Περίνεο δάκρυ

Με κάθε τρίτη έως τέταρτη αυθόρμητη γέννηση, αλλά και με λαβίδες ή γεννήσεις αναρρόφησης, ένα λεγόμενο συμβαίνει στη γυναίκα που γεννά Περίνεο δάκρυ: Κατά τη διάρκεια της φάσης απέλασης, η πίεση του παιδιού τεντώνει τον ιστό μεταξύ του πρωκτού και του κόλπου τόσο πολύ που μπορεί να σκιστεί. Αυτός ο τραυματισμός κατά τη γέννηση εμφανίζεται σε διαφορετικούς βαθμούς και βαθμούς σοβαρότητας.

Τι είναι το περινεϊκό δάκρυ;

Ακόμη και εβδομάδες μετά τη γέννηση, εξακολουθούν να υπάρχουν καταγγελίες όπως πόνος, κάψιμο ή αιμορραγία. Εάν το περινεϊκό δάκρυ δεν παρατηρηθεί και αντιμετωπιστεί κατά τη γέννηση, συχνά εκδηλώνεται ως πόνος κατά το περπάτημα, το κάθισμα ή την άσκηση.
© Morphart - stock.adobe.com

Το περινεϊκό δάκρυ είναι ένας τραυματισμός κατά τη γέννηση που φοβάται οι έγκυες γυναίκες, ο οποίος μπορεί ή δεν χρειάζεται να συμβεί κατά τη γέννηση του παιδιού. Το σχίσιμο αυτής της ευαίσθητης περινεϊκής περιοχής χωρίζεται επίσης σε διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας, βάσει του οποίου ο τραυματισμός ταξινομείται από τον θεράποντα ιατρό μετά τον τοκετό:

Σε ένα δάκρυ πρώτου βαθμού, μόνο το ανώτερο στρώμα του δέρματος σχίζεται μέχρι το μέσο του περινέου, δηλαδή δεν φτάνει στον πρωκτό και σώζει τα βαθύτερα στρώματα των μυών. Το ισχυρότερο κολπικό δάκρυ του μυϊκού ιστού μέχρι λίγο πριν από τον πρωκτό ονομάζεται δευτεροβάθμιο δάκρυ.

Στον τρίτο βαθμό, ολόκληρο το περίνεο σπάει και περιλαμβάνει τον μυ του σφιγκτήρα. Στον τελευταίο και πιο αισθητό βαθμό, ολόκληρο το περίνεο, ο μυϊκός σφιγκτήρας και τα πρόσθια τμήματα του τοιχώματος του ορθού σκίζονται.

αιτίες

Κατά τη διάρκεια της φάσης απέλασης, επίσης γνωστή ως "συστολές πίεσης", υπάρχει πολύ ισχυρή πίεση προς τα κάτω από τις συσπάσεις της μήτρας και το πάτημα της μητέρας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, όλο το βάρος του μωρού πιέζει το ευαίσθητο πυελικό δάπεδο της γυναίκας και ασκεί ασυνήθιστη πίεση για την ευαίσθητη περινεϊκή περιοχή. Στην τελευταία φάση της κανονικής αυθόρμητης παράδοσης, το κεφάλι του μωρού γεννιέται πρώτα, μετά ο ώμος του και μετά το υπόλοιπο σώμα του.

Το μέγεθος της κεφαλής και του σώματος πιέζεται πολύ έντονα στους κολπικούς και περινεϊκούς μυς και η κολπική έξοδος τεντώνεται στο μέγιστο. Ωστόσο, εάν είναι υπερβολικό, ο ιστός σκίζει όπως περιγράφεται, με ή χωρίς εμπλοκή των μυών. Πολλές περιγενείς ρωγμές μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ακόμη και εβδομάδες μετά τη γέννηση, εξακολουθούν να υπάρχουν καταγγελίες όπως πόνος, κάψιμο ή αιμορραγία. Εάν το περινεϊκό δάκρυ δεν παρατηρηθεί και αντιμετωπιστεί κατά τη γέννηση, συχνά εκδηλώνεται ως πόνος κατά το περπάτημα, το κάθισμα ή την άσκηση. Μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά αιμορραγία, η οποία συχνά δεν αναγνωρίζεται από τον ασθενή λόγω της φυσικής αιμορραγίας.

Η αφόδευση και η ούρηση ειδικότερα μπορεί να είναι πολύ επώδυνες τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση και συχνά σχετίζονται με έντονη αίσθηση καψίματος. Ακόμα κι αν η πληγή επουλωθεί γρήγορα, το δέρμα μπορεί να σκληρύνει. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, αυτή η σκλήρυνση μπορεί συχνά να γίνει αισθητή και ακόμη και αφού έχει επουλωθεί, μπορεί ακόμα να προκαλέσει πόνο κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα ή τον αθλητισμό.

Εάν το ίδιο το περίνεο είναι οδυνηρό και μπορεί να συνοδεύεται από δυσάρεστα μυρωδικά ούρα, αυτό θα μπορούσε να είναι σημάδι λοίμωξης ραμμάτων ή λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Οι αιμορροΐδες και τα αποστήματα μπορούν επίσης να σχηματιστούν γύρω από το περινεϊκό ράμμα, τα οποία εκδηλώνονται από κνησμό, πόνο και πιθανώς ελαφρά αιμορραγία. Ωστόσο, τα περισσότερα από τα σημεία και τα συμπτώματα ενός περινεϊκού δακρύου εξαφανίζονται μέσα στις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση.

Διάγνωση & πορεία

Με βάση τη σοβαρότητα αυτού του τραυματισμού κατά τη γέννηση, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει πόσα ράμματα είναι απαραίτητα για να ράψουν. Αμέσως μετά τον τοκετό, μετά την αποκοπή του νεογέννητου, ο τραυματισμός της γυναίκας ράβεται με τοπική αναισθησία.

Εάν η γέννηση πραγματοποιήθηκε με επισκληρίδιο αναισθησία, η περιοχή που θα ράψει δεν θα αναισθητοποιείται πλέον. Σε αυτό το σημείο, πρέπει να αναφερθεί ότι το σχίσιμο του περινέου κατά τη στιγμή της απέλασης θεωρείται πιο ευχάριστο και ανακουφιστικό από το οδυνηρό για τη γυναίκα που εργάζεται, καθώς όλη η πίεση απαλλάσσεται από τη λεκάνη της. Ο τραυματισμός αντιμετωπίζεται επίσης υπό την επίδραση των ορμονών του σώματος και σπάνια θεωρείται σοβαρά επώδυνος.

Επιπλοκές

Ένα περινεϊκό δάκρυ μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Ανάλογα με τον βαθμό τραυματισμού, μπορεί να εμφανιστούν αβλαβείς δερματικοί τραυματισμοί ή σοβαρές ρωγμές στον σφιγκτήρα, οι οποίοι σχετίζονται με πόνο, δυσλειτουργία και άλλα παράπονα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω τραυματισμούς και λοιμώξεις στην περιοχή του πρωκτού.

Οι ασθενείς με κίνδυνο διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο κυκλοφοριακού σοκ και παρόμοιων επιπλοκών. Καθώς η πληγή επουλώνεται, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα και πόνος. Ένα συρραμμένο φράγμα προκαλεί πόνο στην ένταση και άλλα παράπονα λίγες μέρες αργότερα. Όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην καύση και η ουλή σπάνια σπάει.

Αφού επουλωθεί η πληγή, μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική ουλή, η οποία οδηγεί σε δυσφορία, ειδικά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και της σεξουαλικής επαφής. Εάν το περίνεο έχει υποστεί σοβαρή ρήξη, μπορεί να σχηματιστούν αποστήματα, τα οποία απαιτούν νέα επέμβαση. Τα σοβαρά δάκρυα στο περίνεο μπορούν επίσης να προκαλέσουν συρίγγια μεταξύ του κόλπου και του εντέρου.

Ένας τραυματισμένος μυς σφιγκτήρα μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ακράτεια, η οποία επηρεάζει κυρίως την απώλεια πάνες. Οι περιορισμένες λειτουργίες των μυών μπορούν να προκαλέσουν λειτουργικά παράπονα μετά από ένα περινεϊκό δάκρυ, το οποίο πρέπει να αντιμετωπιστεί ειδικά με τη βοήθεια της προπόνησης του πυελικού εδάφους.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ένα περινεϊκό δάκρυ εμφανίζεται σε άμεση σύνδεση με τη γέννηση. Αυτό πρέπει πάντα να συνοδεύεται και να υποστηρίζεται από γιατρό ή / και μαία. Εάν το περίνεο σπάσει εκτός της διαδικασίας γέννησης, αυτό θεωρείται ασυνήθιστο. Εάν εμφανιστεί πόνος και δυσφορία στον πρωκτό κατά την αφόδευση ή κατά τη διάρκεια σεξουαλικών δραστηριοτήτων, θα πρέπει να εξεταστούν και να αποσαφηνιστούν από γιατρό. Εάν τα συμπτώματα είναι πολύ υψηλά ή εάν συνεχίσουν να εξαπλώνονται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ώστε να εντοπιστεί η αιτία.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία ή υπάρχουν ανοιχτές πληγές στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό ή την κολπική έξοδο, τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στον οργανισμό και να προκαλέσουν περαιτέρω ασθένειες. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έτσι ώστε οι πληγές να μπορούν να αντιμετωπιστούν στείρα και να κλείσουν. Εάν έχετε πυρετό, κνησμό, αλλαγές στο δέρμα ή αίσθημα καψίματος στο δέρμα, θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού. Η επίσκεψη του γιατρού είναι επίσης απαραίτητη εάν υπάρχουν προβλήματα με την κίνηση, ενώ κάθεστε ή σε στάση.

Εάν δεν υπάρχει κίνηση του εντέρου για περισσότερο από δύο ημέρες, πρέπει να ξεκινήσει ιατρική εξέταση. Ακόμα και με μικρά δάκρυα στο δέρμα κοντά στο περίνεο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς η αυτο-φροντίδα του τραύματος μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία του περινεϊκού δακρύου γίνεται όπως περιγράφεται με το ράψιμο του τραύματος. Μερικοί γιατροί αποφασίζουν να κάνουν προφυλακτική περινεϊκή τομή ακόμη και κατά τη γέννηση, αλλά αυτό γίνεται όλο και λιγότερο επειδή οι σχισμένες ραφές μεγαλώνουν μαζί και θεραπεύονται καλύτερα από αυτές που προκαλούνται από το νυστέρι.

Δεδομένου ότι το περίνεο και ο κόλπος είναι πολύ αγχωμένοι και εμπλέκεται η βλεννογόνος μεμβράνη, μπορεί να προκύψουν καθυστερήσεις ή δυσκολίες στη διαδικασία επούλωσης. Το κάθισμα, το τρέξιμο ή η τουαλέτα τεντώνει συνεχώς και τονίζει τη ραφή, έτσι ώστε η ραφή να μπορεί να σκιστεί ξανά ή να εξασθενίσει την επούλωση των πληγών.

Η υγιεινή είναι η κορυφαία προτεραιότητα σε αυτό το σημείο, αλλά και η προσοχή και η υπομονή. Κυρίως απορροφήσιμα, δηλαδή αυτοδιαλυτά ράμματα χρησιμοποιούνται κατά το ράψιμο, τα οποία δεν χρειάζεται πλέον να τραβηχτούν επιπλέον. Ωστόσο, το ράμμα πρέπει να ελέγχεται τακτικά από τον γυναικολόγο ή τη μαία μετέπειτα φροντίδα για φλεγμονή ή άλλες διαταραχές επούλωσης πληγών.

Προοπτικές και προβλέψεις

Ένα περινεϊκό δάκρυ θεραπεύεται εύκολα με τις σημερινές ιατρικές επιλογές. Η διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά και θεωρείται ρουτίνα θεραπεία. Ο ασθενής συνήθως απελευθερώνεται από τη θεραπεία λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά τη διορθωτική επέμβαση. Παρ 'όλα αυτά, μπορεί να συμβούν δια βίου επιπλοκές ή βλάβες.

Δεδομένου ότι το περινεϊκό δάκρυ είναι ραμμένο, υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύμητων ουλών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου ή τη σεξουαλική επαφή. Για τη βελτίωση της ευεξίας, ο ασθενής μπορεί να λάβει διάφορα μέτρα που είναι χρήσιμα και ανακουφίζουν στην καθημερινή ζωή.

Αποφύγετε να πιέζετε σκληρά όταν χρησιμοποιείτε την τουαλέτα. Η διατροφή και η υγιεινή μπορούν να βελτιστοποιηθούν. Κοντά, χλιαρά λουτρά ισχίου θεωρούνται ευχάριστα και ευεργετικά. Εάν τα μέτρα που λαμβάνονται δεν είναι επαρκή, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τις ουλές σε περαιτέρω θεραπεία. Η πρόγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ατομική και εξαρτάται από την ένταση των υπαρχόντων ουλών.

Ωστόσο, η επιδείνωση θεωρείται μάλλον απίθανη. Οι μακροχρόνιες συνέπειες ενός περινεϊκού δακρύου μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη φλεγμονή. Αυτά θεωρούνται άβολα, αλλά είναι επίσης εύκολο να αντιμετωπιστούν. Σε δυσμενείς περιπτώσεις, μια κολονοσκόπηση, κλύσματα ή άλλες εντερικές εξετάσεις είναι δύσκολες λόγω των καθυστερημένων επιδράσεων του περινεϊκού δακρύου. Αυτό είναι ιδιαίτερα ατυχές όταν πρόκειται για έλεγχο καρκίνου.

πρόληψη

Για να αποφευχθεί ένα περινεϊκό δάκρυ, μπορεί να πραγματοποιηθεί περινεϊκό μασάζ με κατάλληλο λάδι τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές στις οποίες ο αντίχειρας εισάγεται συνήθως στον κόλπο τόσο βαθιά όσο ένα ταμπόν και μασάζ απαλά με το δείκτη από τον πρωκτό στον κόλπο. Το τακτικό μασάζ μπορεί να μαλακώσει τον ιστό και έτσι να προετοιμαστεί καλύτερα για την πίεση κατά τον τοκετό.

Μετέπειτα φροντίδα

Λόγω του περινεϊκού σχισίματος και του επακόλουθου ραψίματος του, ο ιστός ερεθίζεται και διογκώνεται σημαντικά. Για να αποφευχθεί αυτό, οι ασθενείς λαμβάνουν αμέσως αποσυμφορητικά φάρμακα.

Η ψύξη της περιοχής με ειδικές γέλες ψύξης ή δροσερές συσκευασίες προκαλεί επίσης πρήξιμο και ανακουφίζει τον πόνο. Οι μαίες συνιστούν επίσης πρότυπα κατάψυξης εμποτισμένα σε μαγειρικό λάδι και χρήση τους αντί για τζελ ή δροσερές συσκευασίες. Το κρύο αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται κατ 'αυτόν τον τρόπο θεωρείται πιο ευχάριστο και ταυτόχρονα έχει ένα περιποιητικό αποτέλεσμα στο δέρμα.

Αντ 'αυτού, ορισμένοι πάσχοντες προτιμούν να θεραπεύουν τα λουτρά Sitz φτιαγμένα από ζεστό νερό με ειδικά πρόσθετα μπάνιου ή εκχυλίσματα φυτικών επούλωσης. Ωστόσο, τα λουτρά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μία φορά την ημέρα για περίπου δέκα έως δεκαπέντε λεπτά για να αποφευχθεί η μαλάκωση του τραύματος και αυξημένη τάση διόγκωσης.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρατηρήσετε μια κλειστή περίοδο τουλάχιστον πέντε ημερών, κατά τη διάρκεια της οποίας όσοι επηρεάζονται δεν πρέπει να καθίσουν ή να περπατήσουν, εάν είναι δυνατόν. Όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα, συνιστώνται μικρά τριπλά σκαλοπάτια, στα οποία η πληγή δεν τεντώνεται και τεντώνεται.

Υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα. Η αύξηση της ποσότητας υγρού αραιώνει τα ούρα και μειώνει την αίσθηση καψίματος κατά την ούρηση. Εν τω μεταξύ, οι πληγέντες μπορούν να ρίξουν χλιαρό νερό από ένα ποτήρι μεταξύ των ποδιών τους για να επιτύχουν περαιτέρω αραίωση και να ελαχιστοποιήσουν τον πόνο.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Για να επουλωθεί καλά ένα περινεϊκό δάκρυ, η ραφή δεν πρέπει να είναι έντονα αγχωμένη. Πολύς αέρας πρέπει να φτάσει στο φρέσκο ​​τραύμα και η περιοχή ραφών πρέπει να διατηρείται όσο το δυνατόν πιο στεγνή. Συνιστάται η αποφυγή καθιστικών θέσεων, όπως το κάθισμα σταυροπόδι. Οι κοιλιακοί και οι πυελικοί μύες επίσης δεν πρέπει να τονίζονται υπερβολικά, γι 'αυτό δεν συνιστώνται αθλήματα όπως η ποδηλασία μέχρι να επουλωθούν πλήρως.

Για να διευκολύνετε το κάθισμα, μπορεί να τοποθετηθεί ένα μαλακό μαξιλάρι από κάτω, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μαξιλάρι καθίσματος σε σχήμα δακτυλίου, καθώς αυτό δημιουργεί μια ισχυρή πίεση προς τα κάτω. Συνιστάται να σηκωθείτε από μια ξαπλωμένη θέση. Επιπλέον, πρέπει να διασφαλιστεί μια απαλή κίνηση του εντέρου. Αυτό μπορεί να προωθηθεί με πόσιμο νερό, τρώγοντας γιαούρτι και αποξηραμένα φρούτα ή προσθέτοντας μαγνήσιο.

Οι επώδυνες αισθήσεις καψίματος κατά την ούρηση μπορούν να αποφευχθούν ξεπλένοντας την πληγή με ζεστό νερό χρησιμοποιώντας ένα μπουκάλι. Απαλή έκπλυση και λουτρά ισχίου μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν με φυτικά εκχυλίσματα από χαμομήλι ή φλοιό βελανιδιάς, τα οποία διατίθενται στα φαρμακεία. Τις πρώτες μέρες, το τραύμα μπορεί επίσης να κρυώσει με ένα δροσερό μαξιλάρι τυλιγμένο σε μια πετσέτα για να ενθαρρύνει το πρήξιμο και να ανακουφίσει τον πόνο.