Σύνδρομο HELLP

Στο οποίο Σύνδρομο HELLP είναι μια σοβαρή επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να έχει απειλητικές για τη ζωή συνέπειες για τη μητέρα και το παιδί.

Τι είναι το σύνδρομο HELLP;

Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι το πρήξιμο του προσώπου και των άκρων, σοβαρός πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά, ο οποίος είναι ιδιαίτερα σοβαρός όταν αγγίζεται, οπτικές διαταραχές, ναυτία, έμετος και γενικό αίσθημα ασθένειας, το οποίο αυξάνεται γρήγορα.
© Tomsickova - stock.adobe.com

Το σύνδρομο HELLP είναι μια υπερτασική διαταραχή και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο όρος σύνδρομο HELLP αποτελείται από τα τρία κύρια συμπτώματα: Αυτά είναι H για αιμόλυση (αιμόλυση), EL για αυξημένα ηπατικά ένζυμα (αύξηση στις τιμές του ήπατος) και LP για χαμηλά αιμοπετάλια. Αυτό σημαίνει ότι ο αριθμός των θρομβοκυττάρων (αιμοπετάλια) είναι πολύ χαμηλός.

Το σύνδρομο HELLP είναι μια σοβαρή μορφή προεκλαμψίας. Σε αυτήν την ασθένεια, η οποία ονομάζεται επίσης Δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή Γήση είναι γνωστό, εμφανίζεται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η επιπλοκή της εγκυμοσύνης γίνεται αισθητή μέσω διαταραχών της πήξης του αίματος και της ηπατικής λειτουργίας και της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, τα ούρα δείχνουν αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών.

αιτίες

Οι αιτίες ενεργοποίησης του συνδρόμου HELLP εξακολουθούν να είναι ασαφείς. Μόνο μια σύνδεση με διεργασίες στον πλακούντα θεωρείται αξιόπιστη. Εκεί εκπέμπεται σήμα που αυξάνει την αρτηριακή πίεση της γυναίκας. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό μπορεί να επηρεάσει τα νεφρά. Επιπλέον, ορισμένες ασθένειες φαίνεται να παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του συνδρόμου HELLP.

Αυτές είναι κυρίως ηπατίτιδα, διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος και χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, μια τάση για θρόμβους αίματος και γενετικούς παράγοντες μπορεί να έχει αρνητικό αποτέλεσμα. Σύμφωνα με μια άλλη υπόθεση, μια ορμονική ανισορροπία ευθύνεται για το σύνδρομο HELLP. Η προσταγλανδίνη Ε και η θρομβοξάνη Α παίζουν ρόλο σε αυτό. Αυτές οι ορμόνες, που ανήκουν στην ομάδα των προσταγλανδινών, είναι ορμόνες ιστού που παράγονται σε όλα τα κύτταρα του σώματος.

Ενώ η προσταγλανδίνη Ε διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και έχει ανασταλτική επίδραση στην πήξη του αίματος, η θρομβοξάνη Α διασφαλίζει τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και προάγει την πήξη του αίματος. Εάν διακοπεί η σχέση μεταξύ των δύο ορμονών, αυτό έχει ως αποτέλεσμα αρνητικές αλλαγές στην πήξη του αίματος.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP μπορεί να εμφανιστούν σε λίγες ώρες. Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι το πρήξιμο του προσώπου και των άκρων, σοβαρός πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά, ο οποίος είναι ιδιαίτερα σοβαρός όταν αγγίζεται, οπτικές διαταραχές, ναυτία, έμετος και ένα γενικό αίσθημα ασθένειας, το οποίο αυξάνεται γρήγορα. Επιπλέον, περισσότερη πρωτεΐνη απεκκρίνεται στα ούρα.

Επιπλέον, η αρτηριακή πίεση της εγκύου αυξάνεται σε τιμές άνω των 190/110 mmHg. Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα είναι συχνά αδύναμα ή δεν εμφανίζονται καθόλου. Προβληματικά, το πρήξιμο, η ναυτία και ο έμετος είναι ευρέως διαδεδομένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως δεν παρέχουν συγκεκριμένες πληροφορίες.

Στη χειρότερη περίπτωση, ωστόσο, τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP μπορεί να έχουν απειλητικές για τη ζωή επιπτώσεις τόσο στη μητέρα όσο και στο παιδί. Κατά κανόνα, το σύνδρομο HELLP αναπτύσσεται κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εμφανίζεται κυρίως κατά την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (SSW).

Διάγνωση & πορεία

Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο HELLP, πρέπει να γίνει διάγνωση το συντομότερο δυνατό. Για το λόγο αυτό, οι έγκυες γυναίκες εισάγονται αμέσως στο νοσοκομείο. Εκεί ο θεράπων ιατρός καθορίζει πρώτα το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Οι υπάρχουσες προϋπάρχουσες καταστάσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση, οι νεφροπάθειες και τα προηγούμενα στρες στην οικογένεια είναι σημαντικά.

Η βεβαιότητα σχετικά με την παρουσία του συνδρόμου HELLP μπορεί να ληφθεί μόνο μέσω εργαστηριακών δοκιμών. Ως μέρος της διάγνωσης, προσδιορίζονται οι παράμετροι πήξης του αίματος και οι τιμές του ήπατος. Επιπλέον, πραγματοποιούνται διάφορες εξετάσεις για τον έλεγχο της πορείας της νόσου, όπως μια υπερηχογραφία (υπερηχογραφική εξέταση) της μήτρας.

Η πορεία του συνδρόμου HELLP θεωρείται αμφισβητήσιμη. Εάν προχωρήσει η αιμόλυση, υπάρχει κίνδυνος μαζικής αναιμίας. Η εσωτερική αιμορραγία είναι επίσης δυνατή. Όσο περισσότερο διαρκεί το σύνδρομο HELLP, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος βλάβης στα ηπατικά κύτταρα. Ιδιαίτερα επικίνδυνες επιπλοκές είναι η απόσπαση του πλακούντα και η οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο HELLP μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και δυσφορία για το παιδί και τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη χειρότερη περίπτωση, τόσο η μητέρα όσο και το παιδί πεθαίνουν. Αυτό οδηγεί κυρίως σε ένα γενικό αίσθημα ασθένειας στη μητέρα, με το πρήξιμο του προσώπου. Θα συνεχίσετε να αντιμετωπίζετε διαταραχές της όρασης και έμετο με ναυτία.

Αυτά τα παράπονα μειώνουν εξαιρετικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Υπάρχει υπερβολικός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως όταν αγγίζεται. Σε πολλές περιπτώσεις, το σύνδρομο HELLP διαγιγνώσκεται αργά επειδή τα συμπτώματα και τα συμπτώματα δεν είναι μοναδικά σε αυτήν την ασθένεια. Χωρίς θεραπεία, ωστόσο, το σύνδρομο μπορεί να έχει πολύ αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία του παιδιού. Μπορεί να συνεχίσει να εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία και νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται από αιμοκάθαρση.

Η θεραπεία του συνδρόμου HELLP συνήθως δεν είναι δυνατή. Για το λόγο αυτό, η γέννηση πρέπει να πραγματοποιηθεί νωρίτερα, γεγονός που στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε δυσφορία και επιπλοκές. Δεν είναι δυνατή γενική πρόβλεψη για την επιτυχία της γέννησης. Το παιδί μπορεί να μην γεννηθεί εντελώς υγιές.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Δεδομένου ότι το σύνδρομο HELLP μπορεί στη χειρότερη περίπτωση να οδηγήσει τόσο στο θάνατο της μητέρας όσο και στο θάνατο του παιδιού, θα πρέπει πάντα να πραγματοποιείται ιατρική περίθαλψη και εξέταση. Κατά κανόνα, ένας γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί εάν το πρόσωπο της εγκύου πρήζεται σημαντικά ή εάν υπάρχει έντονος πόνος στο άνω μέρος της κοιλιάς. Επιπλέον, οι διαταραχές της όρασης ή η ναυτία με έμετο μπορεί να υποδηλώνουν το σύνδρομο HELLP και πρέπει να εξεταστούν από γιατρό.

Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ακόμη και χωρίς σύνδρομο HELLP, συνιστάται εξέταση εάν εμφανιστούν. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να δείξει αυτό το σύμπτωμα. Πρώτα απ 'όλα, η έγκυος γυναίκα θα πρέπει να δει έναν γυναικολόγο. Αυτό μπορεί να προσδιορίσει το σύνδρομο HELLP. Σε οξείες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ή σε περίπτωση πολύ σοβαρών καταγγελιών, ωστόσο, θα πρέπει να καλείται το νοσοκομείο ή ο γιατρός έκτακτης ανάγκης. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να σώσει τη ζωή του παιδιού και της μητέρας.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία για το σύνδρομο HELLP εξαρτάται από το πότε εμφανίζεται η ασθένεια. Εάν εμφανιστεί μετά την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, πρέπει να ξεκινήσει η γέννηση του παιδιού. Από την άλλη πλευρά, εάν το σύνδρομο εμφανιστεί πριν από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι γιατροί καθυστερούν τη διαδικασία γέννησης όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό είναι επειγόντως απαραίτητο για να ωριμάσει η παιδική ηλικία. Με τη βοήθεια φαρμάκων, η πήξη του αίματος της μητέρας και η αρτηριακή πίεση πρέπει να σταθεροποιηθούν.

Η ελεγχόμενη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι σημαντική για την πρόληψη βλάβης στον πλακούντα. Για αυτόν τον λόγο, πραγματοποιείται πάντοτε έλεγχος CTG, στον οποίο ένα ειδικό όργανο καταγραφής αντισύλληψης ελέγχει τις συσπάσεις της μητέρας από τη μία πλευρά και τις καρδιακές δραστηριότητες του παιδιού από την άλλη. Η καθυστερημένη παράδοση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν οι τιμές πήξης του αίματος, η αρτηριακή πίεση και οι τιμές του ήπατος έχουν κανονικοποιηθεί ξανά. Όσο αργότερα μπορεί να ξεκινήσει η γέννηση, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης του παιδιού.

Για να υποστηρίξει την ωρίμανση των πνευμόνων, το παιδί λαμβάνει επίσης παρασκευάσματα κορτιζόνης ή κορτιζόνης. Προκειμένου να καταστεί δυνατή η ταχεία επέμβαση σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η μητέρα και το παιδί παρακολουθούνται όλο το εικοσιτετράωρο. Εάν το σύνδρομο HELLP είναι μόνο ήπιο, μερικές φορές είναι δυνατό να περιμένετε χωρίς να ξεκινήσετε τη γέννηση. Ωστόσο, είναι αυστηροί οι αυστηροί έλεγχοι της αρτηριακής πίεσης και των τιμών του αίματος.

Προοπτικές και προβλέψεις

Το σύνδρομο HELLP είναι μια σοβαρή επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή επακόλουθη βλάβη. Η στενή ιατρική παρακολούθηση της μητέρας και του παιδιού είναι απαραίτητη προκειμένου να μπορέσουμε να παρέμβουμε γρήγορα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Πρώτα απ 'όλα, η έγκυος γυναίκα μπορεί να αναπτύξει σοβαρή αναιμία με όλα τα συμπτώματα. Αυτό συχνά σημαίνει ότι δεν μπορεί να αποκλειστεί η εσωτερική αιμορραγία, καθώς ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται δραματικά. Στην καλύτερη περίπτωση, αυτή η αιμορραγία είναι τόσο ελάχιστη που περνά απαρατήρητη, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιμορραγία με συμπτώματα.

Όσο περισσότερο διαρκεί το σύνδρομο HELLP, τόσο περισσότερη βλάβη στα ηπατικά κύτταρα της εγκύου προχωρά. Ως αποτέλεσμα, περισσότερο ή λιγότερο μεγάλα αιματώματα σχηματίζονται κάτω από την ηπατική κάψουλα, η οποία συνήθως μπορεί να φανεί καλά με υπερήχους. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, αυτό οδηγεί σε ρήξη του ήπατος, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Το σύνδρομο HELLP μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρή νεφρική βλάβη και ακόμη και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Όλα αυτά επηρεάζουν το αγέννητο παιδί το πολύ μέσω των απαραίτητων φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων στη μητέρα. Γίνεται επικίνδυνο για το μωρό εάν ο πλακούντας αποκολληθεί πρόωρα ως αποτέλεσμα του συνδρόμου HELLP. Αυτό μπορεί να συμβεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά και απροσδόκητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

πρόληψη

Προκειμένου να μπορέσουμε να αναγνωρίσουμε το σύνδρομο HELLP εγκαίρως και να το αντιμετωπίσουμε αναλόγως, η προγεννητική φροντίδα πρέπει να πραγματοποιείται με συνέπεια. Αυτό γίνεται με τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, έλεγχο της εξόδου ούρων και εξέταση των λειτουργιών των νεφρών και του ήπατος.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μέτρα και οι επιλογές παρακολούθησης για το σύνδρομο HELLP είναι πολύ περιορισμένα. Εδώ, ο ενδιαφερόμενος εξαρτάται πρώτα από μια γρήγορη διάγνωση και μετέπειτα θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές. Στη χειρότερη περίπτωση, το παιδί ή η μητέρα μπορεί να πεθάνει, έτσι ώστε το σύνδρομο HELLP να επικεντρωθεί στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.

Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν καθόλου επιλογές μετά τη φροντίδα, καθώς η περαιτέρω πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γέννηση του παιδιού. Οι τακτικές εξετάσεις του παιδιού και της μητέρας είναι απαραίτητες για την ορθή παρακολούθηση της κατάστασης. Μετά τη γέννηση, το παιδί εξαρτάται κυρίως από τη λήψη φαρμάκων.

Οι γονείς πρέπει να διασφαλίσουν ότι η δοσολογία είναι σωστή και ότι λαμβάνεται τακτικά. Οι τακτικοί έλεγχοι από γιατρό είναι επίσης απαραίτητοι μετά τη γέννηση. Οι γονείς εξαρτώνται από την υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων τους για την πρόληψη ψυχολογικών διαταραχών ή κατάθλιψης. Η στοργική φροντίδα και υποστήριξη έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Το αν το σύνδρομο HELLP θα οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής για το παιδί ή η μητέρα γενικά δεν μπορεί να προβλεφθεί.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το σύνδρομο HELLP είναι πάντα ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη. Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης, πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως ένα νοσοκομείο, καθώς υπάρχει πραγματικός κίνδυνος για τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Η ανεξάρτητη θεραπεία που απέχει πολύ από τη συμβατική ιατρική αποθαρρύνεται έντονα. Διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος άσκοπης επιδείνωσης της κατάστασης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη στην υγεία.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ο μόνος τρόπος για να σωθούν ζωές μητέρας και παιδιού είναι να παραδώσει το μωρό με καισαρική τομή. Ωστόσο, αυτό δεν οδηγεί ακόμη σε διακοπή του συνδρόμου HELLP. Συχνά, η κορύφωση εμφανίζεται μόνο μετά την έναρξη της γέννησης. Η σημασία της ολοκληρωμένης φροντίδας είναι ακόμη μεγαλύτερη.

Εκτός από τη φυσική φροντίδα της μητέρας και του παιδιού, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η ψυχική φροντίδα. Επειδή συχνά οι ψυχολογικές συνέπειες εξακολουθούν να παρατηρούνται χρόνια αργότερα στην προσβεβλημένη γυναίκα. Η ψυχοθεραπευτική υποστήριξη βοηθά στην επεξεργασία της τραυματικής εμπειρίας, στην αποφυγή μακροχρόνιων βλαβών και στην αντιμετώπιση της καθημερινής ζωής.