Καχεξία

ΕΝΑ Καχεξία είναι μια παθολογική απώλεια βάρους που μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο σοβαρών ασθενειών. Εκτός από τις εναποθέσεις λίπους στο σώμα, αυτό το φαινόμενο επηρεάζει επίσης το σωματικό λίπος στα όργανα. Ένα πιθανό μέτρο θεραπείας είναι η τεχνητή διατροφή.

Τι είναι η καχεξία;

Οι αιτίες της καχεξίας είναι συνήθως ασθένεια ή μια συγκεκριμένη ηλικία. Οι χρόνιες εξουθενωτικές ασθένειες όπως ο καρκίνος, ο διαβήτης τύπου 1, η αφρικανική ασθένεια ύπνου ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα σχετίζονται με καχεξία.
© rob3000 - stock.adobe.com

Η εννοια του Καχεξία δηλώνει απώλεια βάρους με τιμή ασθένειας. Στην περίπτωση καρκινικών παθήσεων, για παράδειγμα, έντονη απώλεια βάρους εμφανίζεται με τη μορφή καχεξίας όγκου. Με την καχεξία, ο δείκτης μάζας σώματος πέφτει κάτω από την τιμή των 18. Το ποσοστό σωματικού λίπους μειώνεται κατά τουλάχιστον πέντε τοις εκατό εντός πέντε μηνών. Η συνολική απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι μεγαλύτερη από δύο τοις εκατό. Η σοβαρή καχεξία συχνά ερμηνεύεται ως ανακοίνωση του επικείμενου θανάτου.

Η ανθεκτική καχεξία είναι παρούσα μόλις η παθολογική απώλεια βάρους δεν μπορεί πλέον να επηρεαστεί θεραπευτικά, για παράδειγμα στο τελικό στάδιο των καρκινικών παθήσεων. Το προσδόκιμο ζωής με πυρίμαχη καχεξία είναι μόνο λίγους μήνες. Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ της καχεξίας και της ψευδαίσθησης, η οποία θεωρείται κατανοητή.Αυτό συμβαίνει εφόσον το ζωτικό δομικό λίπος του σώματος δεν επηρεάζεται από την απώλεια βάρους. Στην περίπτωση της καχεξίας, επιτίθενται όχι μόνο οι εναποθέσεις λίπους του σώματος, αλλά και οι μύες και τα όργανα.

αιτίες

Οι αιτίες της καχεξίας είναι συνήθως ασθένεια ή μια συγκεκριμένη ηλικία. Οι χρόνιες εξουθενωτικές ασθένειες όπως ο καρκίνος, ο διαβήτης τύπου 1, η αφρικανική ασθένεια ύπνου ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα σχετίζονται με καχεξία. Το ίδιο ισχύει για τις επίμονες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως η εντερίτιδα ή η παγκρεατίτιδα.

Ως μέρος αυτών των ασθενειών, η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών στο γαστρεντερικό σωλήνα δεν μπορεί πλέον να πραγματοποιηθεί στον συνήθη βαθμό. Όπως και συχνά, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η νεφρική ανεπάρκεια ή οι πνευμονικές παθήσεις προκαλούν καχεξία και έτσι αποδυναμώνουν τον οργανισμό. Μιλάμε για καρδιακή, νεφρική ή πνευμονική καχεξία. Η καχεξία μπορεί επίσης να προκληθεί από υποσιτισμό ή ακόμη και από μια διατροφική διαταραχή όπως η βουλιμία.

Η γεροντική καχεξία, από την άλλη πλευρά, είναι ένα σύμπτωμα γήρατος που συχνά σχετίζεται με την τελική φάση του θανάτου. Μερικές φορές η καχεξία σχετίζεται επίσης με τη δηλητηρίαση. Ο αλκοολισμός, οι εθισμοί στα ναρκωτικά και η χρόνια δηλητηρίαση από υδράργυρο μπορούν να προκαλέσουν τα συμπτώματα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα πρώτα σημάδια καχεξίας είναι η εμφάνιση του ατόμου που πάσχει. Το περίγραμμα των οστών γίνεται ορατό κομμάτι κομμάτι. Τα μάτια είναι βαθιά και τα μάγουλα παραμορφώνονται σε κοίλα μάγουλα. Αυτά τα φαινόμενα σχετίζονται με τη διάσπαση των ρετροβουλικών λιπαρών αποθέσεων και το δομικά παρεχόμενο λίπος των μάγουλων. Σύντομα εμφανίζονται οργανικές διαταραχές.

Στο τέλος της πορείας, για παράδειγμα, εμφανίζεται συχνά ατροφική καρδιακή ανεπάρκεια. Ο μυελός των οστών μετατρέπεται σε ζελατινώδη μυελό. Ως μέρος αυτού, τα λιπαρά συστατικά της ανατομικής δομής αντικαθίστανται με ένα ορώδες υγρό και παίρνουν ένα γκριζωπό χρώμα. Ο ενδιαφερόμενος γίνεται αισθητά πιο αδύναμος. Στο τέλος της πορείας, η αδυναμία μετατρέπεται σε λήθαργο, δηλαδή σε υπνηλία με αυξημένο όριο διέγερσης. Δεδομένου ότι οι μύες συρρικνώνονται επίσης ως μέρος της καχεξίας, ο καρδιακός μυς μπορεί τελικά να προσβληθεί. Η βλάβη στα όργανα είναι μη αναστρέψιμη και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση της καχεξίας γίνεται από τον γιατρό ως μέρος της οπτικής διάγνωσης και της μέτρησης του ΔΜΣ. Το Anamnesis βοηθά στην εκτίμηση της έκτασης της παθολογικής απώλειας βάρους. Τα όργανα και ο νωτιαίος μυελός μπορούν επίσης να εξεταστούν για εμπλοκή για την ολοκλήρωση της εικόνας. Η πορεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιτία και τον χρόνο διάγνωσης.

Εάν η καχεξία έχει ήδη επιτεθεί στα όργανα όταν είχε διαγνωστεί, τότε αυτό σημαίνει μια μάλλον κακή πρόγνωση. Εφόσον δεν υπάρχει οργανική βλάβη και η αιτία της καχεξίας μπορεί θεωρητικά να εξαλειφθεί, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Συχνά, η επιθυμία του ασθενούς, η πείνα και η συνεργασία χαρακτηρίζονται επίσης ως ευνοϊκοί προγνωστικοί παράγοντες.

Επιπλοκές

Η καχεξία οδηγεί σε πολύ σοβαρή απώλεια βάρους στον ασθενή. Η έλλειψη βάρους αντιπροσωπεύει μια πολύ ανθυγιεινή κατάσταση για το σώμα που πρέπει σε κάθε περίπτωση να αποφευχθεί ή να αντιμετωπιστεί. Αυτό μπορεί επίσης να βλάψει τα εσωτερικά όργανα, προκαλώντας μη αναστρέψιμη επακόλουθη βλάβη στον ασθενή.

Η εξωτερική εμφάνιση επίσης περιορίζεται σοβαρά από την καχεξία, έτσι ώστε οι περισσότεροι ασθενείς να μην αισθάνονται άνετα με το σώμα τους και ντρέπονται γι 'αυτά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπλέγματα κατωτερότητας ή σε μειωμένη αυτοεκτίμηση. Οι μύες συρρικνώνονται επίσης, έτσι ώστε η ελαστικότητα του ασθενούς να μειώνεται. Εκείνοι που επηρεάζονται εμφανίζονται κουρασμένοι και εξαντλημένοι.

Εάν τα ζωτικά όργανα καταστραφούν ανεπανόρθωτα, ο ασθενής μπορεί επίσης να πεθάνει εάν δεν ξεκινήσει θεραπεία. Η καρδιά μπορεί επίσης να επηρεαστεί, οδηγώντας σε καρδιακό θάνατο. Κατά κανόνα, η αιτιώδης θεραπεία της καχεξίας πρέπει να πραγματοποιηθεί σε κάθε περίπτωση. Ωστόσο, γενικά δεν μπορεί να προβλεφθεί εάν η ασθένεια θα εξελιχθεί θετικά. Το προσδόκιμο ζωής μπορεί να μειωθεί.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Οποιαδήποτε ασυνήθιστη απώλεια βάρους θα πρέπει να διερευνηθεί από γιατρό. Τα άτομα που αντιμετωπίζουν απώλεια βάρους που μπορεί να σχετίζονται με μια διατροφική διαταραχή ή άλλη ιατρική κατάσταση είναι καλύτερα να μιλήσουν με το γιατρό τους. Το αργότερο, όταν εμφανίζονται πρόσθετα προειδοποιητικά σημάδια όπως αυξανόμενη αδυναμία και κόπωση, απαιτείται ιατρική συμβουλή. Ο ενδιαφερόμενος θα πρέπει επίσης να επισκεφθεί ιατρείο εάν υπάρχουν ψυχολογικά παράπονα ή πιθανή αιτία για τα παράπονα.

Εάν η απώλεια βάρους προκαλέσει συμπτώματα σωματικής ή ψυχικής ανεπάρκειας, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό την ίδια ημέρα. Σε περίπτωση οξέος κινδύνου πτώσης ή προβλημάτων με το καρδιαγγειακό σύστημα, οι συγγενείς πρέπει να καλέσουν τον γιατρό έκτακτης ανάγκης. Η καχεξία εμφανίζεται κυρίως σε χρόνιες παθήσεις όπως ο καρκίνος, ο διαβήτης τύπου 1 ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η καρδιακή ανεπάρκεια και η πνευμονική νόσος είναι επίσης πιθανοί παράγοντες κινδύνου. Οι πάσχοντες ασθενείς πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό. Εκτός από τον οικογενειακό γιατρό, ένας παθολόγος ή ένας θεραπευτής για διατροφικές διαταραχές είναι η σωστή επαφή. Τα παιδιά πρέπει να παρουσιαστούν σε παιδίατρο ή παιδικό ψυχολόγο.

Θεραπεία & Θεραπεία

Όταν υπάρχει καχεξία, η θεραπεία βασίζεται συνήθως στην αιτία. Τελικά, για να θεραπεύσει την καχεξία, ο γιατρός πρέπει να εξαλείψει την αιτία. Στην περίπτωση ασθενειών, αυτό σημαίνει θεραπεία της αιτιώδους ασθένειας. Αυτός ο στόχος προσεγγίζεται μέσω των ειδικών θεραπευτικών βημάτων. Στην περίπτωση σοβαρών ασθενειών όπως καρκίνος ή καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία της καχεξίας αποδεικνύεται επίσης αρκετά δύσκολη.

Για την καχεξία λόγω υποσιτισμού, η θεραπεία περιλαμβάνει την αλλαγή της διατροφής και την αργή προσέγγιση της υγιεινής πρόσληψης τροφής. Η αυτοκατευθυνόμενη καχεξία από διατροφικές διαταραχές ή αλκοολισμό μπορεί να απαιτεί θεραπεία από ψυχοθεραπευτή. Εάν η από του στόματος λήψη τροφής δεν είναι δυνατή ή υπάρχει διαταραχή απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα, ο γιατρός, ωστόσο, ξεκινά γονικές μορφές διατροφής.

Στον ασθενή χορηγείται μια μικρή μοριακή έγχυση θρεπτικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος. Με αυτόν τον τρόπο, η γαστρεντερική οδός μπορεί να παρακαμφθεί και τα ζωτικά θρεπτικά συστατικά να είναι ξανά διαθέσιμα στον οργανισμό. Στην περίπτωση πυρίμαχης καχεξίας ή καχεξίας στην τελική φάση του θανάτου, τα συμπτώματα του ασθενούς δεν μπορούν πλέον να ανακουφιστούν με μέτρα όπως η τεχνητή διατροφή. Σε αυτήν τη φάση, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ουσιαστική θεραπεία.

Προοπτικές και προβλέψεις

Δεδομένου ότι η καχεξία είναι μόνο συμπτώματα υποκείμενων ασθενειών, δεν έχουν καθόλου πρόγνωση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην πρόγνωση των ασθενειών που προκαλούν. Η λεγόμενη καχεξία όγκου, για παράδειγμα, λέει πολλά για το αν η πρόγνωση ενός καρκινοπαθούς είναι καλή ή κακή. Αυτός ο τύπος καχεξίας εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου με χημειοθεραπεία και επιδεινώνει την πρόγνωση, επειδή ληστεύει τον ασθενή από σημαντικούς ενεργειακούς πόρους που χρειάζεται για να αντιμετωπίσει καλύτερα τις συνέπειες της θεραπείας του.

Η καχεξία μπορεί επίσης να εμφανιστεί γρήγορα σε διατροφικές διαταραχές, ειδικά σε ανορεξία και βουλιμία. Αυτές οι ασθένειες αρχικά δεν είναι απειλητικές για τη ζωή, αλλά μπορούν να γίνουν γρήγορα εάν ο πάσχων ασθενής έχει ήδη αναπτύξει καχεξία. Εάν δεν ζητήσει επαγγελματική βοήθεια τώρα, τα εσωτερικά όργανα θα υποστούν βλάβη. Αυτή η ζημιά μπορεί να είναι μόνιμη ή στη χειρότερη περίπτωση θανατηφόρα.

Οι περισσότερες άλλες μορφές καχεξίας δεν είναι επίσης θετικές για την υγεία ενός ατόμου. Η ηλικία καχεξία, για παράδειγμα, είναι συχνά ένδειξη της συρρικνούμενης δύναμης σε ένα ηλικιωμένο άτομο. Η καχεξία σε χώρες του τρίτου κόσμου που εμφανίζονται λόγω λιμού υποδηλώνει επίσης επικίνδυνες συνθήκες υγείας που μπορούν γρήγορα να οδηγήσουν σε απειλητικά για τη ζωή προβλήματα.

πρόληψη

Μπορεί να προληφθεί η αυτοκατευθυνόμενη καχεξία στο πλαίσιο διατροφικών διαταραχών ή κατάχρησης ουσιών. Από την άλλη πλευρά, η καχεξία στο πλαίσιο σοβαρών ασθενειών δεν μπορεί να αποφευχθεί άμεσα.

Μετέπειτα φροντίδα

Με την καχεξία, η μετεπεξεργασία αφορά κυρίως την επίτευξη και τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους. Δεδομένου ότι η θεραπεία της καχεξίας συνίσταται επίσης στη διόρθωση της εξασθενημένης θρεπτικής κατάστασης, η φροντίδα παρακολούθησης πρέπει να συνδέεται άμεσα με το γεγονός ότι το σωματικό βάρος παραμένει σταθερό και δεν μειώνεται ξανά εν τω μεταξύ.

Στη συνέχεια, είναι σημαντικό να συνεχίζετε να τρώτε αρκετό φαγητό. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες ταιριάζουν καλύτερα εδώ, σε ορισμένες περιπτώσεις η κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες μπορεί να καταναλωθεί ως συμπλήρωμα ή ως υποκατάστατο. Σε κάθε περίπτωση, η βέλτιστη παροχή θρεπτικών συστατικών και η επίτευξη και διατήρηση φυσιολογικού βάρους πρέπει να στοχεύουν.

Επειδή η καχεξία εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα μιας άλλης υποκείμενης νόσου και σπάνια εμφανίζεται μεμονωμένα, είναι σημαντικό να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί αυτή η υποκείμενη ασθένεια. Επομένως, απαιτείται ενδελεχής ιατρική εξέταση για όλες τις πιθανές αιτίες. Η παρακολούθηση πρέπει επίσης να αποτελείται από τακτικούς ελέγχους βάρους και εξετάσεις αίματος για ελλείψεις. Δεδομένου ότι η καχεξία οδηγεί επίσης σε μείωση των μυών, μπορεί να είναι χρήσιμο να συσσωρεύονται αργά οι μύες ξανά με τη βοήθεια της άσκησης.

Τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να ληφθεί υπόψη η ψυχολογική συμβουλευτική, επειδή οι ασθενείς με καχεξία υποφέρουν συχνά ψυχολογικά από την εξωτερική τους εμφάνιση. Το αδύναμο σώμα μπορεί να είναι αγχωτικό και ακόμη και να οδηγήσει σε κατάθλιψη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η διαταραχή είναι απειλητική για τη ζωή και πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό. Τις περισσότερες φορές, η καχεξία οφείλεται σε μια σοβαρή υποκείμενη ασθένεια όπως ο καρκίνος, η οποία βρίσκεται σε πολύ προχωρημένο στάδιο. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να κάνει λίγα για να βελτιώσει την κατάστασή του. Στη συνέχεια απαιτείται τεχνητή διατροφή.

Ωστόσο, υπάρχει περιθώριο για μέτρα αυτοβοήθειας όπου η καχεξία οφείλεται σε υποσιτισμό ή υποσιτισμό. Τα άτομα που πάσχουν από ανορεξία ή βουλιμία διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Δεδομένου ότι αυτοί που έχουν πληγεί συνήθως έχουν μια σοβαρά διαταραγμένη εικόνα του εαυτού τους λόγω της ασθένειας και δεν μπορούν ή δεν θέλουν να αναγνωρίσουν τα εξωτερικά σημάδια της καχεξίας, εναπόκειται στο κοινωνικό περιβάλλον να λάβει τα απαραίτητα μέτρα για να βοηθήσει τον εαυτό του. Οι άνθρωποι που πάσχουν από μια διατροφική διαταραχή συχνά προσπαθούν να το κρύψουν. Στη συνέχεια, η ισχυρή απώλεια βάρους εξηγείται από υποτιθέμενες υγιείς δραστηριότητες, όπως πολλά αθλήματα ή θεραπευτική νηστεία. Σε περίπτωση παρατεταμένης σοβαρής απώλειας βάρους, οι οικογένειες των πληγέντων θα πρέπει να δώσουν προσοχή και να επιμείνουν με λογικό τρόπο αλλά με συνέπεια να ζητήσει ιατρική περίθαλψη.

Υπάρχουν ειδικά κέντρα συμβουλευτικής για γονείς παιδιών και εφήβων που πάσχουν από ανορεξία ή βουλιμία, τα οποία εκπαιδεύουν τα μέλη της οικογένειας και τα υποστηρίζουν στη λήψη των μέτρων που υποδεικνύονται σε περίπτωση υποψίας σοβαρής διατροφικής διαταραχής.