Αντενδείξεις

ΕΝΑ Αντενδείξεις συμβαίνει όταν ορισμένοι παράγοντες όπως η ηλικία, προηγούμενες ασθένειες ή τραυματισμοί μιλούν κατά ενός συγκεκριμένου θεραπευτικού ή ιατρικού μέτρου Αυτός ο ιατρικός όρος προέρχεται από τη λατινική γλώσσα από "contra" = "εναντίον" και "indicare" = για εμφάνιση. Η τεχνική γλώσσα μιλά επίσης για αντενδείξεις. Εάν οι γιατροί αγνοήσουν την ύπαρξη αντενδείξεως, η υπάρχουσα προϋπάρχουσα ασθένεια του ασθενούς ή η βλάβη στο σύστημα οργάνων μπορεί να επιδεινωθεί.

Ποια είναι η αντένδειξη;

Υπάρχει αντένδειξη όταν ο θεράπων ιατρός αντιλαμβάνεται ότι μια πάθηση, ασθένεια ή κατάσταση απαγορεύει τη χρήση θεραπευτικών ή ιατρικών μέτρων στον ασθενή. Σε αυτήν την περίπτωση, η παρουσία της αντενδείξεως αποτρέπει την επίτευξη ενός θετικού θεραπευτικού στόχου.

Στην περίπτωση του απόλυτη αντένδειξη Οι γιατροί αναγκάζονται να παραιτηθούν από ένα προγραμματισμένο μέτρο, καθώς αυτό έχει αρνητική επίδραση στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Εάν υπάρχει σχετική αντένδειξη οι ιατροί πραγματοποιούν το προβλεπόμενο θεραπευτικό μέτρο όταν το αναμενόμενο όφελος υπερτερεί των φοβισμένων βλαβών στην υγεία. Πριν ξεκινήσουν αυτό το μέτρο, οι γιατροί αξιολογούν προσεκτικά τη σχέση κινδύνου-οφέλους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη είναι μια απόλυτη αντένδειξη, καθώς πολλά φάρμακα και θεραπευτικά μέτρα δεν πρέπει να χορηγούνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου προκειμένου να αποφευχθεί η προγεννητική βλάβη στο έμβρυο.

Λειτουργία, αποτέλεσμα & στόχοι

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ύπαρξη αντενδείξεως. Ορισμένα φάρμακα λειτουργούν πολύ έντονα ή πολύ ασθενώς υπό ειδικές συνθήκες. Το γνωστό ανακουφιστικό ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να προκαλέσει στομαχικές διαταραχές ως πιθανή παρενέργεια. Στην πλειονότητα των ασθενών, η λήψη αυτής της ουσίας του πόνου για σύντομο χρονικό διάστημα είναι ακίνδυνη.

Σε ασθενείς με γαστρικά έλκη, τα γαστρικά συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν.Τα γαστρικά έλκη είναι επομένως αντένδειξη για αυτό το δραστικό συστατικό. Ορισμένες αντενδείξεις πρέπει να τηρούνται αυστηρά (απόλυτη αντένδειξη), άλλες αφήνουν το χώρο των επαγγελματιών του ιατρού για ελιγμούς (σχετική αντένδειξη). Μια απόλυτη περίπτωση είναι όταν η χορήγηση φαρμάκων στον ασθενή έχει τόσο σοβαρές παρενέργειες που δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε καμία περίπτωση.

Όταν χρησιμοποιείτε ακετυλοσαλικυλικό οξύ, εκτός από τα γαστρικά έλκη, μια ασυνήθιστα αυξημένη τάση στο αίμα ή το τελευταίο τρίτο της εγκυμοσύνης (3ο τρίμηνο) είναι απόλυτη αντένδειξη. Αυτό ισχύει επίσης στην περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στη χορήγηση πενικιλίνης. Σε έναν ασθενή που είχε αλλεργική αντίδραση στη χορήγηση αυτού του φαρμάκου δεν επιτρέπεται πλέον να το παίρνει. Στην περίπτωση της σχετικής ένδειξης, ο γιατρός αποφασίζει μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση εάν η χορήγηση φαρμάκου είναι κατάλληλη ή όχι και το αναμενόμενο όφελος είναι μεγαλύτερο από τον κίνδυνο υγείας που σχετίζεται με την ένδειξη.

Σχετικές αντενδείξεις για τη χορήγηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος είναι το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (1ο και 2ο τρίμηνο), παιδιά και έφηβοι κάτω των 16 ετών και βρογχικό άσθμα. Οι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν επιτυχώς βήτα αναστολείς σε περίπτωση στεφανιαίας νόσου (στηθάγχη) και υψηλής αρτηριακής πίεσης. Μια παρενέργεια των β-αποκλειστών είναι οι σπασμοί των βρογχικών μυών. Εάν ένας καρδιακός ασθενής πάσχει επίσης από άσθμα και λαμβάνει βήτα αναστολείς, πιθανότατα θα υποφέρει από δύσπνοια και ο κίνδυνος ασφυξίας είναι υψηλός. Σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει απόλυτη αντένδειξη.

Σε καρδιακούς ασθενείς χωρίς άσθμα, ωστόσο, η χορήγηση β-αποκλειστών είναι γενικά αβλαβής (σχετική αντένδειξη). Οι ειδικές πληροφορίες παραθέτουν αυτές τις αντενδείξεις στα σημεία "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης", "Ειδικές προειδοποιήσεις", "Προφυλάξεις κατά τη χρήση" και "Γονιμότητα, κύηση και γαλουχία". Κάθε φάρμακο έχει ένα φυλλάδιο οδηγιών, το οποίο οι ασθενείς πρέπει να διαβάσουν προσεκτικά πριν από τη λήψη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για προϊόντα χωρίς συνταγή όπως συμπληρώματα διατροφής και άλλα φαινομενικά ακίνδυνα φάρμακα. Όλες οι αντενδείξεις με τη μορφή ανεπιθύμητων ενεργειών και αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα αναφέρονται στο ένθετο της συσκευασίας.

Οι χρήστες λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής χωρίς ιατρική συμβουλή. Σε περίπτωση αβεβαιότητας, είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική συμβουλή από γιατρό ή φαρμακοποιό. Υπάρχουν ορισμένες περιστάσεις που πιστεύεται λανθασμένα ότι είναι αντενδείξεις. Αυτές οι «ψευδείς αντενδείξεις» συμβαίνουν συχνά σε συνδυασμό με τον εμβολιασμό. Οι λαοί φοβούνται περισσότερο τις πιθανές παρενέργειες παρά τη βλάβη που μπορεί να προκύψει από τη μη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου. Τα μακρά ένθετα συσκευασίας για το φάρμακο που αναφέρουν πιθανές παρενέργειες αυξάνουν το άγχος χωρίς να προσδιορίζουν τον κίνδυνο μη θεραπείας.

Οι υπεύθυνοι ιατροί ζυγίζουν πάντα τους κινδύνους μιας ενδεικνυόμενης θεραπείας έναντι των κινδύνων της μη θεραπείας. Οι ασθενείς δεν μπορούν να αξιολογήσουν οριστικά αντενδείξεις και αλληλεπιδράσεις μεταξύ μεμονωμένων φαρμάκων. Αυτή η γνώση ανήκει στο φαρμακολογικό μέρος των ιατρικών μελετών. Οι αντίστοιχες λίστες παρέχουν στους γιατρούς μια ολοκληρωμένη επισκόπηση των αντενδείξεων και των αλληλεπιδράσεων. Πριν από τη θεραπεία, οι γιατροί ρωτούν για δυσανεξίες, αλλεργίες και προηγούμενες ασθένειες για να αποκλείσουν τυχόν αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση φαρμάκων και τυχόν αλληλεπιδράσεις. Οι φαρμακοποιοί συγκρίνουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα χρησιμοποιώντας λίστες υπολογιστών πριν δοθούν σε ασθενείς. Αυτός ο διπλός έλεγχος αυξάνει την ασφάλεια της θεραπείας.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με αντενδείξεις αυξάνονται με την ηλικία, καθώς οι ηλικιωμένοι συχνά πάσχουν από διάφορες ασθένειες για τις οποίες παίρνουν διαφορετικά φάρμακα.

Με την ηλικία, όργανα όπως τα νεφρά και το συκώτι διασπώνουν πιο αργά τις επιβλαβείς ουσίες διαφόρων φαρμάκων λόγω επιβράδυνσης του μεταβολισμού. Εάν οι ασθενείς λαμβάνουν ταυτόχρονα πολλά φάρμακα για τα τυπικά σημάδια γήρατος όπως καρδιακή ανεπάρκεια, ζάχαρη γήρατος, υψηλή αρτηριακή πίεση και πόνο λόγω φθοράς, γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τους γιατρούς να λάβουν υπόψη αυτήν την κατάσταση και να χρησιμοποιήσουν όλα τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες και ως στάνταρ.

Όχι μόνο οι αντενδείξεις με τη μορφή αλληλεπιδράσεων μεταξύ των μεμονωμένων φαρμάκων καθιστούν τη θεραπεία πιο δύσκολη, αλλά και παρενέργειες που μπορεί να απαιτούν τη χρήση άλλων φαρμάκων. Μια τόσο περίπλοκη κατάσταση, η οποία είναι κοινή σε πολλούς ηλικιωμένους, απαιτεί εξειδικευμένη και οικογενειακή ιατρική εξέταση. Η ιδανική κατάσταση είναι όταν ο ασθενής και ο γιατρός γνωρίζουν ο ένας τον άλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα προκειμένου να επεξεργαστούν το βέλτιστο φάρμακο για την περίπλοκη ασθένεια που υπάρχει. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός είναι σε θέση να αξιολογήσει ποια φάρμακα μπορεί να κάνει ο ασθενής χωρίς.

Επιπλέον, ο κίνδυνος μειώνεται με τη λήψη του φαρμάκου ευρύτερα. Ο γιατρός αμφισβητεί κριτικά τις συνήθεις οδηγίες για τη θεραπεία και εξετάζει ποια φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται και ποια όχι.