Σπινθηρογραφία μυοκαρδίου

Εάν το φυσιολογικό ΗΚΓ, το ΗΚΓ του στρες και η υπερηχογραφική εξέταση καρδιών (ηχοκαρδιογραφία) έχουν ως αποτέλεσμα ασαφή καρδιακά ευρήματα, αλλά δεν μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση, αυτό είναι Σπινθηρογραφία μυοκαρδίου η μέθοδος επιλογής. Είναι μη επεμβατικό και έχει υψηλή πληροφοριακή αξία.

Τι είναι το μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα;

Το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου είναι μια ήπια, πυρηνική ιατρική διαγνωστική διαδικασία για την εξέταση της ροής του αίματος, του μεταβολισμού και της μάζας του καρδιακού μυός. Η εξέταση της καρδιάς πραγματοποιείται σε δύο φάσεις: υπό πίεση και σε ηρεμία.

Στη συνέχεια, τα ευρήματα συγκρίνονται μεταξύ τους. Στο σπινθηρόγραμμα, ο γιατρός μπορεί να δει πώς οι κυκλοφοριακές διαταραχές επηρεάζουν τον καρδιακό μυ. Η αιτία της διαταραγμένης ροής του αίματος είναι συνήθως η στένωση των στεφανιαίων αρτηριών. Η ανεπαρκής ροή αίματος στην καρδιά ενέχει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής που απειλεί τη ζωή. Το μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα μπορεί να καθορίσει εάν η έκταση της διαταραχής του κυκλοφορικού καθιστά απαραίτητη την εξέταση καρδιακού καθετήρα και μπορεί ακόμη και να σώσει ορισμένους ασθενείς από το να το κάνουν.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Με το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου, ο γιατρός μπορεί να δει πόσο αίμα φτάνει στην καρδιά σε κατάσταση ηρεμίας και υπό πίεση. Συγκρίνοντας τις ηχογραφήσεις, μπορεί να καθορίσει εάν σε διαφορετικές περιοχές της καρδιάς παρέχεται λιγότερο αίμα από άλλες που βρίσκονται υπό πίεση. Η μειωμένη ροή αίματος θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι αγγειοσυστολής και αυξημένου κινδύνου καρδιακής προσβολής.

Εάν ο ασθενής έχει ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή, μπορεί να προσδιοριστεί το μέγεθος της ουλής, η έκταση της βλάβης των ιστών και η υπολειμματική ροή αίματος στην περιοχή του εμφράγματος. Το αποτέλεσμα καθορίζει εάν πρέπει να τοποθετηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή stent. Εκτός από αυτές τις ερωτήσεις, το μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ικανότητα άντλησης της καρδιάς και τη φυσική ανθεκτικότητα του ασθενούς, η οποία είναι χειρότερη μετά από καρδιακή προσβολή παρά με υγιή, καλά-αρωματισμένο ιστό.

Για το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου, γίνεται πρόσβαση στη φλέβα του βραχίονα, μέσω της οποίας μπορεί να εγχυθεί μια ελαφρώς ραδιενεργή ουσία φορέας κατά τη διάρκεια της δοκιμής πίεσης στο εργοτόμετρο ποδηλάτου, το οποίο καθιστά τα καρδιακά αγγεία ορατά. Για ασθενείς που είναι σωματικά περιορισμένοι, π.χ. Β. Λόγω ορθοπεδικών προβλημάτων ή εάν η αρτηριακή πίεση είναι ήδη πολύ υψηλή σε κατάσταση ηρεμίας, υπάρχει η δυνατότητα χορήγησης φαρμάκου για άσκηση ενώ ξαπλώνετε.

Το τεστ στρες ελέγχεται από γιατρό και παρακολουθείται από ΗΚΓ. Στη φάση της αυξημένης έκθεσης, μια ραδιενεργά εμπλουτισμένη ουσία φορέα εγχέεται μέσω της πρόσβασης. Η άσκηση ακολουθείται από περίοδο ανάπαυσης 30 έως 60 λεπτών, κατά την οποία ο ασθενής πρέπει να φάει ένα γεύμα που έχει φέρει μαζί του και αυτό είναι όσο το δυνατόν λιπαρότερο. Μετά τη φάση ανάπαυσης, οι εγγραφές γίνονται με την κάμερα γάμμα για περίπου 20 λεπτά ενώ ξαπλώνετε και αξιολογείτε. Αυτές οι ηχογραφήσεις χρησιμοποιούνται για να αποφασίσουν εάν απαιτείται ανάπαυση εξέτασης.

Μερικές φορές το τεστ άγχους είναι αρκετό. Εάν απαιτείται εξέταση ανάπαυσης για διευκρίνιση, η ραδιενέργεια στην καρδιά πρέπει πρώτα να διαλυθεί για περίπου 2 ώρες πριν ακολουθήσει το δεύτερο μέρος της εξέτασης. Τότε ακολουθεί και πάλι η ίδια διαδικασία, μόνο χωρίς φορτίο.

Το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου είναι πάντα χρήσιμο για τον αποκλεισμό της στεφανιαίας νόσου (CHD) εάν εξακολουθούν να υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου:

• υψηλή πίεση του αίματος
• Καπνός
• Ευσαρκία
• Σακχαρώδης διαβήτης
• αυξημένη χοληστερόλη
• οικογενειακή διάθεση σε καρδιακές παθήσεις
• Στηθάγχη
• Ανωμαλίες στο EKG

Επειδή το μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα καθορίζει την έκταση της κυκλοφοριακής διαταραχής, μπορεί να βοηθήσει στη βελτιστοποίηση της θεραπείας και στην αποφυγή περιττών χειρουργικών επεμβάσεων. Μετά από επιτυχημένες θεραπείες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μη επεμβατική μέθοδος για τον έλεγχο της νέας αγγειοσυστολής. Μπορεί επίσης να καθορίσει έναν μεμονωμένο καρδιακό κίνδυνο. Η εξέταση προσφέρεται από όλες τις νόμιμες και ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας ως τυπική υπηρεσία.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες όπως οι αλλεργίες σπάνια εμφανίζονται με ραδιενεργές ουσίες, παρά με εξετάσεις ακτίνων Χ ως αντίδραση στα μέσα αντίθεσης. Η έκθεση σε ακτινοβολία είναι μόνο χαμηλή και δεν είναι υψηλότερη από ό, τι με τις ακτίνες Χ. Ωστόσο, ένας πολύ χαμηλός κίνδυνος καρκίνου ως μακροπρόθεσμη συνέπεια δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως. Επομένως, τα οφέλη και οι κίνδυνοι πρέπει πάντα να σταθμίζονται ξεχωριστά.

Η φάση του στρες σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές, ακόμη και σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις. Για να είναι σε θέση να εγγυηθεί τη βέλτιστη ενημερωτική τιμή του αποτελέσματος της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να φτάσει στο υψηλότερο δυνατό επίπεδο. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές αρρυθμίες και καρδιακή προσβολή. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν ήπιες παρενέργειες όπως σφίξιμο στο στήθος, αίσθημα ζεστασιάς, δύσπνοια, αίσθημα πίεσης στην κοιλιά, κεφαλαλγία, δυσφορία στο χέρι και στα πόδια και ζάλη. Ωστόσο, αυτά συμβαίνουν μόνο όταν ο ασθενής εκτίθεται σε φάρμακα. Η ίδια η ραδιενεργός ουσία δεν προκαλεί παρενέργειες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου πραγματοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Ενώ θηλάζει, οι μητέρες πρέπει να διακόψουν το θηλασμό για δύο ημέρες μετά την εξέταση. Στην περίπτωση σοβαρών ασθενειών των οργάνων, το στρες στο καρδιαγγειακό σύστημα μπορεί να είναι πολύ υψηλό. Περαιτέρω αντενδείξεις είναι εμπύρετες λοιμώξεις, οξεία καρδιακή προσβολή ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες και ελαττώματα της βαλβίδας και οξεία φλεγμονή του μυοκαρδίου (μυοκαρδίτιδα).

Για την εξέταση, οι ασθενείς πρέπει να είναι με άδειο στομάχι για τουλάχιστον 12 ώρες και να πίνουν μόνο λίγο ανθρακούχο νερό. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ληφθεί, αλλά η καρδιακή φαρμακευτική αγωγή πρέπει να ανασταλεί για 24 ώρες και οι β-αποκλειστές ακόμη και για 2 έως 3 ημέρες. Μπορούν να ληφθούν πριν από τη φάση ανάπαυσης, εάν είναι απαραίτητο. Οι διαβητικοί επιτρέπεται να τρώνε ένα μικρό γεύμα με όσο το δυνατόν λιγότερα λιπαρά.