Εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Σε ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια προεξοχή στον τοίχο ενός αιμοφόρου αγγείου στον εγκέφαλο. Τέτοιες αλλαγές στα αγγεία έχουν νόσο. Βασικά, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα ανήκουν στις λεγόμενες εγκεφαλικές αγγειοδιπλασίες. Τα Cavernomas και τα αγγειώματα περιλαμβάνονται επίσης σε αυτήν την κατηγορία. Σε πολλές περιπτώσεις, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα εμφανίζεται σε περιοχές όπου οι κύριες αρτηρίες στον εγκέφαλο διακλαδίζονται.

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Κατ 'αρχήν, τα ανευρύσματα είναι αγγειακά εξογκώματα, που εμφανίζονται κυρίως σε μέρη όπου τα αιμοφόρα αγγεία διαιρούνται. Γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών τύπων, ανάλογα με το σχήμα των ανευρύσεων. Από τη μία πλευρά, υπάρχουν ανευρύσματα σε σχήμα σάκου και ακανόνιστα. Τα ανευρύσματα διαφέρουν επίσης σημαντικά ως προς το μέγεθός τους. Η έκταση κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως ανευρύσματα στο εύρος εκατοστών.

Εάν το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από δύο εκατοστά, ονομάζεται γιγαντιαίο ανεύρυσμα. Η ρήξη του εγκεφαλικά ανευρύσματα. Τέτοιες ρήξεις συμβαίνουν με πιθανότητα περίπου 10: 100.000 περιπτώσεων ετησίως. Αυτό δείχνει ότι οι γυναίκες ασθενείς υποφέρουν περισσότερες ρήξεις από τους άνδρες. Η δομή των ανευρύσεων χωρίζεται σε μια περιοχή λαιμού και σάκου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ρήξη εμφανίζεται στο λεπτότερο σημείο μέσα στον σάκο. Για πολλούς ανθρώπους, η ρήξη δεν αποκαλύπτεται από προηγούμενα σημάδια, έτσι ώστε να εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά και εν αναμονή. Μερικές φορές, ωστόσο, η ρήξη ευνοείται από τη σωματική άσκηση ή το πάτημα. Τα ανευρύσματα σε σχήμα σάκου εμφανίζονται συχνά στη βάση του εγκεφάλου. Επειδή οι τέσσερις πιο σημαντικές αρτηρίες του εγκεφάλου συνδέονται σε κύκλο.

αιτίες

Η ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος συνήθως προωθείται από διάφορους παράγοντες. Από τη μία πλευρά, οι διαταραχές ή οι βλάβες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι ένας πιθανός παράγοντας ανάπτυξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν επίσης γενετικές διαθέσεις για το σχηματισμό ανευρύσεων στον εγκέφαλο.

Επιπλέον, ορισμένοι παράγοντες καθιστούν ευκολότερη την ανάπτυξη των εγκεφαλικών ανευρύσεων. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, μια αδυναμία του συνδετικού ιστού, ορισμένες δυσπλασίες στην αρτηριοφλεβική περιοχή και ασθένειες του νεφρού. Ένας άλλος κρίσιμος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη εγκεφαλικών ανευρύσεων είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση (ιατρικός όρος υπέρταση).

Οι καπνιστές διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο από τους μη καπνιστές. Ειδικές μηχανικές δυνάμεις δρουν στην περιοχή της διαίρεσης των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Πιστεύεται ότι εμπλέκονται στο σχηματισμό ανευρύσεων. Αυτό εξηγεί γιατί αναπτύσσονται πολλά εγκεφαλικά ανευρύσματα σε σημεία διακλάδωσης των αγγείων.

Τα λεγόμενα μέσα tunica συχνά αραιώνονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ζωής. Το μικρότερο μέρος των ανευρύσεων είναι συγγενές ή κληρονομικό.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα πιθανά συμπτώματα των εγκεφαλικών ανευρύσεων είναι διαφορετικά. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, ένα ανεύρυσμα δεν προκαλεί δυσφορία για μεγάλο χρονικό διάστημα και ως εκ τούτου παραμένει ανιχνεύσιμο. Σε πολλές περιπτώσεις, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα εντοπίζονται και διαγιγνώσκονται κατά τύχη κατά τη διάρκεια άλλων ιατρικών εξετάσεων.

Αυτό είναι συχνά δυνατό, για παράδειγμα, σε συνδυασμό με μαγνητική τομογραφία ή υπολογιστικές τομογραφικές εξετάσεις. Ενδέχεται επίσης να εμφανίσετε επιπλέον συμπτώματα. Αυτά σχετίζονται στενά με το πού βρίσκεται το εγκεφαλικό ανεύρυσμα και πόσο μεγάλο είναι. Ιδιαίτερα εκτεταμένα αγγειακά εξογκώματα καταλαμβάνουν ένα ορισμένο χώρο στον εγκέφαλο, έτσι ώστε να μετατοπίζεται άλλος ιστός.

Ως αποτέλεσμα, είναι πιθανές νευρολογικές διαταραχές όπως αποτυχίες των εγκεφαλικών νεύρων. Μερικοί ασθενείς έχουν επίσης επιληπτικές κρίσεις. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα οδηγεί σε συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους. Σε περίπτωση ρήξης ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος, εμφανίζεται η λεγόμενη υποαραχνοειδή αιμορραγία, η οποία αντιπροσωπεύει μια οξεία απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την αιμορραγία είναι παρόμοια με αυτά των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Βασικά, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα μπορούν να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας μεθόδους εξέτασης απεικόνισης. Για παράδειγμα, μια εξέταση CT ή MRT μπορεί να εξεταστεί εδώ. Η αγγειογραφία παρέχει επίσης ιδιαίτερα ακριβή αποτελέσματα. Δεδομένου ότι τα εγκεφαλικά ανευρύσματα παραμένουν χωρίς συμπτώματα σε πολλές περιπτώσεις, συνήθως δεν ανακαλύπτονται ή ανακαλύπτονται μόνο κατά τύχη.

Επιπλοκές

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος με ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι ότι το διογκωμένο αιμοφόρο αγγείο σκάει και οδηγεί σε αυτό που είναι γνωστό ως υποαραχνοειδής αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η υποαραχνοειδή αιμορραγία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτό είναι ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο που είναι θανατηφόρο σε 50 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Το ένα τρίτο των ασθενών πεθαίνει στο δρόμο προς την κλινική και ένα άλλο τρίτο δεν μπορεί πλέον να σωθεί παρά τη θεραπεία στο νοσοκομείο ή διατηρεί νευρολογική βλάβη. Συχνά όσοι επηρεάζονται νοητικά καθυστερούν μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία. Ωστόσο, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών έχει καλές έως πολύ καλές πιθανότητες ανάρρωσης.

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα επειδή συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα. Μερικές φορές, ωστόσο, το εύρημα γίνεται μόνο όταν έχει ήδη εμφανιστεί εγκεφαλική αιμορραγία. Η αιμορραγία εκδηλώνεται με τη μορφή ξαφνικών βίαιων πονοκεφάλων αφανισμού, πτώσης της αρτηριακής πίεσης, έμετου, δυσκολίας στην αναπνοή και αναισθησίας. Ανάλογα με την έκταση της εγκεφαλικής αιμορραγίας, ο θάνατος μπορεί μερικές φορές να συμβεί ξαφνικά από φαινομενικά πλήρη υγεία.

Ακόμη και μετά από άμεση ιατρική ή χειρουργική θεραπεία, είναι πιθανές περαιτέρω επιπλοκές, όπως μετεγχειρητική αιμορραγία, αγγειοσπασμός με κίνδυνο ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, διαταραχές αποστράγγισης CSF λόγω απόφραξης των διόδων CSF, εγκεφαλικού οιδήματος ή εγκεφαλικών κρίσεων. Δεδομένου ότι η χειρουργική αφαίρεση εγκεφαλικών ανευρύσεων σχετίζεται με κινδύνους, συνιστάται χειρουργική επέμβαση μόνο εάν ο ασθενής έχει μέγεθος μεγαλύτερο από επτά χιλιοστά.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν υπάρχει ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπάρχει μια οξεία αιτία ανησυχίας. Πρέπει να ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού ή μια επείγουσα υπηρεσία πρέπει να ειδοποιείται σε οξείες περιπτώσεις. Εάν η υγεία του ασθενούς επιδεινωθεί σε μεγάλο βαθμό μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, χρειάζεται επειγόντως ιατρική βοήθεια. Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων, συμπτωμάτων παράλυσης ή ταχείας πτώσης της σωματικής απόδοσης, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Οι λειτουργικές διαταραχές είναι προειδοποιητικά σήματα από τον οργανισμό. Θα πρέπει να παρουσιαστεί σε γιατρό, ώστε να γίνει διάγνωση και να καταρτιστεί σχέδιο θεραπείας.

Μια ιατρική εξέταση ενδείκνυται σε περίπτωση ακανόνιστης αναπνοής, έμετου, ναυτίας ή ζάλης. Δεδομένου ότι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να είναι θανατηφόρο χωρίς θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό σε περίπτωση οξείας κακουχίας ή σοβαρής ασθένειας. Οι πονοκέφαλοι, το σταθερό βάδισμα, ο αποχρωματισμός του δέρματος ή οι διαταραχές της μνήμης είναι τα πρώτα σημάδια ενός προβλήματος υγείας. Θα πρέπει να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί από γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Ένα αίσθημα πίεσης μέσα στο κεφάλι, οι διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και η εξασθένιση του συνδετικού ιστού θεωρούνται προειδοποιητικά σημάδια του οργανισμού. Για να αποφευχθούν επιπλοκές και δευτερογενείς διαταραχές, ένας γιατρός πρέπει να διευκρινίσει τα συμπτώματα. Εάν υπάρχει αίσθημα μυρμηγκιάσματος στον οργανισμό ή άλλες διαταραχές ευαισθησίας στο δέρμα, απαιτείται επίσης δράση.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία των εγκεφαλικών ανευρύσεων βασίζεται κυρίως στη μεμονωμένη περίπτωση και, πάνω απ 'όλα, στη θέση και τη μορφή του ανευρύσματος. Το σχήμα του αγγειακού εξογκώματος παίζει επίσης ρόλο στην επιλογή θεραπευτικών μεθόδων. Για παράδειγμα, εάν έχει μικρότερο ανεύρυσμα μικρότερο από επτά χιλιοστά σε μέγεθος που βρίσκεται στην πρόσθια κυκλοφορική σφαίρα, συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ο ενδιαφερόμενος ασθενής δεν είχε υποαραχνοειδή αιμορραγία στο παρελθόν. Εάν τα ανευρύσματα είναι εγκεφαλικά ανευρύσματα μεγαλύτερα από επτά χιλιοστά, θα πρέπει να εξεταστεί η θεραπεία. Η ηλικία του ασθενούς, η κατάσταση της υγείας και οι νευρολογικοί παράγοντες σταθμίζονται προκειμένου να διατηρηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών όσο το δυνατόν χαμηλότερος.

Εφόσον τα εγκεφαλικά ανευρύσματα δεν προκαλούν ενόχληση, οι πιθανές θεραπευτικές παρεμβάσεις θα πρέπει να επανεξεταστούν διεξοδικά. Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα διαχωρίζεται χειρουργικά από τη ροή του αίματος με ένα κλιπ.

πρόληψη

Αν και έχουν επιτευχθεί πολλά εγκεφαλικά ανευρύσματα, η πρόληψη είναι δύσκολη. Αποφύγετε παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα.

Μετέπειτα φροντίδα

Η πραγματική θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος ακολουθείται από τη φάση αποκατάστασης. Αυτή είναι μια νευρολογική θεραπεία αποκατάστασης. Ο χρόνος που απαιτείται για την παρακολούθηση αυτής της θεραπείας εξαρτάται από την έκταση της νόσου. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη φάση αποκατάστασης το συντομότερο δυνατό, ειδικά σε ασθενείς που πλήττονται σοβαρά από το ανεύρυσμα.

Ωστόσο, στη μεταβατική φάση, ο ασθενής πρέπει συχνά να φροντίζεται από νευροχειρουργική. Δεν είναι ασυνήθιστο να υπάρχει στενή συνεργασία με διαφορετικά νοσολογικά νοσοκομεία. Μόλις τελειώσει η φάση αποκατάστασης, η περαιτέρω παρακολούθηση φροντίδας θεωρείται χρήσιμη. Ως μέρος αυτού, πραγματοποιούνται εξετάσεις ελέγχου με χρήση αγγειογραφίας.

Η πρώτη εξέταση γίνεται μετά από έναν έως έξι μήνες. Ο επόμενος έλεγχος πραγματοποιείται ένα χρόνο μετά την πρώτη εξέταση, ένας άλλος μετά από τρία χρόνια. Εάν η αγγειογραφία αποκαλύψει ανωμαλίες που δεν χρειάζονται άμεση θεραπεία, συνιστάται ετήσιος έλεγχος. Εάν έχει πραγματοποιηθεί χειρουργικό κλείσιμο, το χρονικό πλαίσιο είναι παρόμοιο.

Εκτός από την παρακολούθηση της απεικόνισης, η παρακολούθηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνει επίσης την παροχή συμβουλών στον ασθενή για τις καθημερινές του διαδικασίες. Οι συγγενείς τους μπορούν επίσης να λάβουν πληροφορίες από τον γιατρό.

Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, το ποσοστό θεραπείας παρακολούθησης ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος έχει μειωθεί σημαντικά. Εκτός από την αγγειακή απεικόνιση υψηλής ανάλυσης, η μαγνητική τομογραφία (MRT) είναι επίσης μία από τις πιο σημαντικές μεθόδους ελέγχου εξετάσεων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άτομο που πάσχει από αυτήν την ασθένεια δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει την ίδια την καθημερινή ζωή και σε πολλές περιπτώσεις εξαρτάται από τη βοήθεια και την υποστήριξη των φροντιστών. Πάνω απ 'όλα, η βοήθεια από την οικογένειά του έχει πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου. Η ψυχολογική βοήθεια είναι επίσης απαραίτητη για την πρόληψη της κατάθλιψης και άλλων ψυχολογικών αναταραχών.

Με τους διάφορους τύπους παράλυσης, δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να βασίζονται στη φυσιοθεραπεία ή στη φυσιοθεραπεία. Μερικές από τις ασκήσεις από αυτές τις θεραπείες μπορούν επίσης να επαναληφθούν στο σπίτι, έτσι ώστε τα συμπτώματα να συνεχίσουν να ανακουφίζονται. Τα κρύα χέρια και τα πόδια πρέπει να αποφεύγονται όσο το δυνατόν περισσότερο, οπότε η κυκλοφορία του αίματος πρέπει να αυξάνεται.

Πολλοί από αυτούς που έχουν προσβληθεί δείχνουν επίσης μειωμένη εγρήγορση με αυτήν την ασθένεια και χρειάζονται ειδική υποστήριξη στην καθημερινή ζωή. Αυτή η υποστήριξη δεν μπορεί να παρέχεται αποκλειστικά από την οικογένειά του · η επαγγελματική υποστήριξη είναι συχνά πολύ σημαντική, ώστε οι συγγενείς να μην υποφέρουν ψυχολογικά. Δεδομένου ότι ο κίνδυνος πτώσης αυξάνεται σημαντικά με αυτήν την ασθένεια, η κατάσταση διαβίωσης πρέπει να προσαρμοστεί ανάλογα.