Φουμαρικό οξύ

Η θεραπεία Φουμαρικό οξύ είναι γνωστή από την αρχαία Ελλάδα. Το δραστικό συστατικό εμφανίζεται στη φύση και μπορεί επίσης να παραχθεί συνθετικά.

Χρησιμοποιείται κυρίως στη βιομηχανία και στην ιατρική. Εκεί, το φουμαρικό οξύ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψωρίασης και μιας συγκεκριμένης μορφής σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αναστέλλει ειδικά ανοσοκύτταρα.

Τι είναι το φουμαρικό οξύ;

Το φουμαρικό οξύ είναι μια οργανική και ταυτόχρονα χημική ουσία που ανήκει στην κατηγορία του οξέος των φρούτων και επίσης trans-αιθυλενο δικαρβοξυλικό οξύ λέγεται. Τα άλατα του φουμαρικού οξέος ονομάζονται φουμαρικά.

Το οξύ βρίσκεται σε φυτά, μύκητες και λειχήνες. Μπορεί επίσης να κατασκευαστεί στο εργαστήριο. Ως πρόσθετο τροφίμων E 297, χρησιμοποιείται για τη συντήρηση τροφίμων. Η βιομηχανία το χρησιμοποιεί για την παραγωγή του πλαστικού πολυεστέρα. Στη βιομηχανία κτηνοτροφίας χρησιμοποιείται ως πρόσθετο τροφίμων για την πρόληψη λοιμώξεων. Τα άλατα εστέρα φουμαρικού οξέος φουμαρικού οξέος, μονοαιθυλεστέρα φουμαρικού οξέος και διμεθυλεστέρα φουμαρικού οξέος χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με δερματικές παθήσεις και σκλήρυνση κατά πλάκας.

Εφαρμόζονται εξωτερικά ως αλοιφές ή χορηγούνται από το στόμα με τη μορφή καψουλών και δισκίων, καθώς και ενέσεων. Το 60% του δραστικού συστατικού απεκκρίνεται αργότερα μέσω της αναπνοής, το υπόλοιπο μέσω των ούρων. Οι σπάνια ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να μειωθούν εάν ο ασθενής παίρνει το φάρμακο μαζί με τα γεύματα.

Λειτουργία, εφέ & εργασίες

Το φουμαρικό οξύ είναι κυρίως ανοσοκατασταλτικό. Αυτό δημιουργεί μια ισορροπία μεταξύ διαφορετικών ομάδων ανοσοκυττάρων. Για παράδειγμα, τα φάρμακα φουμαρικού οξέος επηρεάζουν τα λεμφοκύτταρα Β και Τ και τα κύτταρα Th1 αναστέλλοντας τη δράση των κυττάρων Th1 με τη βοήθεια των κυττάρων Th2.

Αυτό είναι απαραίτητο επειδή οι ασθενείς με ψωρίαση έχουν περίσσεια κυττάρων Th1. Και τα τρία φουμαρικά χρησιμοποιούνται στη μακροχρόνια θεραπεία της ψωρίασης και, από το 2014, επίσης στην υποτροπιάζουσα υποχώρηση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η ψωρίαση είναι μια χρόνια, μη μεταδοτική κατάσταση του δέρματος. Οι αλοιφές, τα καψάκια και τα δισκία φουμαρικών μειώνουν τη φλεγμονή που οδηγεί στο σχηματισμό των φολιδωτών εξανθημάτων. Η θεραπεία με Fumaderm είναι επιτυχής σε περίπου 90% των ασθενών.

Ήδη από τη δεκαετία του 1970, οι γιατροί αντιμετώπιζαν τους ασθενείς με ψωρίαση με παρασκευάσματα φουμαρικού οξέος. Το διμεθυλ φουμαρικό (DMF) εγκρίθηκε επίσης για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης της σκλήρυνσης κατά πλάκας, μετά από θετική απόφαση του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων EMA το 2013. Το φάρμακο χορηγείται ως κάψουλες και δισκία και αντικαθιστά την ένεση βήτα ιντερφερόνης που έχει χρησιμοποιηθεί μέχρι σήμερα, την οποία πολλοί ασθενείς βρήκαν αγχωτικό. Σε αυτήν την ειδική μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας, η οποία βασίζεται σε μια διαταραχή των κυττάρων Th1, αναστέλλει τη φλεγμονή των νευρικών ινών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού απελευθερώνοντας τον παράγοντα προστασίας των κυττάρων Nrf2.

Δεδομένου ότι εμποδίζει επίσης την παραγωγή κυτοκινών - μπλοκάρει τους υποδοχείς HCA2 - μειώνει τη συχνότητα των επιθέσεων έως και 50%. Αυτό καθυστερεί την εξέλιξη της νόσου. Στη θεραπεία της ψωρίασης, οι παράγοντες φουμαρικού οξέος χορηγούνται σε χαμηλότερες δόσεις από ότι στην ειδική μορφή της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Εκπαίδευση, εμφάνιση, ιδιότητες και βέλτιστες τιμές

Το φουμαρικό οξύ σχηματίζει άχρωμους, σχεδόν άοσμους, εύφλεκτους κρυστάλλους σε θερμοκρασία δωματίου και εξαφανίζεται στους 299 ° C. Το οξύ φρούτων είναι πολύ ερεθιστικό και δεν διαλύεται πολύ καλά στο νερό. Είναι γνωστό από την αρχαιότητα, όπου χρησιμοποιείται κυρίως στη λαϊκή ιατρική για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων. Το φουμαρικό οξύ εμφανίζεται φυσικά σε ορισμένες λειχήνες, φυτά και μύκητες και πήρε το όνομά του από τον κοινό καπνό (Fumaria officinalis), ένα ζιζάνιο με κόκκινα άνθη.

Απομονώθηκε από το εργοστάσιο για πρώτη φορά το 1832. Η Naturopathy αποκαλεί επίσης το φυτό "αρωματικό βότανο" επειδή εφαρμόστηκε με τη μορφή κομπρέσες τσαγιού στις περιοχές του σώματος που επηρεάζονται από το εξάνθημα. Ο κοινός καπνός της γης περιέχει μεγάλη ποσότητα φουμαρικού οξέος. Για την παραγωγή φουμαρικού οξέος στο εργαστήριο, το μηλεϊνικό οξύ θερμαίνεται σε τουλάχιστον 150 βαθμούς, ακτινοβολείται με υπεριώδες φως ή διαλύεται σε νερό. Σε μη φυτικούς οργανισμούς, το οξύ φρούτων δημιουργείται μέσω της υδρολυτικής διάσπασης των αμινοξέων τυροσίνης και φαινυλαλανίνης.

Ασθένειες & Διαταραχές

Ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας, η χρήση παρασκευασμάτων φουμαρικού οξέος μερικές φορές οδηγεί σε παρενέργειες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν (περισσότεροι από 1 στους 10 ασθενείς) είναι γαστρεντερικά προβλήματα όπως διάρροια, φούσκωμα, αέρια, ναυτία και κοιλιακό άλγος και αίσθημα υπερβολικής θερμότητας.

Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται περιστασιακά αργότερα. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, βρέθηκαν αλλεργίες στο δέρμα που σχετίζονται με κνησμό, έξαψη (ερυθρότητα του δέρματος), αυξημένες τιμές του ήπατος, υπνηλία, κόπωση, κεφαλαλγία, μειωμένος αριθμός λεμφοκυττάρων στο αίμα και αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα. Εάν απεκκρίνονται περισσότερες πρωτεΐνες, αυτό υποδηλώνει την παρουσία νεφρικής νόσου και πρέπει να εξεταστεί πιο προσεκτικά αμέσως. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φουμαρικό οξύ, προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (μια εγκεφαλική νόσος), μπορεί να εμφανιστούν περιστασιακά σάρκωμα και λεμφοπενία Kaposi.

Οι γιατροί υποθέτουν ότι η ανοσοκατασταλτική δράση των φουμαρικών είναι η αιτία αυτών των ασθενειών. Ασθενείς με οξεία σοβαρή λοίμωξη, σοβαρά νεφρικά προβλήματα, γαστρικό έλκος, έλκος δωδεκαδακτύλου, σοβαρή ηπατική νόσο και υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό δεν πρέπει να καταναλώνουν παρασκευάσματα φουμαρικού οξέος. Αυτό ισχύει επίσης για εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και για παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών, καθώς δεν υπάρχει ακόμη αξιόπιστη γνώση σχετικά με τις επιπτώσεις τους σε αυτές τις ομάδες ασθενών. Επιπλέον, το φουμαρικό οξύ δεν πρέπει να λαμβάνεται εάν ο ασθενής λαμβάνει επίσης παρασκευάσματα με παρόμοιες παρενέργειες (κυκλοσπορίνη, ρετινοειδή κ.λπ.), καθώς το φουμαρικό οξύ μπορεί να επηρεάσει τη νεφρική λειτουργία.