Καρδιομετατροπή

Οπως και Καρδιομετατροπή είναι η αποκατάσταση ενός φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού και συχνότητας παρουσία σοβαρής καρδιακής αρρυθμίας. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η καρδιομετατροπή αποσκοπεί στην εξάλειψη της κολπικής μαρμαρυγής με συχνότητα άνω των 100 Hz και αισθητή απώλεια απόδοσης. Κατ 'αρχήν, η καρδιομετατροπή μπορεί να πραγματοποιηθεί με φαρμακευτική αγωγή ή παρέχοντας μια τρέχουσα ώθηση - παρόμοια με αυτήν ενός απινιδωτή.

Τι είναι η καρδιομετατροπή;

Η καρδιομετατροπή είναι η ποιοτική και ποσοτική μετατροπή του καρδιακού ρυθμού σε περίπτωση μόνιμης (επίμονης) διαταραχής του ρυθμού σε φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό με συχνότητα εντός του φυσιολογικού εύρους περίπου 60 έως 80 Hz χωρίς φυσικό στρες. Κατ 'αρχήν, η καρδιομετατροπή μπορεί να πραγματοποιηθεί με φαρμακευτική αγωγή ή με ηλεκτροπληξία, διότι στις περισσότερες περιπτώσεις προσφέρει το υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας και μια υποτροπή στην αρρυθμία συμβαίνει λιγότερο συχνά.

Εάν η ηλεκτροκαρδιομετατροπή (ECV) είναι επιτυχής, ένας (φυσιολογικός) φλεβοκομβικός ρυθμός τίθεται αμέσως μετά το ηλεκτροπληξία. Οι επίμονες αρρυθμίες με τη μορφή κολπικής μαρμαρυγής είναι σχετικά συχνές σε άνδρες άνω των 60 ετών. Η κολπική μαρμαρυγή με συχνότητες άνω των 100 Hz συνήθως δεν είναι άμεσα απειλητική για τη ζωή, αλλά δεν πρέπει να συγχέεται με τη λεγόμενη κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία είναι αμέσως απειλητική για τη ζωή. Εάν δεν μπορούν να εντοπιστούν οργανικές αιτίες όπως ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας ή καρδιακή ανεπάρκεια (αδυναμία καρδιακού μυός) για την αρρυθμία ή την κολπική μαρμαρυγή, οι πιθανότητες επιτυχίας μιας καρδιοανάταξης είναι ιδιαίτερα υψηλές.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η καρδιομετατροπή χρησιμοποιείται μόνο για την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού στην καρδιά εάν η αρρυθμία είναι επίμονη.Η αρρυθμία μπορεί να έχει τη μορφή κολπικής μαρμαρυγής, κολπικού πτερυγισμού ή αρρυθμίας των καρδιακών θαλάμων (κοιλίες) σε συνδυασμό με αύξηση της συχνότητας (ταχυκαρδία).

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένας αρρυθμικός και άτακτος κτύπος των κόλπων με σχετικά υψηλή συχνότητα άνω των 100 έως μερικές φορές 150 Hz. Εάν ο όγκος εξώθησης του κόλπου μειωθεί από τις διαταραγμένες συστολές, υπάρχει αξιοσημείωτη απώλεια απόδοσης, έτσι ώστε η αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού να οδηγεί σε αισθητή βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Η ηλεκτροκαρδιοποίηση, η οποία πραγματοποιείται με βραχυπρόθεσμη αναισθησία, έχει το πλεονέκτημα ενός υψηλότερου και πιο σταθερού ποσοστού επιτυχίας σε σχέση με την προσπάθεια μετατροπής του καρδιακού ρυθμού σε φάρμακα, ανάλογα με τον τύπο της αρρυθμίας.

Το ECV είναι συγκρίσιμο με το αποτέλεσμα ενός απινιδωτή επειδή η ηλεκτροκαρδιογράφηση λειτουργεί επίσης με συνεχές ρεύμα. Η κύρια διαφορά είναι ότι με το ECV περνάτε με χαμηλότερα ρεύματα (50-100 joules) και ότι ο χρονισμός του ηλεκτρικού σοκ ελέγχεται από το EKG. Το σοκ εφαρμόζεται σε μια εποχή που τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα εξακολουθούν να λειτουργούν συγχρονισμένα. Η διαδικασία αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχίας στη μετατροπή της καρδιάς σε παρατεταμένο φλεβοκομβικό ρυθμό και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο κοιλιακής μαρμαρυγής. Εάν η αρρυθμία υπήρχε για περισσότερες από 48 ώρες πριν από τη μετατροπή, πρέπει να διευκρινιστεί εκ των προτέρων εάν έχουν σχηματιστεί θρόμβοι αίματος (θρόμβοι) στον κόλπο, κάτι που θα μπορούσε να προκαλέσει εμβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο μεταφερόμενο στην κυκλοφορία του αίματος.

Οποιοσδήποτε κολπικός θρόμβος που μπορεί να υπάρχει μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία (ΤΕΕ). Για το σκοπό αυτό, η κεφαλή της συσκευής υπερήχων εισάγεται σε έναν ανιχνευτή στον οισοφάγο. Οι ηχώ αποστέλλονται σε μια οθόνη. Το TEE παρέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργικότητα των καρδιακών βαλβίδων και τη φύση των καρδιακών μυών (μυοκάρδιο). Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει εάν υπάρχει πιθανή πάχυνση (υπερτροφία) που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια μακροπρόθεσμα. Συνιστάται να παίρνετε αντιπηκτικά πριν και μετά την καρδιομετατροπή, συμπεριλαμβανομένης της καρδιομετατροπής φαρμάκων. Και στις δύο περιπτώσεις, ο αποκατεστημένος φλεβοκομβικός ρυθμός πρέπει να υποστηρίζεται με φαρμακευτική αγωγή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Συνήθως απαιτούνται επίσης αντιυπερτασικά φάρμακα επειδή Για παράδειγμα, η κολπική μαρμαρυγή προκαλείται συχνά από μακροχρόνια υπέρταση. Παρουσία καθορισμένων αρρυθμιών, η αποκαλούμενη κατάλυση καθετήρα μπορεί να θεωρηθεί ως εναλλακτική λύση στη μετατροπή ηλεκτρικού ή φαρμάκου, στην οποία ένας ή περισσότεροι καθετήρες ωθούνται μέσω φλεβών στη βουβωνική χώρα στον αριστερό κόλπο και στοχευόμενα κύτταρα στον αριστερό κόλπο που είναι υπεύθυνα για την αρρυθμία καταστρέφονται ή εξαλείφεται η αγωγιμότητά τους.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι καρδιοανάταξης, ανεξάρτητα από το εάν πραγματοποιείται ηλεκτρικά ή με φαρμακευτική αγωγή, είναι από τη μία πλευρά που αναπτύσσονται περαιτέρω αρρυθμίες ή ότι οι κολπικοί θρόμβοι που έχουν σχηματιστεί κατά τη διάρκεια της αρρυθμίας αποσπώνται από τον κόλπο μετά τη μετατροπή και διοχετεύουν τους στην κυκλοφορία του αίματος γίνομαι. Σε κρίσιμα σημεία, μπορούν να φράξουν αγγεία και να προκαλέσουν εμβολή.

Εάν οι θρόμβοι φράσσουν ένα εγκεφαλικό αγγείο, έρχεται σε εγκεφαλικό επεισόδιο με αντίστοιχα συμπτώματα και συμπτώματα αποτυχίας. Αυτός ο κίνδυνος διατηρείται εξαιρετικά χαμηλός από το TEE που είχε ήδη εκτελεστεί. Με τη μετατροπή φαρμάκου, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος επιβλαβών παρενεργειών των φαρμάκων, οι οποίες μπορεί να είναι σοβαρές για ορισμένες ομάδες ασθενών με προηγούμενες βλάβες, όπως ανεπάρκεια του μυοκαρδίου ή των καρδιακών βαλβίδων και πρέπει να ληφθούν προσεκτικά υπόψη. Με ηλεκτρική καρδιομετατροπή υπάρχει επίσης χαμηλός κίνδυνος αναισθησίας λόγω της απαραίτητης βραχυπρόθεσμης αναισθησίας. Προσωρινή ερυθρότητα του δέρματος μπορεί επίσης να συμβεί στα σημεία επαφής μεταξύ των ηλεκτροδίων και του δέρματος.

Τα εγκαύματα στα σημεία επαφής είναι εξαιρετικά σπάνια. Πιο συχνές είναι οι ακίνδυνοι πονόλαιμοι στους μύες του θώρακα, οι οποίοι εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Λόγω της προφυλακτικής χρήσης αντιπηκτικών για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων και εμβολίων, σοβαρή αιμορραγία μπορεί να συμβεί σε σπάνιες περιπτώσεις με εσωτερικούς ή εξωτερικούς τραυματισμούς.