Ρυθμός αντικατάστασης θαλάμου

Οπως και Ρυθμός αντικατάστασης θαλάμου είναι μια ηλεκτρική αυτοδιέγερση των κοιλιακών μυών. Εάν εμφανιστεί κοιλιακός ρυθμός αντικατάστασης, ο ασθενής έχει σοβαρή καρδιακή αρρυθμία λόγω αστοχίας των δύο κέντρων διέγερσης ανάντη, του κόλπου και του κόμβου AV. Το σώμα προσπαθεί να διασφαλίσει την επιβίωση μέσω του ρυθμού αντικατάστασης του θαλάμου. Η συχνότητα κτυπήματος των θαλάμων είναι στη συνέχεια 20 έως 40 παλμούς ανά λεπτό χωρίς την υποστήριξη του κόλπου και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Ποιος είναι ο ρυθμός αντικατάστασης του θαλάμου;

Οι καρδιακοί μύες των θαλάμων (κοιλίες) έχουν την ικανότητα να διεγείρονται αυθόρμητα, η οποία είναι επίσης γνωστή ως αυτο-αποπόλωση. Λόγω του σχετικά μεγάλου χρόνου που απαιτείται για την επαναπόλωση των κοιλιακών μυών, ο προκύπτων υποκατάστατος ρυθμός των κοιλιών είναι μόνο 20 έως 40 παλμούς ανά λεπτό.

Σε μια υγιή καρδιά με φυσιολογικό ρυθμό κτύπου (φλεβοκομβικό ρυθμό), η ικανότητα των κοιλιακών μυών να αυτοπολατώνεται δεν παίζει. Προτού συμβεί, η αποπόλωση προκαλείται από μια ηλεκτρική ώθηση, η οποία μεταφέρεται από τον κόλπο στον δεξιό κόλπο μέσω κόμβων AV, δεσμών HIS και των ινών Purkinje στα κύτταρα των κοιλιακών μυών. Η ηλεκτρική διέγερση που προέρχεται από τον κόλπο προβλέπει ουσιαστικά τον κοιλιακό ρυθμό αντικατάστασης.

Μια συγκρίσιμη διαδικασία συμβαίνει εάν ο κόλπος κόλπων αποτύχει ως ρολόι και ο κόμβος AV μπαίνει ως το πρώτο προστατευτικό κάλυμμα με ρυθμό αντικατάστασης περίπου 40 έως 60 παλμών ανά λεπτό.

Αν και ο κοιλιακός υποκατάστατος ρυθμός μπορεί να διασφαλίσει την επιβίωση βραχυπρόθεσμα εάν και οι δύο γεννήτριες ρυθμού αποτύχουν ή εάν η μετάδοση ηλεκτρικών σημάτων αποτύχει, εξακολουθεί να είναι μια αμέσως απειλητική για τη ζωή καρδιακή αρρυθμία λόγω της σημαντικά μειωμένης ικανότητας εκτόξευσης της καρδιάς. Η χαμηλή ικανότητα άντλησης της καρδιάς καθίσταται ακόμη πιο δύσκολη από τη χαμηλή συχνότητα κτύπου και από την αποτυχία του κόλπου, που κτύπησε με ανεξέλεγκτο τρόπο στον δικό τους ρυθμό ή «τρεμόπαιγμα» και συχνά αντλεί αίμα «σε κύκλο».

Λειτουργία & εργασία

Η ικανότητα των κυττάρων των κοιλιακών μυών να αυτο-αποπόλωσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει μια συντονισμένη συστολή των δύο κοιλιών, αντιπροσωπεύει μια σημαντική εξέλιξη της ζωής και χρησιμεύει αποκλειστικά για τη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα για μικρό χρονικό διάστημα - αν και σε εξασθενημένο επίπεδο. Ο ρυθμός αντικατάστασης θαλάμου αναλαμβάνει έτσι το έργο του προγράμματος έκτακτης ανάγκης του σώματος για να εξασφαλίσει βραχυπρόθεσμη επιβίωση εάν διαταραχθεί είτε η γεννήτρια παλμών ανάντη είτε η μετάδοση ηλεκτρικών παλμών.

Το σύστημα είναι επίσης ανεξάρτητο από το νευρικό σύστημα, καθώς ο καρδιακός ρυθμός δημιουργείται και μεταδίδεται από εξειδικευμένα καρδιακά μυϊκά κύτταρα. Η συχνότητα του καρδιακού παλμού μπορεί, ωστόσο, να ρυθμιστεί σχεδόν στιγμιαία μέσω νευροδιαβιβαστών μέσω του συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος στις μεταβαλλόμενες απαιτήσεις ή στο αντίστοιχο επίπεδο στρες μεταβάλλοντας τη συχνότητα κτύπου. Αυτό σημαίνει ότι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός επηρεάζεται έμμεσα.

Το ιδιαίτερο πλεονέκτημα του κοιλιακού ρυθμού αντικατάστασης είναι ότι είναι σε μεγάλο βαθμό αυτόνομο και ασφαλές έναντι αστοχίας, καθώς είναι φυσιολογικά-ανατομικά ενσωματωμένο στη δομή των κυττάρων των κοιλιακών μυών και συνεπώς τίθεται αυτόματα σε δράση εάν οι ίνες Purkinje δεν λάβουν ηλεκτρική ώθηση εντός συγκεκριμένης χρονικής περιόδου για την αποπόλωση των κοιλιακών μυών.

Απο κοιλιακός ρυθμός αποθεματικούΚαθώς ονομάζεται επίσης κοιλιακός υποκατάστατος ρυθμός, δεν πρέπει να συγχέεται με άλλες καρδιακές αρρυθμίες, ιδίως όχι με κοιλιακή μαρμαρυγή. Η κοιλιακή μαρμαρυγή προκύπτει από μια διαταραχή στην διεξαγωγή διέγερσης εντός των θαλάμων, έτσι ώστε οι μη συντονισμένες και ανεξέλεγκτες συστολές να πραγματοποιούνται με συχνότητα 300 έως 800 παλμών ανά λεπτό. Η ικανότητα άντλησης της καρδιάς φτάνει στο μηδέν και έρχεται σε καρδιακή ανακοπή.

Εκτός από τον υποκατάστατο ρυθμό υποκατάστασης, ο ρυθμός αντικατάστασης θαλάμου είναι η μόνη καρδιακή αρρυθμία με θετική, βραχυπρόθεσμη συντηρούμενη ζωή.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Ασθένειες και παθήσεις

Ο ρυθμός αντικατάστασης του θαλάμου σημαίνει ταυτόχρονα μια σοβαρή καρδιακή αρρυθμία και μια άμεση σωστική λειτουργία σώματος. Ο κοιλιακός ρυθμός αντικατάστασης πρέπει πάντα να παρατηρείται σε σχέση με λειτουργικές διαταραχές ή πλήρη αποτυχία των ανάντη κέντρων διέγερσης του καρδιακού ρυθμού. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός, ο οποίος ξεκινά από τον κόλπο του κόλπου στο δεξιό κόλπο στην είσοδο της ανώτερης φλέβας cava και είναι χρονισμένος, δεν μπορεί να εμφανιστεί ένας κοιλιακός υποκατάστατος ρυθμός, καθώς οι ηλεκτρικές παλμοί που διεγείρουν τα κύτταρα να αποπολωθούν είναι πολύ βραχυπρόθεσμες. Τα κύτταρα του μυοκαρδίου τότε δεν έχουν αρκετό χρόνο για αυτο-αποπόλωση.

Ακόμα και σε περίπτωση βλάβης του κόλπου, ο καθοδικός κόμβος AV (κολποκοιλιακός κόμβος) συνήθως μπαίνει με τον υποκατάστατο ρυθμό του. Με συχνότητα 40 έως 60 παλμών ανά λεπτό, αυτός ο ρυθμός είναι ακόμα πολύ γρήγορος για πιθανή ενεργοποίηση του ρυθμού αντικατάστασης του θαλάμου. Μόνο όταν ο κόμβος AV δεν παράγει ηλεκτρικά ερεθίσματα ή αυτά δεν μπορούν να μεταφερθούν σωστά στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα μέσω των μηρών της tawara και των ινών Purkinje, η αυτο-αποπόλωση των μυοκαρδιακών κυττάρων εμφανίζεται αυτόματα με συχνότητα 20 έως 40 παλμών ανά Ένα λεπτό.

Επειδή η ικανότητα άντλησης της καρδιάς περιορίζεται σοβαρά κάτω από τον κοιλιακό ρυθμό αντικατάστασης, εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα της κυκλοφορικής αδυναμίας μέχρι διαταραχές της συνείδησης και ακόμη και απώλεια συνείδησης. Η ζάλη, η δύσπνοια, η ναυτία, οι ιδρώτες και ο φόβος του θανάτου είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα. Επίσης παρατηρείται συχνά μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια, καθώς και πόνος στο στήθος, συγκρίσιμος με τη στηθάγχη, που είναι το αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος.

Ο παλμός είναι αργός και περιστασιακά ακανόνιστος. Το ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) εμφανίζει συνήθως ένα διευρυμένο κοιλιακό σύμπλεγμα και διαταραγμένη κολπική και κοιλιακή διέγερση. Το σύμπλεγμα διευρυμένου θαλάμου αντικατοπτρίζεται στο γεγονός ότι το αρνητικό κύμα Q και το ισχυρό θετικό κύμα R που ακολουθεί απομακρύνονται περισσότερο από το συνηθισμένο.

Εάν προσδιοριστεί ο ρυθμός αντικατάστασης του θαλάμου, η παροχή αίματος πρέπει να βελτιωθεί το συντομότερο δυνατό. Η προσωρινή χρήση ενός διαδερμικού βηματοδότη είναι συχνά απαραίτητη. Αυτοί είναι εξωτερικοί βηματοδότες που εκπέμπουν την ώθηση τους μέσω του δέρματος και ως εκ τούτου καταναλώνουν σημαντικά περισσότερη ηλεκτρική ενέργεια από τους εμφυτευμένους βηματοδότες με πιο άμεση επαφή με την καρδιά.