Κοχλιακό εμφύτευμα

Στο Κοχλιακό εμφύτευμα Πρόκειται για μια πρόθεση ακοής για το εσωτερικό αυτί, τον κοχλία, που έδωσε το εμφύτευμα το όνομά του. Αυτό το χειρουργικά χρησιμοποιούμενο ακουστικό βαρηκοΐας προσφέρει σε ασθενείς με βαθιά απώλεια ακοής την ευκαιρία να ακούσουν ξανά. Αυτό που προηγουμένως δεν ήταν δυνατό με αναλογικά ή ψηφιακά ακουστικά βαρηκοΐας. Προϋπόθεση για αυτό, ωστόσο, είναι το ακουστικό νεύρο που εξακολουθεί να λειτουργεί.

Τι είναι το κοχλιακό εμφύτευμα;

Το κοχλιακό εμφύτευμα είναι μια πρόθεση ακοής για το εσωτερικό αυτί. Αυτό το χειρουργικά χρησιμοποιούμενο ακουστικό βαρηκοΐας προσφέρει σε ασθενείς με βαθιά απώλεια ακοής την ευκαιρία να ακούσουν ξανά.

Με ένα κοχλιακό εμφύτευμα, εν συντομία CI, μπορεί να βοηθήσει παιδιά και ενήλικες με ακραία απώλεια ακοής ή κώφωση. Σε αντίθεση με ένα συμβατικό ακουστικό βαρηκοΐας, το CI διεγείρει άμεσα τις ακουστικές νευρικές ίνες. Το κοχλιακό εμφύτευμα αποτελείται από δύο μέρη: Ένα εξωτερικό, το οποίο αποτελείται από μικρόφωνο, επεξεργαστή ομιλίας, πηνίο, μπαταρία ή επαναφορτιζόμενη μπαταρία.

Και ένα εσωτερικό μέρος, το πραγματικό εμφύτευμα, το οποίο αποτελείται από ένα πηνίο, επεξεργαστή σήματος με τον σχετικό διεγέρτη και ηλεκτρόδια. Το εμφύτευμα εισάγεται χειρουργικά πίσω από το αυτί. Ο ασθενής φορά το εξωτερικό μέρος πίσω από το αυτί σαν ακουστικό βαρηκοΐας. Υπήρξαν μερικές προσπάθειες εμφύτευσης και των δύο μερών, αλλά απέτυχαν.

Το εξωτερικό μικρόφωνο λαμβάνει ηχητικές δονήσεις και τα μετατρέπει σε ηλεκτρικά σήματα που μεταφέρονται στο εμφυτευμένο πηνίο. Το εσωτερικό πηνίο στη συνέχεια μεταδίδει αυτά τα σήματα σε ένα κύκλωμα διέγερσης που παράγει τα ρεύματα για τα ηλεκτρόδια στον κοχλία. Αυτά τα ρεύματα είναι υπεύθυνα για τη διέγερση του ακουστικού νεύρου.

Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό που παραμένει άθικτο, διαφορετικά το εμφύτευμα δεν θα λειτουργήσει. Η διέγερση δημιουργεί τα λεγόμενα δυναμικά δράσης, δηλαδή ηλεκτρικούς διεγέρσεις και τα μεταδίδει στον εγκέφαλο, όπου αναγνωρίζονται ως ακουστικά σήματα όπως θόρυβοι, ήχοι και γλώσσα.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Εάν η κατανόηση της ομιλίας δεν είναι πλέον δυνατή μέσω της ακοής και τίποτα δεν μπορεί να επιτευχθεί με τα συμβατικά ακουστικά βαρηκοΐας, το κοχλιακό εμφύτευμα εξακολουθεί να προσφέρει μια ευκαιρία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν τα κύτταρα των μαλλιών καταστρέφονται.

Μια σημαντική προϋπόθεση για τη λειτουργία ενός CI είναι, ωστόσο, ότι ο ασθενής είναι κωφός μόνο κατά τη διάρκεια ή μετά την απόκτηση της γλώσσας, αλλιώς δεν μπορεί να επιτευχθεί κατανόηση της ομιλίας. Ωστόσο, αυτό επιτρέπει επίσης τη θεραπεία παιδιών που πάσχουν από απώλεια ακοής σε νεαρή ηλικία, αλλά μπορούν ήδη να μιλήσουν ή μαθαίνουν να το κάνουν. Το εάν θεωρείται ένα CI για παιδιά αποφασίζεται με βάση το όριο ακοής.

Αυτό είναι το επίπεδο ηχητικής πίεσης στο οποίο το ανθρώπινο αυτί μπορεί να αντιληφθεί μόλις τους τόνους και τους θορύβους. Για παιδιά, 90 ντεσιμπέλ χρησιμοποιούνται ως οδηγός για το επίπεδο ακοής. Προς την εμφύτευση, πραγματοποιούνται ορισμένες προκαταρκτικές εξετάσεις για να βρεθεί η αιτία του μούδιασμα. Η υπολογιστική τομογραφία και η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το ακουστικό νεύρο και την ακουστική οδό. Προκειμένου να είναι σε θέση να εκτιμήσουν σωστά την κατανόηση της ομιλίας, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί έλεγχοι σε ενήλικες, όπως το μονοσυνθετικό τεστ Freiburg.

Ελέγχεται πόσα μονοσλήματα κατανοούν οι ασθενείς. Εάν το ποσοστό είναι μικρότερο από 40 τοις εκατό, συνιστάται κοχλιακό εμφύτευμα. Οι πιθανότητες επιτυχίας αυτής της μεθόδου εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: τη διάρκεια της απώλειας ακοής, τη γλωσσική ικανότητα του ασθενούς, την κατάσταση του ακουστικού νεύρου και, τελικά, το κίνητρο του ασθενούς, ο οποίος πρέπει να μάθει να ακούει από το μηδέν. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μια περικοπή μήκους περίπου οκτώ εκατοστών γίνεται στο δέρμα πίσω από το αυτί.

Ο χειρουργός αλέθει μια εσοχή στο οστό του κρανίου για το εμφύτευμα. Ανοίγεται μια τρύπα στον κοχλία μέσω του οποίου εισάγονται τα ηλεκτρόδια. Η λειτουργία του εμφυτεύματος ελέγχεται ξανά και ξανά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία διαρκεί περίπου δύο ώρες. Μετά από περίπου πέντε ημέρες, ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο. Η διαδικασία επούλωσης διαρκεί περίπου τέσσερις εβδομάδες. Αυτό ακολουθείται από ραντεβού προσαρμογής εξωτερικών ασθενών. Ο επεξεργαστής ομιλίας ρυθμίζεται ξανά και ξανά για πέντε συνεχόμενες ημέρες.

Αυτό ακολουθείται από μια μακρά φάση αποκατάστασης, η οποία εκτείνεται σε δύο χρόνια για ενήλικες και τρία χρόνια για παιδιά. Η διάρκεια ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. Οι ενήλικες που μόλις έχουν γίνει κωφοί και μπορούν να πάρουν το εμφύτευμα τους γρήγορα χρειάζονται μόνο ένα χρόνο. Ωστόσο, η ακοή πρέπει να μάθει από το μηδέν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Οι θόρυβοι και οι φωνές έχουν εντελώς διαφορετική επίδραση στο εμφύτευμα, έτσι ώστε το σύστημα ακοής χρειάζεται μια συγκεκριμένη περίοδο για να το συνηθίσει. Διάφορες φάσεις προσαρμογής, καθώς και θεραπείες ακοής και ομιλίας συμπληρώνουν την περίοδο αποκατάστασης. Οι επόμενοι ετήσιοι έλεγχοι είναι σημαντικοί για τον έλεγχο της τεχνικής λειτουργίας του εμφυτεύματος και για τη διενέργεια τεστ ακοής.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για παράπονα αυτιών και προβλήματα ακοής

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Μια λειτουργία είναι πάντα επικίνδυνη. Ωστόσο, κατά την εισαγωγή του κοχλιακού εμφυτεύματος, εξακολουθούν να υπάρχουν μερικοί ειδικοί κίνδυνοι που πρέπει να ληφθούν υπόψη, για τους οποίους ο χειρουργός πρέπει να ενημερώνει τον ασθενή εντατικά. Το πρόσωπο και τα γευστικά μπορούν να τραυματιστούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς το κανάλι για τα ηλεκτρόδια αλέθεται σε άμεση γειτνίαση.

Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σύγχυση κατά την εισαγωγή των ηλεκτροδίων, τα οποία εισάγονται σε ένα από τα τρία ημικυκλικά κανάλια αντί για τον κοχλία. Ωστόσο, η εντατική παρακολούθηση κατά τη διαδικασία καθιστά αυτό το λάθος σχεδόν αδύνατο. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος λοίμωξης μηνιγγίτιδας εάν τα μικρόβια εισέλθουν στον κοχλία μέσω του σημείου εισόδου των ηλεκτροδίων.

Και ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει δυσανεξία στα υλικά εμφυτεύματος (σιλικόνη). Το κόστος ενός CI, συμπεριλαμβανομένης ολόκληρης της φάσης αποκατάστασης, είναι περίπου 40.000 ευρώ. Κατά κανόνα, οι νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας καλύπτουν το κόστος. Πρέπει να διεξαχθούν χωριστές διαπραγματεύσεις με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Συνήθως δεν επιστρέφεται το κόστος παρακολούθησης των μπαταριών.