπου η περιοχή του ποδιού της γέφυρας (pars basilaris pontis) προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές (π.χ. λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου). Μπορούν επίσης να εμφανιστούν τα αποκαλούμενα σύνδρομα πλευρικής και παραϊδιακής γέφυρας. Υπάρχουν επίσης σύνδρομα γεφυρών. Τα σύνδρομα των πλευρικών γεφυρών συνήθως προκύπτουν από την απόφραξη των αρτηριακών περιφερικών φυλών και βλάπτουν το πλευρικό pedunculus cerebellaris medius (βραχίονας γέφυρας) στη μία πλευρά.

Τα συμπτώματα των πλευρικών συνδρόμων γέφυρας είναι διαταραχές κίνησης και αίσθησης. Τα σύνδρομα παραϊατρικής γέφυρας - επίσης γνωστά ως σύνδρομα ποδιών γέφυρας - είναι το αποτέλεσμα της απόφραξης των κλαδιών των βασικών αρτηριών και μπορεί να συνοδεύονται από συμπτώματα όπως η σπαστική ημιπληγία. Στα σύνδρομα της γέφυρας, η αποτυχία των κρανιακών νεύρων οδηγεί σε διαταραχές της ακοής, παράλυση των ματιών, παράλυση της αίσθησης ή ακόμη και παρεγκεφαλική αταξία (διακοπή των διαδικασιών κίνησης).

Ένας όγκος στην περιοχή των πόνων μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο. Τα σημάδια ενός τέτοιου όγκου μπορεί να είναι ένας στραγγαλισμός των ματιών, η παράλυση του νεύρου του προσώπου (γέρνοντας μια πλευρά του προσώπου), διαταραχές της οπτικής κατεύθυνσης, ακανόνιστη αναπνοή, απώλεια εθελοντικών κινητικών δεξιοτήτων (εξαίρεση: κινήσεις των ματιών και των καπακιών) ή παράλυση και των δύο χεριών και των δύο ποδιών (πλήρης Παραπληγία). Η αίσθηση της ακοής μπορεί επίσης να μειωθεί και μπορεί επίσης να εμφανιστεί μειωμένη συνείδηση.