Εσωτερική ιατρική

Οπως και Εσωτερική ιατρική είναι μια ειδικότητα της ιατρικής που ασχολείται με τα εσωτερικά όργανα, τις λειτουργίες τους και τις πιθανές ασθένειες. Ένας ειδικός στην εσωτερική ιατρική ονομάζεται παθολόγος και πραγματοποιεί διαγνωστική, θεραπεία και παρακολούθηση για παράπονα. Εάν είναι δυνατόν, η πρόληψη, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη συγκεκριμένων κλινικών εικόνων, εμπίπτει επίσης στο πεδίο εφαρμογής του.

Τι είναι η εσωτερική ιατρική;

Τα όργανα που αντιμετωπίζονται με εσωτερική ιατρική είναι, για παράδειγμα, οι πνεύμονες, η καρδιά, το ήπαρ, τα νεφρά, η πεπτική οδός και ο σπλήνας. Το αίμα, τα αγγεία και ο συνδετικός και υποστηρικτικός ιστός είναι επίσης μέρος αυτού.

Αυτό οδηγεί σε έναν τομέα ευθύνης για την εσωτερική ιατρική για κλινικές εικόνες που επηρεάζουν άμεσα αυτά ή άλλα όργανα ή τις λειτουργίες τους. Παραδείγματα υπο-περιοχών που συνδέονται άμεσα με όργανα είναι η νεφρολογία, η καρδιολογία, η πνευμονολογία κ.λπ. Η περιοχή των λειτουργιών των οργάνων περιλαμβάνει τομείς όπως η ενδοκρινολογία, η ανοσολογία, η διαβητολογία και άλλες. Αυτό το ευρύ φάσμα εργασιών οδηγεί σε αλληλεπικάλυψη με άλλους ειδικούς τομείς, όπως η νευρολογία ή η εργαστηριακή ιατρική.

Αν και οι επεμβάσεις δεν αποτελούσαν αρχικά μέρος των καθηκόντων της εσωτερικής ιατρικής, υπάρχουν πιο πρόσφατες διαγνωστικές μέθοδοι (κυρίως ελάχιστα επεμβατικές) παρεμβάσεις που μπορούν τουλάχιστον να ονομαστούν «διαγνωστικές επεμβάσεις». Αυτές περιλαμβάνουν ενδοσκοπίες, οι οποίες πραγματοποιούνται για την οπτική εξέταση των οργάνων και για την αφαίρεση των ιστών. Δύο σωλήνες εισάγονται μέσω μικρών τομών στο δέρμα. Στο ένα υπάρχει μια κάμερα, η προβολή της οποίας μεταδίδεται σε μια οθόνη, στη δεύτερη υπάρχει συνήθως εργαλεία κοπής που χρησιμοποιούνται για μικρές παρεμβάσεις ή για την αφαίρεση ιστών. Ανάλογα με τον τύπο της ενδοσκόπησης, μπορεί να είναι απαραίτητη γενική αναισθησία, για παράδειγμα λαπαροσκόπηση.

Η εκπαίδευση για να γίνει internist διαρκεί τουλάχιστον πέντε χρόνια στη Γερμανία. Ο ειδικός στην εσωτερική ιατρική μπορεί να επιλέξει ένα επίκεντρο, το οποίο παρατείνει την περίοδο περαιτέρω εκπαίδευσης κατά ένα έτος. Επιπλέον, είναι δυνατά διάφορα πρόσθετα προσόντα, όπως, μεταξύ άλλων, στον εθισμό ή στην τροπική ιατρική.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Μία από τις διαγνωστικές διαδικασίες στην εσωτερική ιατρική είναι η αναμνησία, στην οποία ο γιατρός επιτρέπει στον ασθενή να περιγράψει τα συμπτώματά του όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Η εξέταση του ασθενούς, η ψηλάφηση, το χτύπημα και η ακρόαση και η εκτέλεση μιας λειτουργικής εξέτασης αποτελούν μεγάλο μέρος της συνηθισμένης φυσικής εξέτασης και αναφέρονται ως το σχήμα IPAAF: επιθεώρηση, ψηλάφηση, κρούση, ακουστική, λειτουργική δοκιμή.

Μπορεί επίσης να απαιτείται έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, καθώς και η λήψη θερμοκρασίας. Επιπλέον, η καρδιακή δραστηριότητα μπορεί να μετρηθεί μέσω ηλεκτροκαρδιογραφήματος, επίσης με τη μορφή μακροχρόνιου ΗΚΓ. Οι εξετάσεις υπερήχων, οι ενδοσκοπίες, οι δοκιμές λειτουργίας των πνευμόνων καθώς και οι εξετάσεις καθετήρων, οι εργαστηριακές εξετάσεις και οι βιοψίες αποτελούν επίσης μέρος των εσωτερικών διαγνωστικών διαδικασιών.

Μόλις ο παθολόγος κάνει μια διάγνωση, προτείνει την πιο κατάλληλη οδό θεραπείας στον ασθενή. Αυτό παίρνει συχνά τη μορφή φαρμάκου, για παράδειγμα τη συνταγή αντιβιοτικών για μολύνσεις της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών ή την αντικατάσταση ορμονών για ενδοκρινολογικά ευρήματα. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χωρίς φαρμακευτική αγωγή, για παράδειγμα εάν μια αλλαγή στον τρόπο ζωής του ασθενούς μπορεί ήδη να οδηγήσει σε επιτυχία (αλλαγή στη διατροφή, διακοπή του καπνίσματος ή παρόμοια).

Ωστόσο, η διάγνωση που πραγματοποιείται από τον παθολόγο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παραπομπή σε άλλους ειδικούς εάν απαιτούνται μέθοδοι θεραπείας για τις οποίες δεν είναι ειδικευμένος. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν απαιτείται μια λειτουργία. Μια παραπομπή από έναν γενικό internist σε έναν internist με έμφαση μπορεί επίσης να γίνει εάν το εύρημα αποδειχθεί περίπλοκο.

Ο παθολόγος βλέπει ένα άλλο έργο στην πρόληψη. Ο παθολόγος μπορεί να δώσει συμβουλές σε ασθενείς οι οποίοι, λόγω της σύστασής τους, της συμπεριφοράς ή της γενετικής τους διάθεσης, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για μια συγκεκριμένη ασθένεια, για την πρόληψη ή την καθυστέρηση της εμφάνισης της νόσου. Για παράδειγμα, τα σαφώς υπέρβαρα άτομα των οποίων τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα βρίσκονται στο όριο πρέπει να λάβουν μέτρα για να αποτρέψουν το ενδεχόμενο διάσπασης του διαβήτη.

Ο παθολόγος θα πρέπει επίσης να σκεφτεί να δώσει υποστηρικτικά παρασκευάσματα, για παράδειγμα συμπληρώματα βιταμινών. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς ή ηλικιωμένους ασθενείς και μπορεί επίσης να παίξει όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα ανεπάρκειας, αλλά πρέπει να φοβούνται.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Η εσωτερική ιατρική καλύπτει όλα τα ζωτικά όργανα και ως εκ τούτου συνήθως συναντά πολύ σοβαρά ή σοβαρά απειλητικά για τη ζωή ευρήματα πιο συχνά από τους ορθοπεδικούς, δερματολόγους και άλλους ιατρούς, για παράδειγμα. Επιπλέον, τα εσωτερικά όργανα βρίσκονται συχνά σε άμεση επαφή μεταξύ τους, έτσι ώστε μια ειδική διάγνωση να είναι σημαντική προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία των συμπτωμάτων όσο το δυνατόν γρηγορότερα και ακριβέστερα.

Στην περίπτωση της αναβαλλόμενης φλεγμονής ή κακοήθων αλλαγών στον ιστό, η συντομότερη δυνατή διάγνωση μπορεί ακόμη και να σώσει τη ζωή - όσο περισσότερο χρειάζεται για τη διάγνωση, τόσο χειρότερη είναι η διάγνωση. Ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρχουν κλινικές εικόνες που είναι αργά, ελάχιστα ή ασαφώς αισθητές στον ασθενή. Δεδομένου ότι τα περισσότερα από τα όργανα βρίσκονται στην περιοχή του στήθους και του στομάχου και είναι κοντά το ένα στο άλλο, συμπτώματα όπως ο πόνος μπορεί να μην είναι σε θέση να εντοπιστούν σωστά. Έτσι, μπορεί να υπάρχει τόσο πιο σοβαρή όσο και πολύ πιο ακίνδυνη αρχική υποψία από ό, τι αργότερα θα αποδειχθεί αλήθεια.

Επομένως, είναι απαραίτητη μια όσο το δυνατόν πληρέστερη διάγνωση για λιγότερο έντονα παράπονα. Ακόμη και πολύ σοβαρές ασθένειες όπως ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα για λίγο. Το ίδιο ισχύει και για ορμονικές δυσλειτουργίες. Δεν είναι ασυνήθιστο για αυτούς να εκδηλώνονται σε διάχυτα παράπονα, όπως γενική αδιαθεσία, ζάλη ή αδυναμία και, συνεπώς, θέτουν υψηλές απαιτήσεις στην επαγγελματική ικανότητα του θεράποντος ιατρού. Ένας καλός παθολόγος μπορεί να σώσει τον ασθενή από μια μακρά δοκιμασία εδώ εάν γίνει μια διάγνωση γρήγορα.