Σύμφωνα με τον όρο υστεροτομία νοείται ως η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας. Ο όρος υστερεκτομή είναι επίσης συνώνυμος με την υστερεκτομή Εξαφάνιση της μήτρας μεταχειρισμένος.
Τι είναι η υστερεκτομή;
Η ιατρική ονομασία υστερεκτομή προέρχεται από τα ελληνικά. Hystéra σημαίνει μήτρα και η λέξη ektome μπορεί να μεταφραστεί ως κομμένη ή κομμένη. Εάν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αφαίρεσης της μήτρας, δηλ. Της μήτρας, οι ωοθήκες αφαιρούνται επίσης, η διαδικασία είναι γνωστή ως υστερεκτομή με αδεεκτομή (μία ή και τις δύο πλευρές).
Το Adnexen είναι ο ιατρικός όρος για τις ωοθήκες. Συχνά η συνολική υστερεκτομή διαφοροποιείται από τη συνολική επέμβαση. Ενώ ο τράχηλος δεν απομακρύνεται σε υπεραξυαγγειακή υστερεκτομή, σε μια ολική επέμβαση αφαιρείται ολόκληρη η μήτρα. Η υστερεκτομή γίνεται συνήθως για καλοήθεις ασθένειες. Η διαδικασία είναι αρκετά συχνή στη γυναικολογική χειρουργική. Πιθανές ενδείξεις είναι, για παράδειγμα, κύστες ή μυώματα. Περίπου 150.000 υστερεκτομές πραγματοποιούνται στη Γερμανία κάθε χρόνο. Το 50% όλων των γυναικών είναι μεταξύ 40 και 49 ετών όταν αφαιρείται η μήτρα τους.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Η μήτρα μπορεί να αφαιρεθεί για διάφορους λόγους. Οι καλοήθεις όγκοι και οι λειτουργικές ασθένειες της μήτρας είναι οι κύριες ενδείξεις για μια υστερεκτομή. Το 90% των επεμβάσεων πραγματοποιούνται λόγω τέτοιων ασθενειών.
Οι ανωμαλίες της εμμηνόρροιας είναι μια πιθανή ένδειξη. Αυτά είναι επίσης γνωστά ως διαταραχές του κύκλου. Εδώ, οι ανωμαλίες στο ρυθμό της αιμορραγίας μπορούν να διακριθούν από τις ανωμαλίες στην ένταση της αιμορραγίας. Επιπλέον αιμορραγία ή επίμονη αιμορραγία απουσία ωορρηξίας και η πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια) ανήκουν επίσης στις διαταραχές του κύκλου. Μία ένδειξη για υστερεκτομή είναι κυρίως η αυξημένη αιμορραγία. Ενώ η αμηνόρροια παραμένει συνήθως χωρίς προβλήματα για τις γυναίκες, η υπερβολική αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία (αναιμία). Η πιο συνηθισμένη αιτία της υστερεκτομής, ωστόσο, είναι ο μυώματος της μήτρας. Αυτά είναι τα ινομυώματα της μήτρας. Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται και αναπτύσσονται υπό την επίδραση οιστρογόνων, προγεστερονών και αυξητικών παραγόντων.
Συχνά οι γυναίκες δεν παρατηρούν τα ινομυώματα. Ωστόσο, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος, μπορεί να αναπτυχθεί πόνος, δυσκοιλιότητα, δυσφορία κατά την ούρηση ή δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή. Λόγω της εξασθενημένης αναγέννησης των βλεννογόνων, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ή ακόμη και αναιμία. Επιπλέον, τα υπολογιζόμενα ινομυώματα μπορούν να στρίψουν και να προκαλέσουν οξεία κοιλιά. 17 τοις εκατό όλων των υστερεκτομημάτων πραγματοποιούνται για ενδομητρίωση. Η ενδομητρίωση είναι μια καλοήθης, χρόνια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο.
Ο λόγος για αυτό είναι η επένδυση της μήτρας που έχει εγκατασταθεί στο σώμα έξω από τη μήτρα. Για παράδειγμα, οι ωοθήκες, το κολπικό τοίχωμα, τα έντερα ή ακόμη και οι πνεύμονες και ο εγκέφαλος μπορεί να επηρεαστούν. Όπως και η κανονική επένδυση της μήτρας, η διεσπαρμένη επένδυση της μήτρας αντιδρά στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Η ενδομητρίωση είναι μια κοινή αιτία στειρότητας. Εάν ο πόνος είναι πολύ υψηλός λόγω ενδομητρίωσης και δεν υπάρχει επιθυμία να αποκτήσετε παιδιά, η μήτρα μπορεί να αφαιρεθεί.
Ένας άλλος λόγος για υστερεκτομή είναι η πρόπτωση της μήτρας. Με την πρόπτωση της μήτρας, η μήτρα ωθείται μέσω του καναλιού γέννησης στον κόλπο. Η μήτρα μπορεί να διαφύγει εν μέρει από τον κόλπο.
Σε μόνο 10 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων, η μήτρα αφαιρείται λόγω κακοήθους νόσου. Πιθανές ενδείξεις είναι κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών, του τραχήλου της μήτρας ή του σώματος της μήτρας. Μια υστερεκτομή μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη μετά από τραυματισμούς στη μήτρα ή σε περίπτωση επιπλοκών κατά τη γέννηση με ακόρεστη αιμορραγία. Μια πρόχειρη διάκριση μπορεί να γίνει μεταξύ μιας απλής υστερεκτομής, μιας υστερεκτομής με ανεξτομία, μιας υστερεκτομής με χειρουργική επέμβαση πυελικού εδάφους και μιας ολικής επέμβασης. Η επιλογή της χειρουργικής διαδικασίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Η ένδειξη, το μέγεθος και το σχήμα της μήτρας, η κινητικότητα της μήτρας, η εμπειρία του χειρουργού και ο εξοπλισμός της κλινικής παίζουν ρόλο στη διαδικασία λήψης αποφάσεων.
Στην κολπική υστερεκτομή, η μήτρα αφαιρείται μέσω του κόλπου. Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή, επίσης γνωστή ως TLH ή ολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο και άλλα όργανα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι διαδικασίες λαπαροσκοπικής και κολπικής υστερεκτομής μπορούν να συνδυαστούν. Στη λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη υστερεκτομή (LAVH), η μήτρα χειρίζεται λαπαροσκοπικά και αφαιρείται μέσω του κόλπου. Μια λαπαροτομία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί διατηρώντας τον τράχηλο. Αυτή η εγχείρηση ονομάζεται επίσης υποσύνολο ή υπερκραγγική κοιλιακή υστερεκτομή.
Η ολική κοιλιακή υστερεκτομή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κοιλιακή τομή χωρίς να διατηρείται ο τράχηλος. Κατά την αφαίρεσή του μέσω του κόλπου, ο τράχηλος αφαιρείται επίσης. Οι κοιλιακές και λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις έχουν την επιλογή να διατηρούν τον τράχηλο. Και με τις δύο διαδικασίες, οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες μπορούν να αφαιρεθούν ταυτόχρονα. Φυσικά, αυτή η πρόσθετη αφαίρεση θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχει αντίστοιχη ένδειξη.
Σε ορισμένα στάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, η ριζική υστερεκτομή σύμφωνα με το Wertheim-Meigs είναι η διαδικασία επιλογής. Εκεί αφαιρούνται η μήτρα, η συσκευή συγκράτησης, το άνω τρίτο του κόλπου και οι λεμφαδένες της πυέλου.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Πρέπει να σημειωθεί ότι η υστερεκτομή οδηγεί σε πλήρη υπογονιμότητα σε μια γυναίκα. Σε γυναίκες που θέλουν να αποκτήσουν παιδιά, η μήτρα πρέπει να αφαιρεθεί μόνο εάν δεν υπάρχει άλλη επιλογή.
Διαταραχές επούλωσης πληγών ή τραυματισμοί στον ουρητήρα, στην ουροδόχο κύστη και στο έντερο σπάνια εμφανίζονται όταν αφαιρείται η μήτρα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί δευτερογενής αιμορραγία. Περαιτέρω επιπλοκές της υστερεκτομής είναι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, κήλες, συμφύσεις, επώδυνη επαφή και συμπτώματα χαλάρωσης.
