Καρκίνος της νεφρικής πυέλου

ο Καρκίνος της νεφρικής πυέλου είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια όγκου. Μόνο το ένα τοις εκατό όλων των όγκων που σχηματίζονται στην ουρογεννητική περιοχή επηρεάζουν τη νεφρική λεκάνη. Η πρόγνωση εξαρτάται από την ανακάλυψη του όγκου. οι χειρουργικές μέθοδοι είναι ο μόνος τρόπος για να νικήσετε τον όγκο.

Τι είναι ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου;

Σύμφωνα με το Καρκίνος της νεφρικής πυέλου - όπως ήδη αναφέρθηκε στο όνομα - σχηματισμός όγκου απευθείας στη νεφρική λεκάνη. Το νεφρικό πυελικό καρκίνωμα είναι ένας σχετικά σπάνιος όγκος. Μόνο το ένα τοις εκατό όλων των ουρογεννητικών όγκων προκαλούνται από καρκίνωμα της νεφρικής λεκάνης. Ο όγκος σχηματίζεται κυρίως σε άτομα που έχουν περάσει την ηλικία των 60 ετών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι διάφοροι τύποι όγκων είναι δυνατοί στο νεφρικό πυελικό καρκίνωμα, το οποίο μπορεί να διαφοροποιηθεί με βάση την ιστολογία. 90 τοις εκατό είναι οι λεγόμενοι θηλώδεις αιθιοπικοί όγκοι. 10 τοις εκατό είναι [[Spinalioma (καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου)] καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

αιτίες

Κατά τη διάρκεια διαφόρων μελετών, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι το καρκίνωμα της νεφρικής πυέλου μπορεί μερικές φορές να συμβεί λόγω εργασίας. Τα άτομα που εργάζονται κυρίως σε εξόρυξη ή χημικά εργοστάσια επηρεάζονται συχνότερα από τα άτομα που δεν απασχολούνται σε αυτές τις βιομηχανίες. Οι αρωματικές αμίνες και τα νιτροσίνια λέγεται ότι προάγουν το σχηματισμό όγκων. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης σχηματισμοί όγκων που προκύπτουν λόγω μεταλλάξεων στο γονίδιο απόπτωσης. Οι χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος προάγουν επίσης τον σχηματισμό όγκων.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ακόμα κι αν η αιματουρία (ορατό αίμα στα ούρα) εμφανίζεται σχετικά νωρίς, ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου μπορεί να παραμείνει απαρατήρητος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται επίσης επανειλημμένα για πόνο, με συσσώρευση αίματος - θρόμβους - που είναι ο λόγος που το ουροποιητικό σύστημα του ασθενούς είναι φραγμένο.

Ο πόνος περιγράφεται ως κολικός και μερικές φορές εκπέμπεται στην πλάτη. Για το λόγο αυτό, πολλοί γιατροί υποθέτουν ουρολιθίαση στην αρχή της εξέτασης. Άλλα συμπτώματα, τα οποία εμφανίζονται μόνο όταν εξελίσσεται η ασθένεια, περιλαμβάνουν ναυτία, απώλεια βάρους, πυρετό και νυχτερινές εφιδρώσεις ή απώλεια όρεξης.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Με βάση το ιατρικό ιστορικό και τα παράπονα του ασθενούς, ο γιατρός υποψιάζεται ότι μπορεί να υπάρχει όγκος. Στην αρχή, το επίκεντρο είναι εάν πρόκειται για νεφρικό καρκίνωμα της πυέλου ή ουρητήρα ή όγκο νεφρού.

Μέσω μιας εξέτασης υπερήχων, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τυχόν αλλαγές στις δομές. Μια ακτινογραφία παρέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με το εάν υπάρχει όγκος. Περιστασιακά, οστικές μεταστάσεις μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στην ακτινογραφία. Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία για καρκίνο της νεφρικής λεκάνης, θα πραγματοποιηθούν περαιτέρω δοκιμές. Αυτές οι εξετάσεις χρησιμεύουν στον προσδιορισμό του σταδίου ή της έκτασης.

Η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν όγκοι θυγατρικών (μεταστάσεις). Η στάση του όγκου πρέπει να πραγματοποιείται έτσι ώστε να μπορεί να ξεκινήσει η στοχευμένη θεραπεία. Ο γιατρός αξιολογεί τον όγκο σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM, η οποία αποτελείται από το μέγεθος του όγκου (Τ), την εμπλοκή των λεμφαδένων (Ν) και τις μεταστάσεις (Μ):

• T1 N0 M0 = στάδιο Ι. Δεν υπάρχουν ούτε μεταστάσεις ούτε εμπλοκή των λεμφαδένων.
• T2 N0 M0 = στάδιο IIA. Αν και ο όγκος έχει αναπτυχθεί στα γύρω στρώματα ιστού, δεν υπάρχουν μεταστάσεις ή εμπλοκή λεμφαδένων.
• T1-2 N1 M0 = στάδιο IIB. Συγκρίσιμο με το στάδιο IIA. οι λεμφαδένες έχουν ήδη επηρεαστεί.
• T3-4 N1 M0 = Στάδιο III. Ο όγκος έχει ήδη αναπτυχθεί στον ιστό των οργάνων. Οι λεμφαδένες επηρεάζονται επίσης, αλλά δεν έχουν δημιουργηθεί μεταστάσεις.
• T3-4 N1 M1 = στάδιο IV. Ως στάδιο III, αλλά έχουν δημιουργηθεί μεταστάσεις.

Η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε ο καρκίνος της νεφρικής λεκάνης. Εάν ο όγκος ανιχνευόταν σε πολύ πρώιμο στάδιο, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι σημαντικά καλύτερες. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση είναι εξαιρετικά δύσκολη. κυρίως επειδή δεν υπάρχουν συμπτώματα κατά την έναρξη της νόσου που υποδηλώνουν ότι έχει δημιουργηθεί όγκος.

Μόνο σε προχωρημένο στάδιο εμφανίζονται συμπτώματα που δείχνουν σαφώς ότι έχει σχηματιστεί καρκίνωμα. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό τα πρώτα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν έναν όγκο να συμβουλεύονται έναν γιατρό.

Επιπλοκές

Ο καρκίνος της νεφρικής λεκάνης είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση. Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς ή σε σημαντικούς περιορισμούς. Η περαιτέρω πορεία αυτής της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο διάγνωσης και την εξάπλωση του όγκου, έτσι ώστε να μην μπορεί να δοθεί γενική πρόγνωση. Εκείνοι που επηρεάζονται κυρίως υποφέρουν από αιματηρά ούρα.

Το αίμα στα ούρα μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε κρίση πανικού. Σοβαρός πόνος στα νεφρά ή στα πλευρά μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω καρκίνου της νεφρικής πυέλου και μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στην πλάτη. Όσοι πάσχουν επίσης από απώλεια βάρους και πυρετό. Το νεφρικό πυελικό καρκίνωμα δημιουργεί επίσης ένα γενικό αίσθημα ασθένειας και οδηγεί σε σημαντικά μειωμένη ποιότητα ζωής για όσους έχουν προσβληθεί. Οι ασθενείς φαίνονται εξαντλημένοι και επίσης υποφέρουν από νυχτερινές εφιδρώσεις.

Ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου μπορεί συνήθως να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, οι πάσχοντες εξαρτώνται ακόμη από τη χημειοθεραπεία ή την ακτινοβολία μετά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες παρενέργειες. Ο καρκίνος της νεφρικής λεκάνης μειώνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Υπάρχει αιτία ανησυχίας εάν υπάρχει αίμα στα ούρα, το οποίο σε σεξουαλικά ώριμες γυναίκες δεν οφείλεται σε εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Πρέπει να πραγματοποιηθεί επίσκεψη γιατρού για να διευκρινιστεί η αιτία. Σε περίπτωση απώλειας βάρους, αδιαφορίας ή απώλειας ικανότητας άσκησης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν υπάρχει πυρετός, ναυτία, έμετος ή γενική αδυναμία, ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται βοήθεια. Η εφίδρωση ή η έντονη νυχτερινή εφίδρωση είναι ενδείξεις ασθένειας.

Απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Ο πόνος, η ταλαιπωρία ή το αίσθημα ασθένειας πρέπει να διευκρινιστούν από γιατρό. Δεδομένου ότι το νεφρικό πυελικό καρκίνωμα είναι θανατηφόρο εάν δεν αντιμετωπιστεί, συνιστάται επίσκεψη επίσκεψης σε γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παρατυπίας. Η πρόγνωση εξαρτάται από το πότε ξεκινά η θεραπεία. Επομένως, η συμμετοχή σε τακτικές εξετάσεις εξέτασης καρκίνου συνιστάται γενικά στην ενηλικίωση. Με αυτόν τον τρόπο, η έγκαιρη ανίχνευση είναι δυνατή ακόμη και πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Εάν έχετε παράπονα όπως απώλεια όρεξης, πόνο στην πλάτη ή κολικό, θα πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό. Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από ανώμαλη ούρηση, αλλαγή στα ούρα ή οσμή, οι παρατηρήσεις πρέπει να εξεταστούν από γιατρό. Εάν μειωθεί η συμμετοχή σε δραστηριότητες αναψυχής, αλλάξουν συμπεριφορές ή αλλαγές στη διάθεση, θα πρέπει να επικρατήσει αυξημένη επαγρύπνηση. Συχνά αυτά είναι τα πρώτα σημάδια ασθένειας.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία επικεντρώνεται κυρίως στη χειρουργική αφαίρεση του νεφρικού πυελικού καρκινώματος, οπότε - δεδομένου ότι συνήθως πλήττεται ολόκληρος ο νεφρός - ολόκληρος ο νεφρός πρέπει να αφαιρεθεί. Ωστόσο, όχι μόνο τα νεφρά, αλλά και η ουροδόχος κύστη και ο ουρητήρας αφαιρούνται χειρουργικά. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, που σημαίνει ότι υπάρχει μόνο ένας εξαιρετικά μικρός όγκος, αρκεί μια μερική εκτομή ή μερική αφαίρεση της νεφρικής λεκάνης.

Στη συνέχεια συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Ο στόχος της χημειοθεραπείας είναι ότι ο ασθενής λαμβάνει ένα φάρμακο που υποτίθεται ότι αναστέλλει την ανάπτυξη των κυττάρων. Ένας πολύ λεπτός καθετήρας εισάγεται απευθείας στην περιοχή του όγκου. Συνιστάται επίσης ακτινοθεραπεία, αλλά αφού αφαιρεθεί χειρουργικά ο καρκίνος της νεφρικής λεκάνης.

Είναι σημαντικό η ακτινοθεραπεία να «ακτινοβολεί» μόνο την πληγείσα περιοχή. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να προληφθεί οποιαδήποτε ζημιά στα γύρω όργανα. Εάν βρεθούν μεταστάσεις, ολόκληρο το σώμα του ασθενούς πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με συστηματική χημειοθεραπεία. Το φάρμακο διοχετεύεται απευθείας μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Ο στόχος πρέπει να είναι να απελευθερωθούν οι πληγείσες περιοχές από τους θυγατρικούς όγκους.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η περαιτέρω προοπτική για ασθενείς με καρκίνο της νεφρικής πυέλου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου τη στιγμή που ο όγκος ανακαλύφθηκε και αντιμετωπίστηκε. Επιπλέον, πρέπει να διευκρινιστεί εάν ο όγκος είναι κακοήθεις ή καλοήθεις. Με μια έγκαιρη διάγνωση, ο ασθενής έχει πολλές πιθανότητες ανάρρωσης. Όσο αργότερα παρατηρούνται οι ανεπιθύμητες αλλαγές ιστού και όσο πιο έντονη είναι η ανάπτυξη του όγκου, τόσο πιο δυσμενής είναι η περαιτέρω πορεία της νόσου.

Κατά την πρόγνωση, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι ο καρκίνος της νεφρικής λεκάνης εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 60 ετών. Σε πολλά από αυτά που πλήττονται, ο οργανισμός αποδυναμώνεται σε προχωρημένη ηλικία. Επιπλέον, συχνά υπάρχουν και άλλες ασθένειες που μπορούν να έχουν αντίκτυπο στην περαιτέρω ανάπτυξη. Η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς είναι επομένως καθοριστική για την περαιτέρω πορεία.

Η χειρουργική επέμβαση και η θεραπεία όγκων είναι απαραίτητα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.Το καρκίνωμα πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς για οποιαδήποτε προοπτική ανακούφισης. Η επέμβαση και η επακόλουθη θεραπεία σχετίζονται με πολλές παρενέργειες και σωματικό και συναισθηματικό στρες. Υπάρχει πιθανότητα δευτερογενών ασθενειών.

Με ένα θεμελιωδώς υγιές ανοσοποιητικό σύστημα και καλή υγεία, οι προοπτικές βελτιώνονται σημαντικά. Εάν δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές κατά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να απαλλαγείτε από συμπτώματα.

πρόληψη

Είναι σημαντικό ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου να προλαμβάνεται με τέτοιο τρόπο ώστε ο ασθενής να μπορεί να θεραπεύσει τυχόν πέτρες ούρων και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Εάν δεν αντιμετωπιστούν αυτές οι ασθένειες, εμφανίζεται ένας χρόνιος ερεθισμός, ο οποίος μπορεί επίσης να προάγει το σχηματισμό όγκων.

Μετέπειτα φροντίδα

Εάν το νεφρικό πυελικό καρκίνωμα έχει αντιμετωπιστεί επιτυχώς, τότε θα πραγματοποιηθεί φροντίδα παρακολούθησης. Η παρακολούθηση της θεραπείας σε κλινική αποκατάστασης ή σπα θεωρείται χρήσιμη. Εκεί ο ασθενής λαμβάνει επίσης ψυχολογική υποστήριξη και πολύτιμες γνώσεις για έναν συνειδητό και υγιεινό τρόπο ζωής.

Ένα από τα σημαντικότερα σημεία παρακολούθησης είναι η πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου της νεφρικής λεκάνης. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται έλεγχος κάθε τρεις μήνες για τα δύο πρώτα χρόνια μετά τη θεραπεία. Ο γιατρός ρωτά πώς είναι ο ασθενής του και πραγματοποιεί φυσική εξέταση.

Οι έλεγχοι περιλαμβάνουν εξετάσεις ούρων και αίματος. Επίσης πραγματοποιείται υπερηχογραφία (υπερηχογραφική εξέταση). Η κοιλιακή περιοχή μπορεί να ελεγχθεί χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Για να αποκλειστούν πιθανές μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος όπως οι πνεύμονες, λαμβάνονται ακτινογραφίες στο στήθος.

Από τον 3ο χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας με καρκίνο του πυελικού νεφρού, οι έλεγχοι πραγματοποιούνται κάθε έξι μήνες. Από το 5ο έτος και μετά, απαιτείται μόνο μία εξέταση ανά έτος. Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται από τον οικογενειακό γιατρό, έναν ουρολόγο ή στην κλινική όπου πραγματοποιήθηκε η θεραπεία. Ωστόσο, ο αριθμός των εξετάσεων εξαρτάται επίσης από την πορεία της νόσου και την ατομική κατάσταση της υγείας. Εάν υπάρχουν υποτροπές καρκίνου, επακόλουθων ή συνοδευτικών ασθενειών, αυτές αντιμετωπίζονται αμέσως.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Μόλις διαγνωστεί με καρκίνο της νεφρικής πυέλου, εκείνοι που έχουν πληγεί χρειάζονται την υποστήριξη φίλων και οικογένειας. Οι γιατροί, οι ψυχολόγοι και τα συμβουλευτικά κέντρα είναι επίσης διαθέσιμα με συμβουλές για το πώς να αντιμετωπίσουν πιο εύκολα την καθημερινή ζωή. Πάνω απ 'όλα, είναι σημαντικό να επιστρέψετε στη δουλειά. Η επαγγελματική αποκατάσταση επιτυγχάνεται με τη βοήθεια διαφόρων συμβουλευτικών υπηρεσιών για τις οποίες ο οικογενειακός γιατρός μπορεί να παρέχει πληροφορίες.

Εφόσον ο καρκίνος της νεφρικής λεκάνης αντιμετωπίζεται συνήθως με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, οι ασθενείς πάσχουν από παρενέργειες που επηρεάζουν τόσο τα εσωτερικά όργανα όσο και την εμφάνιση. Προβλήματα όπως η τριχόπτωση ή οι ουλές μπορούν να αντιμετωπιστούν τόσο με ιατρικά παρασκευάσματα όσο και με φυσικές θεραπείες. Στον τομέα της σεξουαλικότητας, οι πάσχοντες μπορούν επίσης να απευθυνθούν σε ειδικό για να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά τυπικά προβλήματα όπως η στυτική δυσλειτουργία. Τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, η αντιμετώπιση της διάγνωσης καρκίνου είναι επίσης σημαντική. Οι πληγέντες έχουν πολλές ερωτήσεις και φόβους, ειδικά τις πρώτες μέρες. Αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν σε μια ομάδα αυτοβοήθειας ή σε συνομιλία με ψυχολόγο.

Όλα αυτά τα μέτρα μπορούν σταδιακά να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής. Σε σχέση με την ολοκληρωμένη ιατρική θεραπεία, τα μέτρα αυτοβοήθειας που αναφέρονται προσφέρουν μια προοπτική στον ασθενή να διατηρήσει υψηλότερο βιοτικό επίπεδο παρά τη δύσκολη διάγνωση.